文/錢鋼 姚明 王正安 胡惠林 魏國彪

嘉興一院將依托長三角航空醫(yī)療救護協(xié)作網(wǎng)，完善空中救援無縫式綠色通道救援體系，打造長三角一體化“空中生命線”。

空中救援作為一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是以搶救生命為首要和唯一目的，對于提高搶救成功率和治愈率，提高突發(fā)事件快速反應(yīng)和有效處置能力，保障人民群眾身體健康和生命安全具有重要意義?？罩芯仍菍⒁粋€高質(zhì)量的ICU加強病房移至醫(yī)療救護直升機內(nèi)，達到了反應(yīng)速度第一、技術(shù)裝備第一的目標，其具有反應(yīng)快、救援快、機動靈活等優(yōu)點，與傳統(tǒng)的路上和海上救援相比有著無可比擬的優(yōu)勢，真正實現(xiàn)了快速反應(yīng)、空地一體化救援新模式。

作為浙江省地級市的嘉興市，地處江河湖海交會之位，扼太湖南走廊之咽喉，區(qū)位優(yōu)勢明顯，與上海、杭州、蘇州、寧波等城市相距均不到百公里，作為滬杭、蘇杭交通干線中樞，交通便利。

隨著嘉興進一步對外開放，開展國際化、立體化、全方位、全程無縫式空中醫(yī)療救援模式，完善構(gòu)建嘉興空中醫(yī)療救援體系，推進上海、杭州、嘉興、烏鎮(zhèn)等立體化、協(xié)同化、一體化空中應(yīng)急救援體系建設(shè)，建立一支專業(yè)化、信息化、專職化、科技化的空中醫(yī)療救援隊伍，已經(jīng)成為完善嘉興空中醫(yī)療救援體系的必然趨勢。

嘉興空中醫(yī)療救援體系建設(shè)

始建于1920年的嘉興市第一醫(yī)院（以下簡稱“嘉興一院”），目前已成為嘉興市規(guī)模最大、設(shè)施齊全、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。

為構(gòu)建嘉興市立體化醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，提高本市對突發(fā)醫(yī)療事件的響應(yīng)能力，加快空中醫(yī)療救援人才培養(yǎng)，2017年6月22日上午，嘉興一院與嘉興高速交警支隊、金匯通航公司聯(lián)合開展全國首次多批次、多架次直升機空中醫(yī)療緊急救援演練，加強空中醫(yī)療緊急救援人才及技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過選拔，醫(yī)院14名醫(yī)護“精兵強將”參加本次空中急救培訓(xùn)，經(jīng)過前期數(shù)天的理論培訓(xùn)和靜態(tài)培訓(xùn)，熟練掌握了乘機安全教育、直升機登離機操作和機艙內(nèi)醫(yī)療設(shè)備操作等知識，提高了空中醫(yī)療救援處置和應(yīng)急能力。

首先，嘉興一院組建空中醫(yī)療救援人才隊伍。2017年醫(yī)院成立“空中醫(yī)療救援嚴重創(chuàng)傷救治團隊”，主要包括急診科、ICU、神經(jīng)外科、骨科、心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、胃腸外科、燒傷科、手術(shù)麻醉科、介入科等10多個科室，由40多名醫(yī)護組成的多學(xué)科合作團隊。依托中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的協(xié)助指導(dǎo)，建立健全區(qū)域創(chuàng)傷救治信息平臺，建設(shè)專業(yè)的團隊并開展培訓(xùn)，打造一支素質(zhì)過硬的集院前急救、急診與院內(nèi)?？茷橐惑w的創(chuàng)傷救治團隊，并建立創(chuàng)傷規(guī)范化救治流程，提高嚴重創(chuàng)傷的綜合救治能力，降低嚴重創(chuàng)傷的致殘率和致死率。

其次，加強區(qū)域創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過采取“上接下聯(lián)”等舉措，加快構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)傷救治體系，2017年10月，醫(yī)院與中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟合作簽約、揭牌并開展學(xué)術(shù)講座活動，這標志著中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟“嘉興市第一醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)”正式啟動。2018年4月，嘉興區(qū)域性創(chuàng)傷中心建設(shè)協(xié)作簽約儀式在嘉興一院舉行，旨在依托嘉興一院成立一級“創(chuàng)傷救治中心”，聯(lián)合基層醫(yī)院建設(shè)二級“創(chuàng)傷救治中心”，打造區(qū)域性創(chuàng)傷聯(lián)合救治體系，將多發(fā)傷的救治落地到各個縣市，讓創(chuàng)傷患者能及時得到有效救治，大大降低死亡率和致殘率，對提高全民健康水平有重大意義。

再次是加強創(chuàng)傷救治硬件建設(shè)。為進一步保障創(chuàng)傷病人，2018年8月，嘉興一院成立并啟用急診創(chuàng)傷病區(qū)，這標志著嘉興一院創(chuàng)傷中心建設(shè)進入新階段。從最初召集型的創(chuàng)傷搶救團隊模式，向以固定創(chuàng)傷救治團隊+多學(xué)科專家協(xié)作（MDT）模式轉(zhuǎn)變，創(chuàng)傷病區(qū)的開設(shè)使這種模式有了實質(zhì)性的載體，固定的創(chuàng)傷救治團隊使創(chuàng)傷搶救體系更加專業(yè)化、系統(tǒng)化、常態(tài)化，為把創(chuàng)傷中心建設(shè)成集束化、精準化、信息化的高水平搶救平臺奠定了堅實的基礎(chǔ)。

除此之外，醫(yī)院還加強創(chuàng)傷救治應(yīng)急能力建設(shè)。創(chuàng)傷已是當今世界普遍面臨的重點醫(yī)療及公共衛(wèi)生問題。為此，2018年國家衛(wèi)生健康委要求建立各級創(chuàng)傷急救中心，實現(xiàn)“一個地區(qū)”“兩個鏈接”“三個團隊”的嚴重創(chuàng)傷患者救治模式?！鞍捉?0分鐘，創(chuàng)傷1小時”創(chuàng)傷救治當以“快”取勝，但目前存在信息延遲、送醫(yī)延遲、轉(zhuǎn)運延遲等問題，使得搶救速率大大受限。

2018年起，嘉興一院以醫(yī)院創(chuàng)傷中心為支點，創(chuàng)建包含醫(yī)療、護理、交警大隊、急救中心等在內(nèi)的管理小組，外聯(lián)交警大隊、急救中心，內(nèi)聯(lián)醫(yī)生，形成醫(yī)-護-警聯(lián)動機制，力求實現(xiàn)創(chuàng)傷患者區(qū)域全覆蓋、全周期管理。在完善創(chuàng)傷救治制度、優(yōu)化流程的同時，加強人員的培訓(xùn)和演練，力求最大限度地縮短院前、院內(nèi)救治反應(yīng)時間，圍繞著嚴重創(chuàng)傷患者的搶救筑起生命之墻，為急危重創(chuàng)傷患者爭取最大的生命希望。

2020年嘉興一院護理部申報的“區(qū)域創(chuàng)傷救治護理管理新模式的探索與實踐”項目，從全國866個項目中脫穎而出，作為浙江省唯一一家地市級醫(yī)院進入全國20強，在與全國標桿醫(yī)院的激烈角逐下突出重圍，排名第六，摘得中國醫(yī)院管理獎（護理管理）銅獎。

嘉興空中醫(yī)療救援體系實踐案例

2016年，嘉興一院成為中國空中急救醫(yī)院聯(lián)盟會員單位和浙江省空中急救醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基地醫(yī)院；2017年3月醫(yī)院與金匯通航空股份有限公司聯(lián)合建立了嘉興市及周邊區(qū)域航空醫(yī)療救援的首個服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2017年5月4日，醫(yī)院成功將一名被判斷為腦死亡的年輕女孩捐獻的器官通過直升機轉(zhuǎn)運至浙二醫(yī)院；這是全國第一次用直升機和民航客機聯(lián)運捐獻臟器。

多次空中醫(yī)療救援實戰(zhàn)及培訓(xùn)演練，是對嘉興一院空中應(yīng)急救援通道的有效檢驗。

2017年6月，嘉興一院與金匯通航直升機醫(yī)療救援合作項目成功簽約，標志著嘉興一院正式成為全國直升機醫(yī)療救援基地，空中醫(yī)療救援正式加盟該市醫(yī)療急救體系。2017年12月1日，浙江省醫(yī)療保障局局長親臨嘉興一院現(xiàn)場指導(dǎo)并視察嘉興一院的空中救援落實情況，觀摩醫(yī)護現(xiàn)場操作演示和直升機內(nèi)醫(yī)療器械備勤狀況，打造“嘉興市空-地一體化”醫(yī)療救援新模式，為第四屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會醫(yī)療保障保駕護航。2018年12月24日下午，嘉興一院完成全市首例患者空中救援，成功將一名來自平湖市發(fā)生車禍中的男性患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院創(chuàng)傷中心。

為加快推進長三角一體化醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮航空醫(yī)療救援優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，嘉興一院在2017年起就已開展空中醫(yī)療救援工作的基礎(chǔ)上，于2021年5月25日正式加入并啟動“長三角航空醫(yī)療救護協(xié)作網(wǎng)試點工作計劃”，5月27日，嘉滬（嘉興一院-上海瑞金醫(yī)院）“空中應(yīng)急救援通道”一展身手，一天兩例直升機成功轉(zhuǎn)運。6月2日，“嘉一”直升機空中應(yīng)急救援再起飛。

“李大爺（化名）因血液疾病入院，已高燒一月余，身體非常虛弱、病情危重?！毖嚎浦魅?、副主任醫(yī)師曾惠說，經(jīng)評估有轉(zhuǎn)院指征。適逢本次滬嘉航空醫(yī)療救援演練，安排病人實際轉(zhuǎn)運，在此契機下，李大爺接受空中轉(zhuǎn)院治療。

6月2日10時02分，搭載李大爺?shù)闹鄙龣C從急診停機坪順利起飛，醫(yī)院空中急救小分隊成員——重癥醫(yī)學(xué)科副主任沈鵬、急診科副護士長朱玲雅護送。10時29分，直升機飛抵上海瑞金醫(yī)院，早已等候多時的醫(yī)務(wù)人員立即將李大爺轉(zhuǎn)運入院，開展后續(xù)檢查與治療。當日下午14時49分，伴隨著旋翼飛轉(zhuǎn)劃破空氣的呼嘯聲，直升機再次降落在嘉興一院。此次轉(zhuǎn)運的是急性腦梗死患者，進行溶栓治療后情況穩(wěn)定。專家團隊評估病情認為其符合空中轉(zhuǎn)運指征，經(jīng)與患者及家屬溝通后，轉(zhuǎn)診上海瑞金醫(yī)院。

15時05分，直升機從嘉興一院起飛，并于15時32分順利抵達。據(jù)悉，目前兩位患者病情穩(wěn)定，將進行相關(guān)的醫(yī)療檢查，確定進一步的治療方案。

多次空中醫(yī)療救援實戰(zhàn)及培訓(xùn)演練，是對嘉興一院空中應(yīng)急救援通道的有效檢驗。今后，醫(yī)院將依托長三角航空醫(yī)療救護協(xié)作網(wǎng)，完善空中救援無縫式綠色通道救援體系，應(yīng)用“空-地一體化”立體轉(zhuǎn)運模式，為嚴重創(chuàng)傷患者提供正確、便捷、規(guī)范、有序的急救措施，進一步提高應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的響應(yīng)能力，打造長三角一體化“空中生命線”，為維護百姓健康，提高急危重患者的搶救成功率、降低死亡率和致殘率不懈努力。