河南鄭州讀者林某來信說：我今年63歲，服用藥物靶向治療5周后，出現(xiàn)乏力、食欲不振、黃疸等癥狀，在醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)升高。請問是否要吃保肝藥物，間隔多久再復(fù)查？生活中有哪些需要注意的細(xì)節(jié)？

一旦出現(xiàn)肝臟損害，臨床采取的治療方法取決于肝損害的程度。肝功能指標(biāo)輕度升高可繼續(xù)觀察。注射或者口服保肝藥物，有助于降肝酶和減少肝損害。

臨床上，靶向藥可能會出現(xiàn)肝損害，一般發(fā)生在服藥后7天～6個(gè)月。建議吃靶向藥一周左右抽血查肝功能、血常規(guī)，以及心電圖、肺部聽診。后期則每1～3個(gè)月復(fù)查肝功能。如果有惡心、嘔吐、乏力、食欲不振、黃疸等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院查肝功能。

靶向治療不良反應(yīng)一般輕微可控，如果有特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)，建議停藥。但首先要明確副作用是否由靶向藥引起，注意區(qū)別患者心理作用、飲食或其他因素帶來的副作用。最常見的藥物不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉、皮膚干燥、脫屑等。生活中，建議患者使用刺激較小的洗護(hù)用品，外用溫和的潤膚露，避免暴曬。

服用靶向藥期間，患者在保證營養(yǎng)充分，沒有體重不足的情況下盡可能瘦，避免超重、肥胖。減少高熱量食物的攝入，多吃蔬菜水果、豆類。不吃加工肉類，比如香腸、臘腸、午餐肉、熱狗，以及腌制類的食品。吃水果也要注意，柚子、橙子、橘子、石榴等可能會影響體內(nèi)藥物濃度，降低靶向藥物的代謝，引起患者不良反應(yīng)。

患者要養(yǎng)成定時(shí)定點(diǎn)服藥的習(xí)慣，可以通過做記錄、設(shè)鬧鐘、家人監(jiān)督來落實(shí)，提高用藥依從性。早晨起床和睡前規(guī)律測量血壓。服藥后一周左右患者來復(fù)查，根據(jù)用藥情況、癥狀和體征，醫(yī)生會建議隨訪時(shí)間和具體內(nèi)容。通常，第一個(gè)月建議患者到門診隨訪1～2次，后續(xù)每1～3個(gè)月復(fù)查隨訪?；颊唠S訪時(shí)間和項(xiàng)目則因人、因用藥而異。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅

（吳志/報(bào)道）