秦文華

新形勢下，醫(yī)院不僅擁有更多的機(jī)遇，還面臨更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)如今醫(yī)院的核心工作之一，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題不能得到及時(shí)的解決，勢必會(huì)影響醫(yī)院整體的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院造成非常消極的影響。所以，醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)先從當(dāng)下沿用的財(cái)務(wù)管理體系入手，深入挖掘現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理問題，采取科學(xué)的方法予以解決，完善財(cái)務(wù)管理體系，讓醫(yī)院更加穩(wěn)定地發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

1.能夠制定完善財(cái)務(wù)管理計(jì)劃。在醫(yī)院日常運(yùn)營的過程中，財(cái)務(wù)管理工作貫穿始終，對(duì)很多部門的工作都會(huì)產(chǎn)生影響，而且醫(yī)院不同流程的工作，基本都會(huì)在某一個(gè)或某些個(gè)環(huán)節(jié)中和財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生聯(lián)系，也就是說，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院運(yùn)行來說至關(guān)重要。醫(yī)院管理人員如果有足夠的意識(shí)，在醫(yī)院運(yùn)營的過程中逐漸完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，采用更加科學(xué)、高效的財(cái)務(wù)管理方法，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃就會(huì)制定得更加科學(xué)，可行性更高，還能更好地規(guī)避一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作關(guān)系到資金的使用和部署，財(cái)務(wù)管理計(jì)劃越完善，資金在使用過程中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的概率就越小，相應(yīng)地，也就能夠讓財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃還需要對(duì)未來醫(yī)院運(yùn)營的狀況進(jìn)行預(yù)測，并進(jìn)行階段性的回顧和分析，以此來控制收支。管理計(jì)劃的完善程度對(duì)預(yù)測的準(zhǔn)確性會(huì)產(chǎn)生非常直接的影響，對(duì)分析和評(píng)估的最終結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生作用。

2.能夠讓醫(yī)院更好地應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作不光是為了準(zhǔn)確控制資金，創(chuàng)造更多的利益，還要應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免產(chǎn)生財(cái)務(wù)損失。近些年，我國政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作越來越看重，提出了更高的要求，讓醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式更加突出地暴露出問題。有些醫(yī)院在財(cái)務(wù)監(jiān)督方面力度不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作中的問題沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)的概率。而高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理工作就能很有效地規(guī)避這些問題，甚至能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)警，預(yù)先做好應(yīng)對(duì)，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)降低醫(yī)院的損失。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的普遍問題

1.預(yù)算管理問題。預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，和后續(xù)的財(cái)務(wù)管理工作有著非常密切的聯(lián)系。財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，高質(zhì)量的預(yù)算管理對(duì)后續(xù)財(cái)務(wù)工作的有效開展也能夠打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，在實(shí)際進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過程中，有些醫(yī)院由于制度不完善，方法不夠科學(xué)等一系列問題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量不高，預(yù)算工作沒有按照正軌的流程開展。比如，最常見的就是預(yù)算編制不合理。這種問題出現(xiàn)的原因主要是因?yàn)轭A(yù)算編制信息不充足，或者預(yù)算編制工作缺少規(guī)范約束。這樣，在預(yù)算工作進(jìn)行的過程中，就非常容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作中的漏洞進(jìn)一步擴(kuò)大，造成更為嚴(yán)重的后果。還有一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算工作的重視程度不夠，導(dǎo)致預(yù)算工作進(jìn)行的過程中沒能嚴(yán)格落實(shí)檢查，造成預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)沒有得到及時(shí)的排除。

2.財(cái)務(wù)監(jiān)督問題。財(cái)務(wù)管理工作在進(jìn)行的過程中，需要對(duì)其施加嚴(yán)格的監(jiān)督。尤其對(duì)于一些中型、大型醫(yī)院來說，監(jiān)督工作更是要嚴(yán)格落實(shí)。因?yàn)槊刻灬t(yī)院的財(cái)務(wù)都要經(jīng)手大量的資金，財(cái)務(wù)管理工作和眾多部門都會(huì)產(chǎn)生互動(dòng)。如果財(cái)務(wù)監(jiān)督工作不力，勢必會(huì)增加資金出現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)。而一些醫(yī)院正是因?yàn)閷?duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致監(jiān)督工作落實(shí)不到位，一些財(cái)務(wù)問題沒有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，日積月累，造成了更為嚴(yán)重的后果。比如，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作大都是先有部門內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員先行開展，然后將不同部門的財(cái)務(wù)工作匯報(bào)到上級(jí)財(cái)務(wù)部門，這樣雖然減輕了上級(jí)財(cái)務(wù)部門的工作壓力，但是，也在一定程度上增加了部門內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作風(fēng)險(xiǎn)，影響了監(jiān)督工作的落實(shí)。

3.財(cái)務(wù)管理制度問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是一個(gè)相對(duì)完善的流程，要想提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，避免在任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，醫(yī)院不光要落實(shí)監(jiān)督，還要從財(cái)務(wù)管理制度上入手，從根本上解決財(cái)務(wù)管理工作的問題。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度問題中，最常見的就是管理制度不健全的問題。而管理制度不健全又集中體現(xiàn)在管理目標(biāo)不夠明確，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理市場化程度不足等幾個(gè)方面。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭日趨加劇，管理制度不健全的問題會(huì)引發(fā)其他諸多問題，導(dǎo)致醫(yī)院的資金管理質(zhì)量下降。

4.財(cái)務(wù)管理人員問題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作雖然經(jīng)過近幾年的發(fā)展，數(shù)字化程度越來越高，憑借計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了一定程度的自動(dòng)化，但是不可否認(rèn)的是，財(cái)務(wù)管理人員的人工工作仍然占據(jù)著非常大的一部分比重。也就是說，財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人能力和素養(yǎng)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率都會(huì)產(chǎn)生非常直接的影響。而一些醫(yī)院恰恰是疏于對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)，他們經(jīng)過多年的工作之后，技能水平有所下降，而且沒有對(duì)新的財(cái)務(wù)管理理念的學(xué)習(xí)，他們在醫(yī)院發(fā)展的過程中也處于相對(duì)被動(dòng)的局面，不僅影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提升，還影響其自身的發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決方法

1.完善財(cái)務(wù)監(jiān)督和審核機(jī)制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督和審核機(jī)制的重要性在上文中已經(jīng)闡述，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，要想讓醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展，避免財(cái)務(wù)管理各種問題的出現(xiàn)，首先應(yīng)當(dāng)建立完善的監(jiān)督和審核機(jī)制，讓監(jiān)督和審核工作切實(shí)發(fā)揮作用，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系中的各種問題，由專業(yè)人員采取科學(xué)的方法予以解決?，F(xiàn)如今，人們對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督和管理提出了更高的要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作全過程的監(jiān)督逐漸被越來越多的醫(yī)院所采納。因?yàn)樗軐⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作看作一個(gè)整體，讓財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)更好的銜接，不像過去的財(cái)務(wù)監(jiān)督和審核工作那樣分階段、分步驟進(jìn)行，在不同環(huán)節(jié)銜接的時(shí)候容易出現(xiàn)預(yù)料之外的問題。要想利用監(jiān)督和審核提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，醫(yī)院就要著手對(duì)監(jiān)督和審核部門進(jìn)行完善，通過加大力度進(jìn)行培養(yǎng)，讓監(jiān)督和審核人員的責(zé)任心和個(gè)人能力更強(qiáng)，能夠更好地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的各種問題。醫(yī)院也要完善監(jiān)督和審核機(jī)制的同時(shí)，確立獎(jiǎng)懲制度，并明確獎(jiǎng)懲條件，約束財(cái)務(wù)工作人員的行為，同時(shí)激勵(lì)他們更好地投入到工作中去，提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。

2.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要想更快、更穩(wěn)定地發(fā)展，需要投入更多的資源在人才培養(yǎng)方面。尤其現(xiàn)如今很多財(cái)務(wù)工作都需要在計(jì)算機(jī)上通過網(wǎng)絡(luò)完成，醫(yī)院更應(yīng)當(dāng)加大投入，培養(yǎng)復(fù)合型人才，讓財(cái)務(wù)管理人員在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握數(shù)字化財(cái)務(wù)管理的技能，并根據(jù)崗位職責(zé)的不同，有針對(duì)性地組建財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，讓團(tuán)隊(duì)更好地勝任新形勢下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。除此以外，醫(yī)院還要及時(shí)更新基礎(chǔ)設(shè)施，完善內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，為財(cái)務(wù)工作人員技能的發(fā)揮創(chuàng)造足夠的空間。同時(shí)，醫(yī)院還要做好不同崗位的監(jiān)督工作，尤其在信息化的建設(shè)過程中，要盡可能讓每一個(gè)崗位的工作都向數(shù)字化的方向靠攏，提升財(cái)務(wù)管理人員的信息素養(yǎng)和計(jì)算機(jī)操作能力，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更好地適應(yīng)新時(shí)代的潮流。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)急預(yù)案。新形勢下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)急預(yù)案對(duì)于醫(yī)院的健康發(fā)展至關(guān)重要，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常開展的保障。它能夠幫助醫(yī)院提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的抵抗力，讓醫(yī)院更加合理地使用資金。財(cái)務(wù)應(yīng)急預(yù)案還能讓醫(yī)院在應(yīng)對(duì)大現(xiàn)金流時(shí)采取更加科學(xué)的方法，避免出現(xiàn)問題。尤其現(xiàn)如今人們對(duì)就醫(yī)的需求逐漸增加，醫(yī)院的現(xiàn)金流相較于過去更大，在這種情況下制定財(cái)務(wù)應(yīng)急預(yù)案的必要性就尤其凸顯出來。財(cái)務(wù)管理應(yīng)急預(yù)案不光能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作在面對(duì)緊急情況時(shí)更加穩(wěn)定，還能讓監(jiān)管系統(tǒng)更加順暢地運(yùn)行。它能夠幫助醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行預(yù)估，并針對(duì)性地采取應(yīng)對(duì)措施，避免問題發(fā)生或者在問題發(fā)生之初就采取科學(xué)的方法予以應(yīng)對(duì)，避免問題更加嚴(yán)重。這樣既能保障醫(yī)院資金安全，還能減少醫(yī)院的損失，一舉多得。

4.加強(qiáng)信息化建設(shè)。信息技術(shù)的快速發(fā)展給各行各業(yè)都帶來了巨大的變革，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也是如此。現(xiàn)如今，越來越多的醫(yī)院已經(jīng)借助完善的信息系統(tǒng)，提高了傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。尤其對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來說，信息化建設(shè)更是未來的發(fā)展趨勢。借助信息化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，醫(yī)院不光可以將傳統(tǒng)人工才能完成的財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)上，還能借助計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大計(jì)算能力，進(jìn)行更加精確、細(xì)致的財(cái)務(wù)管理，避免了人工操作產(chǎn)生的各種誤差。尤其在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等一系列技術(shù)得到廣泛應(yīng)用之后，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，積極引入這些技術(shù)，讓財(cái)務(wù)管理工作在保證精確的基礎(chǔ)上，提高管理效率，為醫(yī)院今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造更為廣闊的空間。不僅如此，信息化建設(shè)還需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行針對(duì)性的培養(yǎng)，讓他們掌握各種信息化的操作方法，更重要的是，醫(yī)院還要面向信息化的財(cái)務(wù)管理體系，針對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，以便讓財(cái)務(wù)管理在信息技術(shù)的支撐下，提升質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

四、結(jié)束語

新形勢下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨更大的挑戰(zhàn)，不光是因?yàn)樾聲r(shí)代對(duì)醫(yī)院的工作效率做出了更高的要求，還因?yàn)樵谛滦蝿菹箩t(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理問題在很大程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，甚至給醫(yī)院增加了一定的資金風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了避免這些問題對(duì)醫(yī)院的建設(shè)造成不良影響，讓醫(yī)院能夠在未來市場激烈的競爭中立于不敗之地，管理人員就要對(duì)財(cái)務(wù)管理的各種問題給予高度的重視，并采取科學(xué)的方法予以解決，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的風(fēng)險(xiǎn)控制在最低的范圍內(nèi)，同時(shí)加大力度進(jìn)行信息化建設(shè)，對(duì)人員進(jìn)行培養(yǎng)。