王鐵漢

半夏瀉心湯首載于張仲景所著《傷寒論》，原方寒熱并用以和陰陽，辛苦合用以復(fù)升降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)虛實(shí)，共奏調(diào)和寒熱、辛開苦降、消痞散結(jié)之功效?，F(xiàn)常用于急慢性胃炎、幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎、消化性潰瘍等，尤其在萎縮性胃炎的治療上，已有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明半夏瀉心湯具有確切的療效。

萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮甚至數(shù)目減少，并伴有腸化生等特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。臨床上常表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣、食欲不振、消瘦、貧血等。

萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痞”“痞證”范疇。《傷寒論》載：“但滿而不痛者，此為痞?！薄端貑枴ぎ惙ǚ疆愓摗份d：“臟寒則生滿痞?！薄峨s病源流犀燭·腫脹源流》載：“痞滿，脾病也。本由脾氣虛，及氣郁不能運(yùn)行，心下痞塞滿，故有中氣不足、不能運(yùn)化而成者，有食積而成者，有痰結(jié)而成者，有濕熱太甚而成者?！逼⑽笧闅鈾C(jī)升降樞紐，各種因素影響脾胃氣機(jī)升降，導(dǎo)致氣機(jī)壅滯不通，形成了痞證。

萎縮性胃炎較為常見的是寒熱互結(jié)、脾胃虛弱。脾胃虛弱則虛寒內(nèi)生，寒則氣機(jī)不暢。而脾胃虛弱又會出現(xiàn)食欲不振、食積等，也容易導(dǎo)致氣機(jī)逆亂出現(xiàn)噯氣。很多患者有舌紅、口苦口干、胃脘嘈雜、大便不暢等熱象，又有得溫則減、食涼飲冷后則會腹瀉的寒象，并且大都是勞累過度、受涼之后加重并復(fù)發(fā)的。

該病是由脾胃升降失調(diào)、氣機(jī)逆亂壅滯所致，并由此引發(fā)脾胃功能異常，因此要寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)、制酸止痛、升清降濁。方選半夏瀉心湯加減。具體方藥如下：蒲公英、炒白芍各30克，代赭石20克，萊菔子、海螵蛸、煅瓦楞、炒麥芽各15克，木香、白芷各12克，制半夏、黃芩、黨參、炙甘草、枳實(shí)各10克，黃連6克。

本方以半夏瀉心湯為主，合芍藥甘草湯。方中用半夏以散結(jié)消痞；黃芩、黃連苦降清熱；黨參、炙甘草能補(bǔ)中益氣；白芍與炙甘草相伍取自芍藥甘草湯，配以解痙行氣的木香和專入陽明經(jīng)止痛的白芷，以達(dá)到行氣消滯、解痙止痛的功效；白芍、甘草、木香、白芷行氣緩急止痛；蒲公英清胃火解毒；代赭石、萊菔子降氣和胃消脹；枳實(shí)消痞散結(jié)；海螵蛸、煅瓦楞以制酸止痛；炒麥芽一可以消食和胃，二可以顧護(hù)胃氣。全方辛開苦降，寒熱平調(diào)，補(bǔ)中益氣。

需要提醒的是，萎縮性胃炎病情大多遷延難愈，且經(jīng)常因?yàn)轱嬍巢簧?、情志不舒而?fù)發(fā)，所以患者一定要注意飲食，注意保暖，同時要注意調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢，這樣治療起來才會事半功倍。

（摘自《大河健康報》）