余謙，鄭若，曾榮洽

江門市中心醫(yī)院燒傷整形外科，廣東 江門 529000

近年來，隨著人們審美觀念的增強以及生活水平的提升，不對稱雙眼皮可通過手術(shù)治療改善這種情況。因此越來越的人選擇手術(shù)，通過重新整理患者上瞼的皮膚以及皮下組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，改善不對稱的雙眼皮[1]。目前手術(shù)方式較多。臨床中常采用傳統(tǒng)切開法治療，該方式可有效糾正不對稱的雙眼皮，穩(wěn)定地維持重瞼成形術(shù)后眼部狀態(tài)[2]。但該方式創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染、眼部腫脹等情況，影響患者術(shù)后恢復(fù)。為改善臨床效果，該研究選取2018年1月—2021年4月該院收治的60例患者為研究對象，對30例不對稱雙眼皮患者采取小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)治療，以探尋該手術(shù)方式的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60例不對稱雙眼皮患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，對照組30例中，男19例，女11例；年齡18～40歲，平均（28.42±3.29）歲。研究組30例中，男17例，女13例；年齡17～41歲，平均（29.62±2.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：確診為不對稱雙眼皮癥狀；無炎癥或重大器官類疾??；近期內(nèi)無面部整形修復(fù)史；簽署知情同意書。

排除標準：手術(shù)及藥物禁忌證者；近期有阿片及抗凝藥物使用史者；精神病患者。

1.2 方法

對照組予常規(guī)切開法治療，對患者面部皮膚進行清潔后，使用腎上腺素液混合溶液和2%利多卡因注射液對患者面部進行局部麻醉，切開患者皮膚及皮下組織直至眼輪匝肌顯露后將其剪除，對瞼板前組織進行修整，行0.2 cm切口于離上瞼1/3處，令脂肪顯露并將多余脂肪剪掉，縫合眶隔。將切口上下緣皮膚和眶隔上瞼提肌腱膜縫合在一起,至切線末端。

研究組予小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療。對患者面部皮膚進行清潔后，使用腎上腺素液混合溶液和2%利多卡因注射液對患者面部進行局部麻醉，將眼瞼皮膚切開露眼輪匝肌，并將其與眼部皮膚分離，根據(jù)雙眼皮情況切除部分眼輪匝肌，將眶隔膜剪開令脂肪顯露并將多余脂肪切除，保留脂肪膜行電凝止血。觀察是否達到預(yù)期效果，如果雙眼皮已對稱,則行埋線縫合，如果沒有對稱則修整切除多余脂肪后再次觀察是否達到預(yù)期效果。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、愈合時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況以及患者對整形滿意情況。

臨床療效評定標準：患者術(shù)后雙眼皮不對稱癥狀完全消失，閉眼無切口痕跡，眼皮線、弧度流暢，眼部輪廓均勻為顯效；患者術(shù)后雙眼皮不對稱癥狀基本消失，閉眼時仍存在微小切口痕跡，眼皮輕微牽拉為有效；未達以上標準為無效[3]?？傆行剩斤@效率+有效率。

整形效果滿意情況采用患者滿意調(diào)查表進行評定，分為不滿意、滿意、非常滿意3個維度[4]。其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinicaleffects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間比較

研究組術(shù)中出血量少于對照組、手術(shù)時間及愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of intraoperative bleeding,operation time and incision healing time between the two groups（±s）

表2 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of intraoperative bleeding,operation time and incision healing time between the two groups（±s）

組別 術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時間(min) 愈合時間(d)研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值34.13±3.61 56.97±5.21 19.737＜0.001 28.13±2.61 40.13±4.93 11.783＜0.001 6.13±0.31 10.16±1.58 13.709＜0.001

2.3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of postoperative adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 兩組整形效果滿意率比較

研究組整形滿意率（96.67%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組整形效果滿意率比較[n(%)]Table 4 Comparison of satisfaction rate of plastic surgery between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來，越來越多的雙眼皮不對稱患者選擇進行整形手術(shù)治療。臨床常用的治療方式為切開法治療，雖然可改善患者雙眼皮不對稱情況，但對眼部組織損傷較大，容易損傷眼部周圍細淋巴管和小靜脈，致使術(shù)后出現(xiàn)腫脹、淤血等情況，患者術(shù)后長期血液無法回流，可能導(dǎo)致明顯瘢痕，不利于整形效果[5-7]。為改善此種情況，該研究給予雙眼皮不對稱患者小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療，以探尋其臨床效果。

結(jié)果研究組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。研究組術(shù)中出血量少于對照組、手術(shù)時間及愈合時間短于對照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)應(yīng)用于不對稱雙眼皮患者中具有較好的臨床療效。分析原因是小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)是將連續(xù)埋線和小切口抽脂相結(jié)合，擴大了手術(shù)適應(yīng)證，有效解決不對稱雙眼皮和腫泡眼等問題[8-10]。術(shù)中行小切口降低對患者的損傷，減少出血量，將眼部位置多余的眶隔脂肪去除，從而減少眼部位置皮脂厚度，使雙眼皮對稱。連續(xù)埋線縫合，可降低患者雙眼周圍的局部阻力，從而保證患者重瞼線流暢、對稱[11-12]，整形修復(fù)效果更佳，患者術(shù)后切口較小，更容易愈合。

該研究中，研究組整形滿意率（96.67%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。結(jié)果可見，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)應(yīng)用于不對稱雙眼皮患者中患者具有較高的滿意度。分析原因是小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)可去除患者眼瞼皮膚多余脂肪，使重瞼線更加對稱和流暢，避免年齡增長皮膚松弛導(dǎo)致重瞼溝消失[13-15]，使患者面部美學(xué)關(guān)系中更為勻稱、協(xié)調(diào)、動人，從而提升患者對手術(shù)的滿意度。

該研究中研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%）（P＜0.05）。這與時璐娜等[16]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者行小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，明顯低于傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率20.45%，與該文所得結(jié)果相近，結(jié)果可見，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)應(yīng)用于不對稱雙眼皮患者中不良反應(yīng)發(fā)生率較低。分析原因是小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)中不切取內(nèi)側(cè)眶隔脂肪，只切取中、外組部分眶隔脂肪，且在切口處剪去少量眼輪匝肌[17]，該手術(shù)方式切口較小，對患者損傷較小，因此降低患者局部感染、疼痛、腫脹不消等不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況。

另外，在行小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)中埋線縫合時要保證每一次進針不能將患者眼瞼板完全穿透，且必須每針都掛住眼瞼板。指導(dǎo)患者術(shù)后禁止看電子產(chǎn)品，休息時抬高頭部，保持切口處干凈清潔。飲食注意清淡，禁食辛辣、海鮮等刺激性食物，保持愉悅的心情[18]。

綜上所述，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)應(yīng)用于不對稱雙眼皮患者中具有很好的臨床療效，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者具有較高的滿意度。