李瀟

在這個(gè)社交形式多樣的年代，有人拿著“社恐”進(jìn)行自我調(diào)侃，而有人卻真的有“社恐癥”：“我不知道真的有這種病存在?！睂?shí)際上，“社恐”是一種心理問(wèn)題，全稱為“社交焦慮障礙”。

北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤等曾在《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)文報(bào)告中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）結(jié)果，指出焦慮障礙是加權(quán)終生患病率最高的精神障礙類別，為7.6%。

兒童在父母的突然要求下，迫不得已地向陌生人問(wèn)好，可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。家長(zhǎng)不能忽視兒童當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。

社交焦慮障礙是焦慮障礙的其中一種。那么，何為社恐癥？為何社恐？如果應(yīng)對(duì)社恐？

“我以為社恐只是說(shuō)內(nèi)向一點(diǎn)，不愛(ài)跟人交流?！眮?lái)自北京的王先生說(shuō)。對(duì)于社恐癥，很多民眾存在誤解。

根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2013年發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》，社交焦慮障礙（Social Anxiety Disorder，SAD，或稱社交恐懼癥）的基本特征是對(duì)社交情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕、焦慮或回避，這種害怕、焦慮或回避持續(xù)至少六個(gè)月，即發(fā)展到損傷功能的程度。社恐癥患者會(huì)有軀體性反應(yīng)，例如心跳加速、坐立不安、手心出汗、難以表達(dá)、腹瀉，而這些反應(yīng)與其他疾病、藥物、實(shí)際上的危險(xiǎn)因素均無(wú)關(guān)。

“內(nèi)外向?qū)儆谌烁穹治?，而人格是相?duì)穩(wěn)定的。社恐癥跟性格的內(nèi)向、外向并不直接相關(guān)。外向的人也可能出現(xiàn)社恐癥，只能說(shuō)回避人群的性格更容易出現(xiàn)社恐的癥狀?！眹?guó)家心理咨詢師楊彩蓮告訴《瞭望東方周刊》。例如，某人平時(shí)外向，但曾經(jīng)有一次很想表達(dá)，卻受到羞辱，后來(lái)她就害怕這種經(jīng)歷再發(fā)生。

社恐癥患者承受著強(qiáng)烈的害怕、焦慮和社交回避，干擾了個(gè)人正常生活，而單純性格內(nèi)向的人并不會(huì)覺(jué)得自己的特質(zhì)讓自身痛苦，也不會(huì)認(rèn)為自身的性格存在問(wèn)題。

“我上學(xué)的時(shí)候特別害怕上臺(tái)發(fā)言，每次上臺(tái)都想逃走。有時(shí)要上臺(tái)分享，我干脆就找理由不去上課。”王先生表示。但他在日常生活中并不懼怕與他人交往。

王先生咨詢心理咨詢師后得知，自己屬于特殊社交恐懼癥患者，即個(gè)體對(duì)特殊的情境或場(chǎng)合特別恐懼，例如當(dāng)眾發(fā)言、表演。而廣泛性社交恐懼癥是個(gè)體在任何地方、情境都存在害怕、焦慮或回避。

黃悅勤等人認(rèn)為，過(guò)去幾十年內(nèi)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，心理壓力及應(yīng)激水平升高。中國(guó)人也面臨著很多挑戰(zhàn)，進(jìn)而造成心境、認(rèn)知、行為障礙及相關(guān)問(wèn)題。

社交焦慮障礙是繼抑郁癥和藥物濫用之后第三大最常見(jiàn)的心理健康障礙。美國(guó)全國(guó)性流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，從性別來(lái)講，女性患者明顯多于男性;從年齡來(lái)看，社交焦慮障礙發(fā)病的中位年齡約為13歲，75%的個(gè)體發(fā)病年齡在8歲至15歲之間。

“青少年這個(gè)年齡段是所有心理問(wèn)題的高發(fā)期，或者說(shuō)心理疾病在這個(gè)階段容易報(bào)告出來(lái)?！睏畈噬彵硎尽Ｓ袑W(xué)者認(rèn)為，青少年產(chǎn)生社交焦慮與其青春期階段生理、心理經(jīng)歷的巨大轉(zhuǎn)變有關(guān)，譬如身心發(fā)育不協(xié)調(diào)、對(duì)外部社會(huì)適應(yīng)能力不足。

社恐癥的成因因人而異，會(huì)受到生理、家庭、心理、社會(huì)等因素的影響。有研究指出，社恐癥與遺傳基因有關(guān)，如果父母患有社恐癥，子女患社恐癥的概率會(huì)增加。自尊水平偏低、不恰當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式、處于惡劣的社會(huì)環(huán)境、承受很大競(jìng)爭(zhēng)壓力等因素，也可能令個(gè)體出現(xiàn)社恐的負(fù)性情緒。例如，低自尊者容易懷疑自身能力，不能充分發(fā)揮自尊的自我調(diào)節(jié)和保護(hù)作用，無(wú)法緩解和擺脫社交情景中的焦慮。父母對(duì)孩子過(guò)度苛責(zé)或溺愛(ài)，可能導(dǎo)致孩子無(wú)法培養(yǎng)獨(dú)立能力或缺乏安全感。

“10歲以下、尤其是看起來(lái)比較害羞的孩子，可能安全感比較低，如果讓他們被動(dòng)地去說(shuō)話，他們可能會(huì)出現(xiàn)社交性恐懼?！睏畈噬徧嵝?。例如，兒童在父母的突然要求下，迫不得已地向陌生人問(wèn)好，可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。家長(zhǎng)不能忽視兒童當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。

“社恐是一種心理狀態(tài)。從我們的臨床咨詢經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，社恐癥在任何年齡段都可能發(fā)生。”楊彩蓮表示。實(shí)際上，成年人乃至老年人都可能患社恐癥。例如，2004年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者艾爾弗里德·耶利內(nèi)克就曾因社交恐懼而未能出席頒獎(jiǎng)儀式。

飽受焦慮折磨的社恐癥患者，還可能同時(shí)患上其他心理、精神方面的疾病。一些郁抑癥患者、精神分裂癥患者同時(shí)患有社恐癥，他們的工作、生活容易受到較大影響。

目前來(lái)看，社恐癥在社會(huì)層面的知曉率不高，疾病相關(guān)知識(shí)的普及和治療依然有待加強(qiáng)。對(duì)于不嚴(yán)重的社恐癥患者或早期患者，家屬往往容易忽視。

從社恐癥的成因來(lái)看，存在一些可預(yù)防的人為因素。例如，家長(zhǎng)應(yīng)注意教養(yǎng)方式，謹(jǐn)防對(duì)子女的過(guò)度溺愛(ài)或保護(hù)，培養(yǎng)其社交能力，即時(shí)關(guān)注子女情緒。對(duì)于抑郁癥患者以及身體功能有退化或生病的老人，家屬應(yīng)給予更多關(guān)注。視聽(tīng)功能的下降、尿失禁等可能給老人帶來(lái)?yè)?dān)憂甚至羞恥感，從而誘發(fā)社交焦慮。

“工作后，我看過(guò)相關(guān)書籍，觀察和學(xué)習(xí)別人如何公開(kāi)發(fā)言，也試過(guò)對(duì)著鏡子演講?，F(xiàn)在，我不再那么害怕了?！蓖跸壬硎?，自己通過(guò)諸多自我訓(xùn)練，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了蛻變，“大概是三四年時(shí)間，我感覺(jué)自己有一個(gè)比較明顯的變化。”

“有社恐癥的人可以通過(guò)專業(yè)的咨詢幫助、藥物配合、自我訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)、改善人際關(guān)系、更新知識(shí)體系等方法去改善?！睏畈噬徑ㄗh。

然而，社恐癥病程或許比普通人想象中要長(zhǎng)。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，社恐癥平均病程在20年左右，只有四分之一的患者可以隨年齡增長(zhǎng)而緩解。2022年1月，一款鼻用噴霧劑的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)獲得國(guó)家藥監(jiān)局藥審中心批準(zhǔn)，專用于治療成人社交焦慮障礙的焦慮癥狀。但目前，社恐癥還未有專門的特效藥?！霸谛睦碇委熤?，有非常多的干預(yù)手段，比如系統(tǒng)脫敏法、暴露沖擊療法、動(dòng)力追溯或重新啟動(dòng)。”楊彩蓮表示。

有研究表明，將心理療法和藥物療法結(jié)合起來(lái)，能更好地改善社恐癥患者在日常生活和社交活動(dòng)中表現(xiàn)出的焦慮、恐懼等癥狀。近年來(lái)，更多治療方法也被驗(yàn)證。研究發(fā)現(xiàn)，注意偏向訓(xùn)練、團(tuán)體箱庭療法、舞動(dòng)心理治療、團(tuán)體音樂(lè)療法等可用于緩解社交焦慮。

“一個(gè)社恐的人其實(shí)也可以變成社交達(dá)人。”楊彩蓮分享了她所接觸的案例。在專業(yè)治療下，一些原本患有社恐癥的個(gè)體，如今已經(jīng)褪去了社交中的焦慮和恐懼，成為社交場(chǎng)合中閃耀的那顆星。