姚婷 吳義云 劉潔

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用效果。方法：2020年1月至2021年12月我院麻醉藥品管理中采用精細(xì)化護(hù)理管理（觀察組），并與2019年1月至2019年12月采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）進(jìn)行比較，比較兩組工作情況：患者信息記錄規(guī)范率、麻醉藥品填寫(xiě)極與查詢時(shí)間以及麻醉藥物管理差錯(cuò)等情況。結(jié)果 觀察組麻醉藥房日均工作時(shí)間、單位藥箱或藥車(chē)核對(duì)、補(bǔ)藥時(shí)間、藥房日均盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、開(kāi)箱-取藥時(shí)間均短于對(duì)照組，處方修改、登記漏記率低于對(duì)照組，信息記錄規(guī)范率高于對(duì)照組，麻醉醫(yī)師管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用，可提高患者信息記錄規(guī)范率，減少麻醉藥品發(fā)生，應(yīng)用效果高。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理；麻醉藥品

Application of Fine Nursing Management in Management of Narcotic Drugs

YAO Ting， WU Yiyun， LIU Jie

No.901 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of refined nursing management in the management of narcotic drugs. Methods：From January 2020 to December 2021， meticulous nursing management was adopted in the management of narcotic drugs in our hospital（observation group）， and compared with routine nursing （control group） from January 2019 to December 2019. The working conditions of the two groups were compared： the standardized rate of patient information records， the filling pole and inquiry time of narcotic drugs， and the management errors of narcotic drugs， etc. Results：In the observation group， the average daily working hours， check of unit medicine box or medicine cart， replenishing time， average daily inventory time of pharmacy and unpacking-taking time of medicine were shorter than those in the control group， the rates of prescription modification and registration omission were lower than those in the control group， the standardized rate of information recording was higher than that in the control group， and the management satisfaction of anesthesiologists was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of refined nursing management in the management of narcotic drugs can improve the standardized rate of patient information recording， reduce the occurrence of narcotic drugs and achieve high application effect.

【Key Words】refined nursing management； Routine care； drug

麻醉藥品是我國(guó)依法依歸實(shí)行的特殊管理藥品，并要求對(duì)其實(shí)施“五專(zhuān)”管理，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊(cè)及專(zhuān)冊(cè)登記[1]。因麻醉藥物的特殊性，管理工作中多存在手續(xù)繁瑣、工作量重、效率低等缺陷，影響麻醉藥品的管理質(zhì)量[2]。因此，在麻醉藥品管理中，需不斷規(guī)范管理流程及麻醉藥品使用流程，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管控，以此提高麻醉藥品管理水平，并能做到來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究。精細(xì)化管理起源于發(fā)達(dá)國(guó)家，基于常規(guī)管理，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，以此提高管理的規(guī)范化及精細(xì)性[3]。基于此，為了促進(jìn)麻醉藥品的合理使用，本研究在麻醉藥品管理中采用精細(xì)化護(hù)理管理，旨為臨床管理提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

收集2020年1月至2021年12月、2019年1月至2019年12月我院麻醉藥品處方、登記、處方調(diào)配以及患者基本信息（所屬科室、性別、年齡、診斷結(jié)果、給藥途徑、劑量、名稱(chēng)、銷(xiāo)售金額等）。麻醉藥師24名，男10例，女14例；年齡24歲～43歲，平均年齡（35.81±2.10）歲，工作時(shí)間1年～13年，平均年齡（6.81±1.02）年。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，由臨床藥師、麻醉師共同對(duì)藥箱內(nèi)的麻醉藥品數(shù)量進(jìn)行制定，將藥箱內(nèi)剩余藥品補(bǔ)充齊全；麻醉用藥期間，填寫(xiě)相應(yīng)的麻醉清單、使用登記表，并經(jīng)HIS系統(tǒng)記賬。并由麻醉師將使用后的藥箱、空瓶返還手術(shù)藥房。藥師根據(jù)使用清單、歸還藥瓶、醫(yī)囑信息進(jìn)行藥品核對(duì)、盤(pán)點(diǎn)。觀察組：采用精細(xì)化護(hù)理管理，（1）建立監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨訪1次，若患者用藥滿3個(gè)月，患者必須要親自到院取藥，并將復(fù)診情況記錄于專(zhuān)用病歷。對(duì)病情嚴(yán)重?zé)o法復(fù)診者，用電話回訪詢問(wèn)患者用藥、止痛、病情發(fā)展情況，詳細(xì)登記在回訪記錄單。（2）剩余藥品管理。長(zhǎng)期麻醉藥品使用者，患者需要簽訂麻醉藥品使用同意書(shū)、取藥須知，要求患者無(wú)償交回剩余藥品義務(wù)，說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)。對(duì)剩余藥品按相關(guān)規(guī)定銷(xiāo)毀處理，藥房回收時(shí)，雙人清點(diǎn)、核對(duì)并簽字確認(rèn)，銷(xiāo)毀包括廢貼焚燒、廢棄空安瓿的粉碎。（3）處方點(diǎn)評(píng)。藥劑科、麻醉科、藥師采用PDCA工作模式，每個(gè)月檢測(cè)手術(shù)室、病區(qū)的麻醉藥品處方，對(duì)用藥適宜性、超量、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、醫(yī)師權(quán)限等內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)反饋給相關(guān)科室。并對(duì)科室醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其麻醉藥品臨床應(yīng)用、安全管理水平。（4）智能化藥車(chē)應(yīng)用。智能化藥車(chē)分為物理存儲(chǔ)、信息化電腦端。常溫藥物抽屜柜分為3層，分別為搶救、麻醉與精神等控制類(lèi)藥品、其他大支藥品。每天藥車(chē)增加一臺(tái)冰箱，用于存儲(chǔ)低溫藥品。信息端包括指紋錄入器、身份認(rèn)證、醫(yī)囑處方、藥品登記、費(fèi)用、報(bào)表分析等，并與HIS系統(tǒng)對(duì)接，能自動(dòng)提取患者信息。麻醉師取藥時(shí)，通過(guò)指紋登錄取藥系統(tǒng)，核對(duì)患者信息開(kāi)具醫(yī)囑，藥車(chē)可自動(dòng)彈出藥品相應(yīng)的抽屜。同時(shí)藥車(chē)可自動(dòng)生成藥品登記表，同步完成記賬。藥劑科根據(jù)自動(dòng)生成實(shí)時(shí)報(bào)表，明確柜內(nèi)藥品庫(kù)存、記賬情況，并進(jìn)行藥品補(bǔ)及盤(pán)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組麻醉管理工作情況：記錄麻醉藥房日均工作時(shí)間、單位藥箱或藥車(chē)核對(duì)、補(bǔ)藥時(shí)間、藥房日均盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、開(kāi)箱-取藥時(shí)間；（2）比較兩組患者處方開(kāi)具情況：包括處方修改、登記漏記、信息記錄規(guī)范率；（3）管理滿意度：采用我院科室自制的麻醉藥品管理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)日均工作量、取藥、登記等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分為非常滿意（90分以上）、滿意（80分～89分）、較不滿意（70分～79分）及不滿意（<70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組麻醉管理工作情況

觀察組麻醉藥房日均工作時(shí)間、單位藥箱或藥車(chē)核對(duì)、補(bǔ)藥時(shí)間、藥房日均盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、開(kāi)箱-取藥時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者處方開(kāi)具情況

觀察組處方修改、登記漏記率低于對(duì)照組，信息記錄規(guī)范率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組管理滿意度

觀察組麻醉藥師管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

麻醉藥品主要是對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，若出現(xiàn)濫用或連續(xù)應(yīng)用，易出現(xiàn)精神依賴性或身體依賴性。若麻醉藥品管理不佳，會(huì)影響患者健康。因此對(duì)于麻醉藥品的特殊性，藥物管理局及各級(jí)醫(yī)院均制定了嚴(yán)格、繁瑣的管理?xiàng)l例，增加麻醉醫(yī)師的工作量，使麻醉藥物管理、方便應(yīng)用陷入了兩難境地。故此規(guī)范麻醉藥品管理流程，提高管理效率，是醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)研究方向。精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，起源于發(fā)達(dá)國(guó)家，實(shí)現(xiàn)社會(huì)分工精細(xì)化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求[4]。

本組研究，觀察組麻醉藥房日均工作時(shí)間、單位藥箱或藥車(chē)核對(duì)、補(bǔ)藥時(shí)間、藥房日均盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、開(kāi)箱-取藥時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明采用精細(xì)化護(hù)理管理可相應(yīng)減少麻醉醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，提高麻醉管理效率。分析原因是采用精細(xì)化護(hù)理管理，規(guī)范麻醉藥品管理流程，更加完善、規(guī)范及精細(xì)，明顯提高我院麻醉藥品的管理水平；同時(shí)將現(xiàn)代信息化技術(shù)運(yùn)用于麻醉藥品管理，從配藥、存儲(chǔ)及使用均實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理，并全程監(jiān)控及存檔，實(shí)現(xiàn)麻醉藥品的閉環(huán)管理，相應(yīng)取代手工登記流程，減少術(shù)中麻醉醫(yī)師操作、文書(shū)記錄的繁瑣性，故能減少麻醉醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，提高麻醉藥品管理效率。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用，可提高患者信息記錄規(guī)范率，減少麻醉藥品差錯(cuò)的發(fā)生，顯著提升麻醉醫(yī)師管理滿意率，應(yīng)用效果高。

參考文獻(xiàn)

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