康京京，杜 漸，張 喆，李會(huì)斌，杜 麗，孫飛飛

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷科，北京，100007）

頸椎前路手術(shù)是治療頸椎病、頸椎骨折最常用、療效確切的術(shù)式之一［1］。手術(shù)過(guò)程中為了將椎體前緣清晰地暴露出來(lái)，將氣管、食管拉向一側(cè)，由于術(shù)中的牽拉刺激，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)咽喉部疼痛和腫脹的癥狀［2］。本研究觀察了中藥代茶飲緩解頸椎前路術(shù)后咽喉部腫脹疼痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—6月醫(yī)院骨傷科收治的行頸椎前路手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男25例，女20例，年齡36～68歲，平均年齡（53.00±7.20）歲；對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡35～68歲，平均年齡（52.00±7.87）歲。兩組患者均無(wú)呼吸道疾病及脊髓損傷，且性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療：常規(guī)靜脈給予川芎嗪注射液以活血化瘀，七葉注射液消腫止疼，腺苷鈷胺注射液穴位注射以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用中藥代茶飲療法。中藥代茶飲組方：元參、生地、金銀花、菊花、胖大海。服用方法：開水沖泡，每天1 500 mL，代茶飲［3］。術(shù)后6 h即可飲用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 咽喉部疼痛程度：于術(shù)后24 h、術(shù)后3 d，術(shù)后7 d指導(dǎo)患者評(píng)估咽喉部疼痛情況，采用數(shù)字評(píng)分法測(cè)定（NRS）［4］：由患者根據(jù)自身情況進(jìn)行評(píng)分，0分代表無(wú)痛（吞咽時(shí)表情自然）、1～3分代表輕度疼痛（吞咽時(shí)輕度痛苦，能入睡）、4～6分代表中度疼痛（吞咽時(shí)表情較為痛苦，影響入睡）、7～10分代表重度疼痛（吞咽時(shí)劇烈疼痛，不能入睡）。評(píng)分越高，疼痛越劇烈。其中輕度疼痛以上表示有疼痛發(fā)生。

1.3.2 咽喉部腫脹程度：于術(shù)后24 h、術(shù)后3 d，術(shù)后7 d評(píng)估患者咽后壁黏膜紅腫程度，根據(jù)嚴(yán)重程度不同分為1～3級(jí)：1級(jí)為咽后壁黏膜呈粉紅色，光滑潤(rùn)澤；2級(jí)為咽后壁黏膜呈鮮紅色；3級(jí)為咽后壁黏膜呈暗紅色［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，量組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咽喉部NRS評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d咽喉部疼痛NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者咽喉部NRS評(píng)分比較（±s） 分

表1 兩組患者咽喉部NRS評(píng)分比較（±s） 分

n=40 術(shù)后24 h 4.55±0.52 4.05±0.45 4.598＜0.001組別對(duì)照組觀察組t P術(shù)后3d 3.85±0.33 3.32±0.24 8.215＜0.001術(shù)后7 d 3.04±0.14 2.88±0.09 6.080＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后咽喉部腫脹程度評(píng)分的比較

觀察組患者術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d咽喉部腫脹程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后咽喉部腫脹程度評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后咽喉部腫脹程度評(píng)分的比較（±s）

n=40 術(shù)后24 h 1.76±0.57 1.24±0.49 4.375＜0.001組別對(duì)照組觀察組t P術(shù)后3 d 1.04±0.39 0.81±0.25 3.140 0.002術(shù)后7 d 0.83±0.26 0.52±0.18 6.200＜0.001

3 討論

頸椎前路手術(shù)入路解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，四周與重要臟器相鄰，頸椎前路手術(shù)術(shù)中采用拉鉤將食管、氣管從中線向非手術(shù)側(cè)牽拉，以清晰暴露手術(shù)視野［6］。由于術(shù)中對(duì)氣管、食管牽拉的刺激及氣管黏膜的損傷，易致氣管黏膜水腫，出現(xiàn)咽喉部疼痛、腫脹、吞咽困難等并發(fā)癥［7］。目前臨床上治療頸椎前路術(shù)后咽喉部腫脹多以西醫(yī)干預(yù)為主，雖有療效，但只是暫時(shí)的緩解病情，近年來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展，在治療術(shù)后并發(fā)癥方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

本研究針對(duì)頸椎前路術(shù)后患者咽喉部疼痛、腫脹的癥狀，給予中藥代茶飲的方法治療。藥方有元參、生地、金銀花、菊花、胖大海組成。元參具有滋陰降火的功效，可有效緩解咽痛［8］；生地性寒，具有涼血清熱的功效，對(duì)緩解咽喉燥痛效果明顯［9］；金銀花具有宣散風(fēng)熱的功效，治療咽喉腫痛效果顯著［10］；菊花具有清熱解毒的功效，臨床上可用于治療腫毒［11］；胖大海具有清熱利咽的功效，可治療咽干疼痛，咽喉不利等癥狀。元參、生地、胖大海三藥合用，輔以金銀花、菊花兩味藥材。既可以清熱利咽，又可以直接作用于咽喉部，使藥力直達(dá)病所，有效緩解咽喉部腫痛。

本研究中，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予中藥代茶飲治療，觀察兩組患者于術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d咽喉部疼痛評(píng)分及咽后壁腫脹程度。結(jié)果顯示，觀察組患者三個(gè)時(shí)間段咽喉部疼痛評(píng)分和咽喉部腫脹程度均低于對(duì)照組（P＜0.01），提示中藥代茶飲能有效改善頸椎線路術(shù)后患者咽喉部疼痛和腫脹程度，提高患者的舒適度，且中藥代茶飲操作簡(jiǎn)單，值得臨床借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。