曹彩琴

摘要：目的：探討自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對策。方法? 選取2020年8月到2021年12月于我院就診的自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)的患者72例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各31例。對照組的圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組的圍手術(shù)期護(hù)理策略分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。結(jié)果? 觀察組術(shù)后滿意度97.22%高于對照組55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)具有外形自然，術(shù)后無并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)施準(zhǔn)確、規(guī)范、安全的護(hù)理對策，既能對手術(shù)成功起到有效的保障作用，又能提高患者的滿意度，值得廣泛應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：自體顆粒脂肪移植;隆鼻術(shù);護(hù)理滿意度

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人們的審美觀念也逐步提高。而鼻子位于面部中心，形似三角椎體，是人體的重要美學(xué)結(jié)構(gòu)，因此在整形外科手術(shù)中隆鼻手術(shù)所占比例非常高。隆鼻術(shù)是指采用不同材料植入鼻部缺陷位置，常用材料為自體軟骨、膠原蛋白等，這些材料各有優(yōu)缺點(diǎn)^[1]。近年來，隨著脂肪及脂肪干細(xì)胞移植研究的不斷深入，自體顆粒脂肪移植被廣泛應(yīng)用于面部年輕化治療。但是據(jù)美國整形美容協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，10%的隆鼻手術(shù)需要進(jìn)行二次手術(shù)或者修復(fù)，而且一旦護(hù)理不當(dāng)容易引起感染、損傷神經(jīng)等不良影響^[2]。因此在自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)中，需要實(shí)施準(zhǔn)確、規(guī)范、安全的護(hù)理對策。本研究基于探討自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年8月到2021年12月于我院就診的自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)的患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲;②患者無鼻部外傷或器質(zhì)性病變;③患者及其家屬均對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②患者有血液性疾病;③患者臨床資料殘缺。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各36例。對照組男16例，女20例，年齡20～38歲，平均年齡（28.99±2.99）歲。觀察組男17例，女19例，年齡21～38歲，平均年齡（29.51±2.79）歲。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2方法

對照組的圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組的圍手術(shù)期護(hù)理策略分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。具體方法如下：一、術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前宣教和知情同意，手術(shù)前向患者全面講解脂肪移植相關(guān)信息，減輕患者的心理恐懼，以便患者能夠很好的配合手術(shù)全過程。術(shù)前宣教包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程、恢復(fù)時(shí)間、吸收率等。②術(shù)前檢查：仔細(xì)詢問患者是否有過敏史，以及其他常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查。③留影：拍照是整形外科手術(shù)的醫(yī)療行為之一，留取患者術(shù)前照片是術(shù)后效果參考的重要依據(jù)。二、術(shù)中護(hù)理：①協(xié)助患者選取舒適并有利于醫(yī)生操作的體位，做好心理輔導(dǎo)，避免患者因過度緊張影響手術(shù)過程。②確保純化脂肪的過程無菌、規(guī)范，以此提高脂肪的存活率。③注射脂肪時(shí)，要時(shí)刻記錄注射劑量，觀察患者的生命體征。④手術(shù)結(jié)束，需讓患者確認(rèn)術(shù)后效果。三、術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后協(xié)助主治醫(yī)師處理患者手術(shù)區(qū)域的血跡，包扎好傷口后，留院觀察2h即可離開。②術(shù)后心理輔導(dǎo)，術(shù)后是患者負(fù)面情緒最大的時(shí)候，因此護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者的心理狀況，耐心解答患者的所有疑問，緩解患者的情緒障礙等不良心理。③術(shù)后局部護(hù)理，一般情況下局部水腫會(huì)在2～3天后開始消退，2周后可完全消失，如果在愈合過程中發(fā)現(xiàn)水腫持續(xù)未退、鼻尖皮膚顏色異常、縫線處裂口、感染等情況，則需要及時(shí)通知醫(yī)生處理。④囑咐患者注意飲食習(xí)慣，術(shù)后恢復(fù)的1～2周，忌辛辣、吸煙、飲酒以免影響術(shù)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者術(shù)后隨訪。調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)評價(jià)，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以[n/%]描述患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度，并用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對術(shù)后護(hù)理滿意度比較：觀察組術(shù)后滿意度97.22%高于對照組55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

自體脂肪隆鼻是常見的外科手術(shù)之一，是通過抽取自體脂肪，經(jīng)過離心純化處理，純化萃取的搭配足夠的脂肪粒，注射填充到鼻子，從而達(dá)到隆鼻的目的。自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)具有操作簡單、安全無排異反應(yīng)、創(chuàng)傷小、塑形效果好、外形自然、可長期存活等優(yōu)點(diǎn)。但是自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)患者中，由于鼻部毛孔粗大、鼻翼軟骨處理、術(shù)后發(fā)生鼻部碰撞、局部組織張力過大等因素，均可能是術(shù)后發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，影響醫(yī)患關(guān)系。通過研究表明^[3]，采用科學(xué)的護(hù)理策略，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后滿意度97.22%高于對照組55.56%，表明護(hù)理策略顯著有效。

綜上所述，在自體顆粒脂肪移植隆鼻術(shù)的圍手術(shù)期，采用科學(xué)的、系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理策略，能有效的預(yù)防和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，值得廣泛運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓紀(jì)東，沈菊芳，賈維順.自體鼻中隔軟骨及自體耳軟骨聯(lián)合膨體隆鼻在鼻尖部整形美容中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)療美容，2019，901：18-22.

[2]李荻，李江.隆鼻整形患者術(shù)后發(fā)生感染的影響因素分析[J].中國美容學(xué)，2020，29（10）：33-36.

[3]張球俊，高楊，周姣.隆鼻整形患者術(shù)后發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，523：121-123.81F69770-B60C-445C-A6A6-EA191ECEF075