韋柳青 李秀霞 莫少梅

賓陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心 廣西 南寧 530400

為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》﹑《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025 年）》和《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》，響應(yīng)《預(yù)防控制非傳染性疾病全球行動(dòng)計(jì)劃（2013-2020 年）》和《全球非傳染疾病預(yù)防和控制綜合監(jiān)測(cè)框架（含指標(biāo)）和自愿目標(biāo)（2013-2025）》要求，根據(jù)國(guó)家﹑自治區(qū)和賓陽(yáng)縣“2018年成人慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案”的要求，賓陽(yáng)縣于2018年11月啟動(dòng)了“成人慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目工作，如下：

一、調(diào)查對(duì)象及抽樣方法

調(diào)查對(duì)象為本縣≧18歲及以上常住居民。全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法選擇調(diào)查對(duì)象。經(jīng)人口規(guī)模排序系統(tǒng)抽樣，賓陽(yáng)縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽中的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)﹑6個(gè)村委/社區(qū)，在每個(gè)自然村中隨機(jī)抽樣45戶左右，對(duì)調(diào)查戶中≧18歲及以上常住居民作為調(diào)查對(duì)象。若抽中的45戶完成個(gè)人調(diào)查的18歲及以上常住居民不足100人，則需從該自然村剩余戶中補(bǔ)足調(diào)查樣本。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（一）詢問(wèn)調(diào)查

詢問(wèn)調(diào)查采用社區(qū)﹑家庭和個(gè)人三種調(diào)查問(wèn)卷收集信息。社區(qū)問(wèn)卷包括縣（區(qū)）所轄區(qū)內(nèi)人口﹑經(jīng)濟(jì)﹑社會(huì)﹑醫(yī)療衛(wèi)生保健及慢性病防控等方面的基本信息。家庭問(wèn)卷包括家庭成員基本情況和經(jīng)濟(jì)收入﹑調(diào)查對(duì)象的一般情況等。個(gè)人問(wèn)卷包括主要慢性疾病的患病﹑控制情況及家族史﹑吸煙﹑飲酒﹑飲食習(xí)慣和身體活動(dòng)狀況等。社區(qū)問(wèn)卷通過(guò)查閱資料﹑走訪當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)﹑衛(wèi)生等部門(mén)采集信息。家庭和個(gè)人問(wèn)卷由調(diào)查員以面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查方式采集信息。

（二）醫(yī)學(xué)體檢

醫(yī)學(xué)體檢由調(diào)查員采用標(biāo)準(zhǔn)方法集中進(jìn)行，所有 18 歲及以上調(diào)查對(duì)象測(cè)量身高﹑體重﹑腰圍和血壓。身高測(cè)量采用金屬立柱式身高計(jì)。體重測(cè)量采用電子體重稱。腰圍測(cè)量采用腰圍尺。血壓測(cè)量采用電子血壓計(jì)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

分為樣品采集保存和樣品測(cè)定兩部分。采集所有 18 歲及以上調(diào)查對(duì)象的空腹靜脈血 10 ml，檢測(cè)血紅蛋白﹑空腹血糖﹑糖化血紅蛋白﹑總膽固醇﹑甘油三酯﹑高密度脂蛋白膽固醇﹑低密度脂蛋白膽固醇﹑血尿酸﹑血肌酐﹑白蛋白和總蛋白。無(wú)糖尿病病史的調(diào)查對(duì)象口服 75 g 無(wú)水葡萄糖，采集服糖后 2 小時(shí)靜脈血 2 ml，檢測(cè)服糖后 2 小時(shí)血糖。采集所有 18 歲及以上調(diào)查對(duì)象的清晨尿液樣本 5 ml，檢測(cè)尿肌酐﹑尿微量白蛋白﹑尿鈉和尿鉀。

三、調(diào)查結(jié)果

本次監(jiān)測(cè)共完成家庭問(wèn)卷調(diào)查360份，對(duì)615名18歲及以上的居民進(jìn)行個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查，采集所有 18 歲及以上調(diào)查對(duì)象的清晨尿液進(jìn)行檢測(cè)﹑對(duì)615名18歲以上的居民進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢和抽血檢測(cè)。

四、調(diào)查數(shù)據(jù)分析

（1）飲食因素情況分布

飲食因素分布情況，見(jiàn)表1.

表1 飲食因素分布情況（人均每日攝入量g/d）

（2）鍛煉情況

經(jīng)常鍛煉率為14.63%，有81.79%從不參加鍛煉,見(jiàn)表2.

（3）高血壓患病及控制情況，見(jiàn)表3.

高血壓患病及控制情況詳細(xì)見(jiàn)表3。

（4）糖尿病患病率及控制率，見(jiàn)表4.

不同性別﹑年齡糖尿病患病及控制情況詳細(xì)見(jiàn)表4。

表4 糖尿病患病及控制情況

（5）血脂異常情況，見(jiàn)表5

血脂異常情況詳細(xì)見(jiàn)表5。

表 5 血脂異常情況

五、主要發(fā)現(xiàn)

（一）慢性病的危險(xiǎn)因素仍然存在

飲食：2018年賓陽(yáng)縣18歲及以上居民吸煙率和現(xiàn)在吸煙率分別為33.82%和28.29%，吸煙率居高不下與居民二手煙暴露為65.34%，說(shuō)明煙草對(duì)我縣城鄉(xiāng)居民存在一定的危害性。人均每日酒精攝入率為2.82%，30天內(nèi)飲酒率為25.04%，12個(gè)月內(nèi)飲酒率為40.33%。率為2.82%。人均每日食用鹽攝入量（g/d）為5.64，人均每日食用油攝入量（g/d）為46.01。人均每日蔬菜水果攝入量（g/d）為366.38，人均每日紅肉攝入量（g/d）為152.52。

鍛煉情況：鍛煉18歲及以上居民經(jīng)常鍛煉率為14.63%，從不參加鍛煉率為81.79%。

超重和肥胖：18歲及以上居民的超重率﹑肥胖率和中心型肥胖率分別為31.90%﹑8.10%和28.66%。

（二）高血壓﹑糖尿病等主要慢性病的患病率水平還較高

2018年賓陽(yáng)縣18歲及以上居民的高血壓患病率為27.38%，隨年齡的增加患病率不斷上升；糖尿病患病率為13.36%，隨年齡的增加患病率不斷上升；血脂異常率為39.35%。

（三）慢性病的相關(guān)知曉水平不高

18歲及以上居民高血壓知曉率為40.45%；糖尿病知曉率為21.95%。

賓陽(yáng)縣成人慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，高血壓﹑糖尿病患病率處于較高的水平，其與年齡﹑體質(zhì)指數(shù)﹑血脂異常﹑不健康的生活方式因素共同作用且互相影響。提高居民健康素養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì)最有效的策略，也是降低高血壓﹑高血糖﹑血脂發(fā)生的重要手段。2020年6月賓陽(yáng)縣獲第五批國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，以此為契機(jī)，繼續(xù)加大將健康融入所有政策，通過(guò)提高慢性病高危人群篩查力度，落實(shí)全民健康生活方式行動(dòng)“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，組織開(kāi)展有針對(duì)性的行為干預(yù)，提高居民的健康意識(shí)，達(dá)到有效降低高血壓﹑糖尿病﹑高血脂等慢性病的發(fā)生率。