孫晉俠

(棗莊市嶧城區(qū)榴園鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 棗莊 277300)

高血壓是中老年群體多發(fā)的一種常見(jiàn)慢性疾病，也是心腦血管疾病的高危因素，該病主要由遺傳、超重與不良生活方式等原因引起，目前仍無(wú)根治方法，需要患者在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理進(jìn)一步改善血壓水平[1]。同時(shí)，高血壓治療過(guò)程漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥治療會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的精神壓力，加之大部分患者對(duì)其病情、治療等相關(guān)方面的知識(shí)缺乏全面認(rèn)知，導(dǎo)致治療過(guò)程中產(chǎn)生錯(cuò)誤觀念，進(jìn)而引發(fā)依從性差、抗拒治療等現(xiàn)象，不利于血壓水平的控制。健康教育是注重引導(dǎo)患者深入認(rèn)識(shí)疾病的一種護(hù)理活動(dòng)，應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上有助于控制患者病情進(jìn)展[2]?；诖耍疚木徒】到逃诟哐獕夯颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取100例2019年1月-2021年12月時(shí)段基層衛(wèi)生院收治的患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組50例，性別：男29例，女21例；年齡：47～75歲，均值(58.55±7.90)歲；病程：3～10年，均值(6.94±1.07)年。觀察組50例，性別：男25例，女25例；年齡：47～75歲，均值(58.67±7.74)歲；病程：3～10年，均值(6.87±1.13)年。參與研究者基線資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》[3]制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)知情且同意加入研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因合并精神疾病無(wú)法正常溝通者；(2)合并傳染性疾病或惡性腫瘤者；(3)合并嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥者；(4)合并自身免疫性疾病者。

1.2方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員提醒患者遵醫(yī)囑用藥治療，每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；為患者示范血壓的正確測(cè)量方法，叮囑患者每日測(cè)量2次，測(cè)量時(shí)間分別為清晨6：00～7：00、15：00～16：00，測(cè)量前需靜坐5min以上，保證機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確；提供飲食與生活等方面的指導(dǎo)，正確解答患者提出的問(wèn)題；因高血壓疾病慢性疾病，病程漫長(zhǎng)且久治不愈，導(dǎo)致患者治療期間常出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，對(duì)治療效果造成一定影響，故護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者心理變化情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者表述內(nèi)心想法和顧慮，并分享相關(guān)案例，以增強(qiáng)其信心以及提升治療依從性。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以觀察組健康教育，方法：(1)飲食健康教育：了解患者飲食結(jié)構(gòu)，以飲食習(xí)慣、體重為依據(jù)制定具有科學(xué)性與可行性的飲食方案，講解高血壓飲食的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)低脂、低鈉飲食的重要性，糾正患者的不良飲食習(xí)慣；為患者科學(xué)制定日常飲食中脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物分配比例，叮囑患者禁食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等脂肪豐富的食物，日常飲食以新鮮水果蔬菜以及含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品為主，例如土豆、海帶、牛肉、蝦皮等，以保證體重水平處于正常范圍狀態(tài)。(2)運(yùn)動(dòng)健康教育：部分患者得知病情后未予以高度重視，或是過(guò)于擔(dān)憂(yōu)病情不愿意進(jìn)行體力勞動(dòng)，導(dǎo)致病情受到不利影響。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的必要性，并評(píng)價(jià)其體質(zhì)，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定出運(yùn)動(dòng)方案，其中包括散步、騎行與打太極等，叮囑患者每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在30min左右。(3)用藥健康教育：結(jié)合視頻與圖片等介紹藥物治療對(duì)血壓控制的重要性，并介紹高血壓治療藥物、應(yīng)用方法與注意事項(xiàng)等，協(xié)助患者養(yǎng)成遵醫(yī)囑用藥治療的良好習(xí)慣，增強(qiáng)規(guī)律用藥的意識(shí)。(4)生活健康教育：調(diào)查患者的日常生活習(xí)慣與作息，明確指出不利于血壓改善的因素，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)規(guī)律作息的意義；針對(duì)吸煙與酗酒的患者，結(jié)合健康手冊(cè)開(kāi)展直觀性教育，叮囑患者戒煙戒酒，規(guī)避有害身心健康的危險(xiǎn)因素。

1.3觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組護(hù)理前、后血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]水平，均應(yīng)用臺(tái)式泵柱血壓儀進(jìn)行檢測(cè)。(2)評(píng)估兩組護(hù)理前、后疾病認(rèn)知程度與自護(hù)能力，前者評(píng)估工具為自制《疾病認(rèn)知調(diào)查表》，其中包括高血壓癥狀、誘因與危害等內(nèi)容，總分為100分，得分與疾病認(rèn)知呈正比；后者評(píng)估工具為自我護(hù)理能力量表，其中包含43個(gè)問(wèn)題，評(píng)分<86分、86～129分、>129分分別說(shuō)明差、良好、優(yōu)秀。(3)護(hù)理后應(yīng)用本院自制《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分≤79分、80～89分、≥90分分別說(shuō)明高度滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，(高度滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組血壓水平比較

比較兩組護(hù)理前SBP、DBP水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組護(hù)理后SBP、DBP水平較護(hù)理前低，觀察組相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前、后血壓水平對(duì)比

2.2兩組疾病認(rèn)知程度與自護(hù)能力比較

比較兩組護(hù)理前疾病認(rèn)知評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組護(hù)理后疾病認(rèn)知評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分較護(hù)理前高，觀察組相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前、后疾病認(rèn)知評(píng)分與自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比(分，

2.3對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度僅為74.00%，觀察組則達(dá)到96.00%，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n/%)

3 討論

高血壓是心腦血管疾病中的一種，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者內(nèi)外環(huán)境的不良刺激以及自身交感神經(jīng)興奮都是誘發(fā)動(dòng)脈血壓增高的主要因素[4]。若患者病情得不到有效控制，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心腦血管疾病，如腦卒中、冠心病等，嚴(yán)重威脅身心健康[5]。此外，高血壓主要發(fā)生于中老年群體，這類(lèi)患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不全面，易因病癥造成的影響而出現(xiàn)暴躁、抗拒等消極情緒，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。因此，在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育是促進(jìn)患者療效提升的關(guān)鍵。

健康教育是護(hù)理人員通過(guò)有計(jì)劃、有目的的護(hù)理活動(dòng)協(xié)助患者糾正不良的生活習(xí)慣，其作為完善周密的服務(wù)模式，有助于消除不利于健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)身心健康的預(yù)期目標(biāo)[6]。結(jié)合本研究結(jié)果：兩組護(hù)理后SBP、DBP水平較護(hù)理前低，觀察組相比對(duì)照組明顯更低(P<0.05)，提示開(kāi)展健康教育能夠降低高血壓患者的血壓水平。有關(guān)研究表明，諸多因素可對(duì)血壓水平造成影響，如不正確的飲食習(xí)慣、情緒起伏波動(dòng)大等，部分患者甚至因?yàn)橹委熀笱獕核降靡愿纳贫袛嘀委煟瑢?dǎo)致血壓水平不穩(wěn)定[7]。本研究護(hù)理人員予以患者健康教育，引導(dǎo)患者進(jìn)一步掌握高血壓的相關(guān)知識(shí)，理性地看待疾病與治療，在飲食與生活上進(jìn)行合理調(diào)整，能夠顯著改善血壓水平。此外，健康教育有利于提升患者的治療依從性，使其重視治療與護(hù)理，深刻認(rèn)識(shí)到高血壓對(duì)身心的危害性，使其高度配合治療，更好地促進(jìn)病情康復(fù)。此次研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后疾病認(rèn)知評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分較護(hù)理前高，觀察組相比對(duì)照組明顯更高(P<0.05)，提示開(kāi)展健康教育能夠提高患者的疾病認(rèn)知程度及自護(hù)能力。經(jīng)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓患者普遍對(duì)自身病情認(rèn)知并不全面，部分患者還會(huì)存在疾病思想誤區(qū)，導(dǎo)致臨床療效受到影響[8]。健康教育是護(hù)理人員通過(guò)分析病情以及不同患者之間的個(gè)體差異性，提供針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)在用藥治療、飲食與日常生活等方面上進(jìn)行宣教，有利于提高患者對(duì)自身疾病、治療目的與護(hù)理措施的認(rèn)知程度，以此帶動(dòng)自我管理能力的提升，使血壓水平得到顯著改善[9]。本研究中，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度僅為74.00%，觀察組則達(dá)到96.00%，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度更高(P<0.05)。提示在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，可促進(jìn)其護(hù)理滿(mǎn)意度的提升。在基層衛(wèi)生院開(kāi)展健康教育能夠?yàn)榛颊咛峁┝私獠∏榈臋C(jī)會(huì)，護(hù)理人員講解飲食習(xí)慣、藥物治療作用等相關(guān)知識(shí)均有助于控制患者的血壓水平，避免其病情愈演愈烈[10]。此外，健康教育增進(jìn)了護(hù)患之間的交流，護(hù)理人員可全面了解患者病情、癥狀與生活方式等，分析是否存在不利于病情改善的危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，從而達(dá)到強(qiáng)化高血壓護(hù)理管理的目標(biāo)，使患者認(rèn)可與滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，應(yīng)用健康教育于高血壓患者護(hù)理中，可改善其血壓水平，提升疾病認(rèn)知程度、自護(hù)能力以及護(hù)理滿(mǎn)意度。