韓慧

通常所說的哮喘,實際上全稱是支氣管哮喘。哮喘是一種抑制性的疾病,也是一種慢性的氣道炎癥,但是它的慢性氣道炎癥跟慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥是不一樣的［1］。該氣道炎癥主要是以嗜酸粒細胞浸潤為主的氣道炎癥,而嗜酸粒細胞浸潤為主的氣道炎癥和中性粒細胞為主的慢性炎癥,對于一些藥物的反應是不一樣的,所以治療方法也是不同的［2］。作為哮喘而言,從兒童到老年都是可以發(fā)病的,而它的發(fā)病高峰有兩個,一個就是在兒童期,再有一個高峰是在老年期。主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)作性的呼吸困難。發(fā)作性的呼吸困難通俗來講可以突然發(fā)作也可以突然就好轉,是由于它跟外界的刺激因素有關,所以會出現(xiàn)突發(fā)突止［3］。由于哮喘的癥狀是發(fā)作性的,發(fā)作結束后就好轉了,有些人不太重視,會造成很大的危害。因為哮喘發(fā)作時,有的時候是非常嚴重的,而嚴重的哮喘發(fā)作會導致猝死,所以說要重視該疾病,也要重視哮喘的治療。本文主要研究孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3對哮喘患者的治療效果,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2020 年12 月于本院接受治療的80 例哮喘患者。納入標準：①患者無既往感染病史；②患者符合哮喘臨床診斷標準。排除標準：①有藥物禁忌患者；②出現(xiàn)其他重大原因無法配合本研究開展的患者。將患者按入院時間不同分為對照組及實驗組,每組40 例。對照組患者中,男26 例,女14 例；年齡19～72 歲,平均年齡(45.50±8.84)歲。實驗組患者中,男20 例,女20 例；年齡20～76 歲,平均年齡(48.00±9.34)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組用孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064370)進行治療,＞18 歲患者隔日服用一次,10 mg/次,均在晚上睡前服用。實驗組用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準字H32021405)進行治療,孟魯司特鈉用法用量與對照組一致；維生素D37.5 mg 肌內注射,1 次/d。兩組均以3 個月作為1 個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 治療效果 比較兩組患者治療效果。判定標準：分為顯效、有效及無效,其中無效：患者咳嗽、氣急等癥狀完全沒有緩解,還有加重的趨勢；有效：患者咳嗽氣急等癥狀明顯好轉,患者病情得到穩(wěn)定；顯效：患者各項臨床癥狀完全消失?？傆行?(有效+顯效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應發(fā)生率 哮喘患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應包括超敏反應等,本文就以兩組患者在接受治療后出現(xiàn)不良反應的幾率做對比,不良反應發(fā)生率=(不良反應例數/總例數)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 實驗組發(fā)生不良反應6 例,不良反應發(fā)生率為15.00%；對照組發(fā)生不良反應22 例,不良反應發(fā)生率為55.00%。實驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.066,P=0.000＜0.05)。

3 討論

一個人是否會患上哮喘,跟過敏體質和環(huán)境中的變應原以及誘發(fā)的因素都有一定的關系。首先哮喘跟遺傳有關,而過敏性的疾病常常具有家族的遺傳性［4］。哮喘患兒有家族性的哮喘史是非常常見的,但父母是哮喘患者,子女并不一定都有哮喘,只是比別的孩子更容易患哮喘,或者說是患哮喘的幾率更高一些。其次就是易感人群通常在具有一定危險因素的環(huán)境中更容易發(fā)病,比如說常見的化工用品,多指化學的氣霧劑、噴灑農藥、殺蟲劑；皮毛類的產品或者是長毛的動物也可能會引起哮喘的發(fā)作［5］,比如說在皮毛制革行業(yè)的工作者或者是家中養(yǎng)寵物的人常常會誘發(fā)哮喘。還有就是室內的塵螨、潮濕的空氣,花粉,很多人都會對空氣中的花粉過敏,特別是春季和秋季的花粉、草籽等。同時服用一些藥物也可能會導致哮喘,比如阿司匹林、β 受體阻滯劑等,有時候也會成為致病的因素［6］。某些疾病也可能會伴有哮喘的問題,比如說呼吸道的病毒感染、濕疹、變異性的鼻炎等,都可能會引發(fā)或者是伴有哮喘。家里室內的濕度過高也是哮喘發(fā)病的一個危險因素,溫度的驟變、劇烈的情緒的變化等,也是導致哮喘的元兇。嚴重的哮喘又稱為危重哮喘,可以直接由于缺氧導致患者死亡,危害患者的生命［7］。日常生活中,每年由于哮喘導致死亡的患者,報道數量非常可觀,因此對于哮喘的患者一定要做好緩解期的治療,預防急性加重。一旦急性發(fā)作,要果斷地采取一系列的措施,必要的時候通過氣管插管、氣管切開、機械通氣糾正缺氧,為哮喘原發(fā)病的治療贏得時間［8］。哮喘急性加重時,很難預估患者能夠耐受缺氧的能力,因此必要時要寧早勿晚、寧錯,不能不及時建立人工氣道,糾正缺氧,否則很難保證哮喘急性加重的患者,不會由于哮喘加重危害其生命。

孟魯司特納也叫做順爾寧,適用于兒童哮喘的預防和長期的治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,也適用于治療對阿司匹林敏感的哮喘患者,以及預防運動引起的支氣管收縮［9-11］。最主要的一個不良反應是超敏反應,也就是出現(xiàn)過敏反應,也可能會發(fā)生夜夢異常、幻覺、嗜睡、興奮、激惹、攻擊性的行為、煩躁不安、失眠、感覺和觸覺的障礙,罕見的可能會有癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、消化功能不良、拉肚子、關節(jié)疼痛、心悸、水腫以及乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶的升高等［12-14］。總體來說孟魯司特納是可以長期服用治療哮喘,但是也需要小心,避免不良反應的出現(xiàn)。維生素D3是維生素D 的一種,也被稱為膽鈣化醇,維生素D3可提高機體對鈣、磷的吸收,促進生長和骨骼鈣化,使血漿鈣和血漿磷達到飽和［11］。維生素D3也常用于維生素D 的缺乏和治療,它與陽光有密切關系。維生素D 和哮喘之間的關系可以從以下3 個方面來說：①維生素D 如果缺乏,會直接導致機體免疫功能的下降,有研究發(fā)現(xiàn)維生素D 缺乏的患兒和成人呼吸道的防御能力是下降的,會更容易出現(xiàn)呼吸道病毒和細菌的感染,病毒和細菌的感染是加重和誘發(fā)哮喘的主要原因之一；②維生素D 的缺乏可以使呼吸道的反應性增高,因為支氣管對外界的各種刺激過于敏感,導致對冷過敏原,還有病毒細菌的刺激反應過于強烈,臨床上叫做高反應性,反映一強一高就出現(xiàn)了支氣管的痙攣咳嗽,憋喘等癥狀,這就是支氣管哮喘的發(fā)作,所以說維生素D 的缺乏,可以導致支氣管的一個高反應性,既而誘發(fā)和加重支氣管哮喘；③維生素D 缺乏,還可以誘發(fā)過敏性的疾病,維生素D 缺乏這一類的人群更容易出現(xiàn)濕疹過敏性鼻炎以及過敏性哮喘等,所以說維生素D 的缺乏,與哮喘是有一定的關系的［15,16］。

綜上所述,哮喘患者應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3進行治療效果很好。