羅婷婷 左安寧 袁唯琛 白騰鴿

摘要：目的：觀察椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效。方法：本次研究的主要對(duì)象為椎間盤源性腰痛患者（共78例，病例選取時(shí)間開(kāi)始于2020年10月，截止時(shí)間為2021年10月）。按照治療方法的不同分為對(duì)照組（應(yīng)用椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，39例）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)，39例）。結(jié)果：手術(shù)前，兩組疼痛評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）;手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：椎間孔鏡;椎間盤源性腰痛;等離子射頻消融髓核成形術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R681.5+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

椎間盤源性腰痛是一種慢性疼痛病，給患者的身心帶來(lái)較大傷害。以往治療椎間盤源性腰痛患者實(shí)施機(jī)械性校正治療，雖然能夠在一定程度上緩解疼痛癥狀，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床受限。微創(chuàng)治療方式具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，其中椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)為典型微創(chuàng)方式，可有效治療椎間盤源性腰痛患者[1]。本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

對(duì)照組男性/女性患者分別有29例、10例，年齡均值（38.96±6.26）歲，病程均值（3.31±0.62）年。實(shí)驗(yàn)組男性/女性患者分別有27例、12例，年齡均值（39.11±5.87）歲，病程均值（3.25±0.77）年。兩組一般資料比較未有差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)：（1）取患者俯臥位，標(biāo)記后確定進(jìn)針點(diǎn)，局麻后在安全三角區(qū)域插入穿刺針，直至髓核;（2）沿著穿刺針插入導(dǎo)絲，再退出穿刺針，在進(jìn)針點(diǎn)取一切口，擴(kuò)張導(dǎo)管后插入環(huán)鉆，直至關(guān)節(jié)突尖部;（3）去掉小關(guān)節(jié)突部分，擴(kuò)大椎間孔，放入環(huán)鋸;（4）切除小關(guān)節(jié)突期間取出環(huán)鋸，調(diào)整椎間孔鏡通道，取出椎間盤髓核組織。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)：（1）在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施等離子射頻消融髓核成形術(shù)，電極消融患者肉芽組織，盡量保證纖維環(huán)開(kāi)口處皺縮;（2）術(shù)后在椎間孔內(nèi)注射倍他米松，預(yù)防下肢異常，生理鹽水反復(fù)沖洗椎間盤創(chuàng)面。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組優(yōu)良率[2-3]（術(shù)后臨床癥狀消失且日常生活恢復(fù)正常為優(yōu)、術(shù)后臨床癥狀基本消失且日常生活受到輕微影響為良、術(shù)后臨床癥狀有一定程度緩解但日常生活受限為可、術(shù)后臨床癥狀未消失且日常生活未恢復(fù)正常為差）以及術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分（采用VAS評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高術(shù)后疼痛感越強(qiáng)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，優(yōu)良率采用χ2檢驗(yàn)，疼痛評(píng)分采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。，見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分比較

手術(shù)前，兩組疼痛評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）;手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)可顯著緩解椎間盤源性腰痛患者的臨床疼痛感，與此同時(shí)術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，具有較高安全性和價(jià)值性。等離子射頻消融髓核成形術(shù)主要通過(guò)皺縮技術(shù)和冷融切技術(shù)，一方面能夠維持髓核內(nèi)的細(xì)胞活力，另外一方面能夠使得髓核內(nèi)的膠原蛋白分子收縮。相比椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)可有效減輕疼痛感，提高臨床療效。本研究中，手術(shù)前，兩組疼痛評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）;手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，椎間孔鏡下聯(lián)合等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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