周 鵬

(山東省泰安市中心醫(yī)院 山東 泰安 271000)

在臨床當(dāng)中高血壓是一種較為常見(jiàn)的慢性心腦血管疾病，主要的病癥為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高。高血壓具有死亡率高并且病程時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]。有研究指出，高血壓不僅僅是老年患者較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病，具有嚴(yán)重的危害[2]，所以應(yīng)當(dāng)重視老年患者高血壓事件，控制、穩(wěn)定血壓水平，防控高血壓引起的并發(fā)癥，這對(duì)于保障健康、包括生活質(zhì)量具有重要的意義。本文選取60名老年高血壓病患(2020年1月-2021年1月)，將通過(guò)對(duì)老年高血壓患者使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析該護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響情況。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)對(duì)象選自于我院在2020年1月至2021年1月期間所治療的高血壓老年患者，共計(jì)選取60例。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)劃分為兩組，觀察組和對(duì)照組各30例。其中對(duì)照組當(dāng)中有17例患者為男性，有13例患者為女性?；颊吣挲g最小為65歲，患者年齡最大為85歲，平均年齡為(76.4±2.6)歲。病程時(shí)間最短為1年，最長(zhǎng)為8年，平均為(5.4±1.2)年。觀察組當(dāng)中有16例患者為男性，有14例患者為女性?；颊吣挲g最小為64歲，患者年齡最大為83歲，平均年齡為(77.35±2.4)歲。病程時(shí)間最短為1年，最長(zhǎng)為7年，平均為(5.1±1.3)年?；颊哔Y料完整，精神正常，意識(shí)清楚，無(wú)藥敏史。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，(P>0.05)具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

(1)認(rèn)知障礙者。(2)精神病者。(3)過(guò)敏體質(zhì)者。(4)惡性腫瘤者。(5)老年癡呆者。(6)中途退出研究者。(7)全身嚴(yán)重性感染者。(8)自身免疫性疾病者。

1.3 方法

本實(shí)驗(yàn)將采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行，其中對(duì)照組患者將采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者定期的進(jìn)行測(cè)定血壓，告知患者用藥的方式以及用藥劑量，定制患者定時(shí)定量的服藥，不可擅自增減劑量，告知患者血壓的控制和飲食之間具有密切的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)降低對(duì)于鹽分和脂肪的減低，同時(shí)告知患者復(fù)查時(shí)間來(lái)院復(fù)查[1]。觀察組患者則在該基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

首先，為患者建立健康檔案卡，其中包含患者的基本資料、疾病資料以及心理狀態(tài)等情況，方便掌握患者的疾病，同時(shí)為患者提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。其次，定期的開(kāi)展疾病知識(shí)講座會(huì)，邀請(qǐng)老年高血壓患者和其家屬參與，通過(guò)進(jìn)行定期的健康教育，促使患者能夠逐漸的了解高血壓的發(fā)生、預(yù)防以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠意識(shí)到養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣對(duì)于血壓控制的重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者以及家屬正確的測(cè)量血壓，告知患者社區(qū)會(huì)進(jìn)行帶你國(guó)企的免費(fèi)血壓測(cè)量活動(dòng)，護(hù)理患者能夠積極參與。再次，叮囑患者進(jìn)食低熱量、低脂肪的食物，嚴(yán)格控制患者對(duì)鈉鹽的攝入量，告訴患者不要食用腌制類的食物。建議患者少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，禁食油膩、刺激的食物，同時(shí)，新鮮的蔬菜水果對(duì)于保障患者營(yíng)養(yǎng)十分有益，在日常還要注意多喝水，確保排便順暢。囑患者規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，注重健康管理，積極勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒。結(jié)合患者身體狀態(tài)、病情穩(wěn)定性等制定符合個(gè)體健康管理的運(yùn)動(dòng)方案，如：太極拳、打乒乓球、散步、打羽毛球和快走等，每周至少3次，每次30-40min，以改善其體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，減少疾病發(fā)生幾率[2]。最后，因?yàn)榛颊叩哪挲g往往較大，所以患者在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中往往會(huì)具有一定的負(fù)面情緒，這就需要和患者進(jìn)行積極的溝通，緩解其焦躁、恐懼等心理，促使患者能夠以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。鼓勵(lì)患者建立自己的興趣愛(ài)好，如：下棋、閱讀、插花和書(shū)法練習(xí)等，目的在于陶冶情操，提高心態(tài)穩(wěn)定性。尊重患者，能夠理解患者對(duì)疾病的焦慮感，并且?guī)椭溥M(jìn)行心態(tài)的調(diào)整，如開(kāi)展心理暗示、呼吸療法等。囑患者多參加社區(qū)活動(dòng)，多與他人溝通，建立起良好的人際關(guān)系，以提高其對(duì)于生活的熱情。同時(shí)需要定期的進(jìn)行隨訪，了解患者的疾病情況并做好記錄，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，提升護(hù)理水平[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)將觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及血壓情況。其中，高血壓情況主要包含收縮壓和舒張壓。在護(hù)理的終末階段，可以開(kāi)展?jié)M意度調(diào)研，由于老年患者的視力情況不佳，可采用紙質(zhì)問(wèn)卷，并以百分制設(shè)計(jì)調(diào)研。得分在90分以上視為滿意，低于75視為不滿意。生活質(zhì)量的評(píng)估用sf-36量表，該量表包含情感職能、總體健康、社會(huì)功能、軀體疼痛和生理功能等維度，總分100，評(píng)分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度分析

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可知：觀察組滿意度調(diào)查結(jié)果如下：不滿意2例、一般9例、滿意19例，本組護(hù)理滿意度93.33%(28/30)；對(duì)照組滿意度調(diào)查結(jié)果如下：不滿意8例、一般11例、滿意11例，本組護(hù)理滿意度73.33%(22/30)。觀察組護(hù)理滿意度要顯著的高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 生活質(zhì)量分析

針對(duì)sf-36評(píng)分，觀察組護(hù)理前(59.46±5.21)分，對(duì)照組(59.12±5.03)分，2組比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；觀察組護(hù)理后(88.47±2.56)分，對(duì)照組(80.04±3.49)分，觀察組比對(duì)照組高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 血壓分析

兩組患者護(hù)理前收縮壓以及舒張壓無(wú)顯著對(duì)比，護(hù)理后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓要顯著的優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表1所示：

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理后高血壓水平對(duì)比

3 討論

目前，高血壓作為慢性病之一，在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn)，以胸悶、頭暈、四肢麻木和頭痛等為主癥，若不積極控制血壓，則會(huì)引起不同類別的疾病，特別是在心腦血管病變的發(fā)生率上較高，如：冠心病、腦卒中與高血壓性腦出血等，危及生命健康[4,5]。近年來(lái)，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得我國(guó)高血壓的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[6]。高血壓具有難治愈、病程長(zhǎng)和危害性大等特點(diǎn)，一旦確診，就需要終身接受藥物治療[1]7盡管，通過(guò)積極的藥物治療能夠有效控制患者的血壓，抑制疾病進(jìn)展，但因高血壓的發(fā)生也和精神情緒、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)[8,9]，為此，醫(yī)院在面對(duì)高血壓患者的時(shí)候，雖然其屬于基礎(chǔ)疾病，但是護(hù)理中的問(wèn)題仍然未得到全面解決，需要統(tǒng)籌全局，為患者服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)乃新興的護(hù)理模式之一，涵蓋以人為本理念，應(yīng)當(dāng)重視患者治療的主體地位，在基礎(chǔ)護(hù)理中做好血壓測(cè)量、高血壓的健康教育、心理安撫以及飲食建議，提升護(hù)理的專業(yè)性、綜合性，針對(duì)身心問(wèn)題均提出護(hù)理方案，提高治療配合度，從而有助于提升其血壓控制效果，減少心腦血管不良事件發(fā)生幾率，改善預(yù)后[10]。根據(jù)高血壓治療的要求，同時(shí)結(jié)合患者飲食喜好，合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格限制患者對(duì)鈉鹽的攝入量，告知患者飲食上的禁忌，以免患者因不良飲食行為而出現(xiàn)血壓升高的情況[11]。重視患者心理健康，積極安撫患者負(fù)性情緒，同時(shí)教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，可提升其心態(tài)穩(wěn)定性[12]。根據(jù)患者實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)為其日常運(yùn)動(dòng)提供建議，目的在于改善患者的體質(zhì)狀態(tài)，提升機(jī)體免疫能力[13]。積極幫助患者，針對(duì)生活中的不良習(xí)慣進(jìn)行改正，勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒，可促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善[14]。強(qiáng)化健康宣教力度，可加深患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，有助于減輕患者對(duì)疾病的恐懼，正確的認(rèn)識(shí)疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、治療，使患者能夠以一種較好的狀態(tài)面對(duì)疾病[15]。

本實(shí)驗(yàn)將通過(guò)對(duì)老年高血壓患者使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析該護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響情況。結(jié)果顯示，觀察組患者其護(hù)理滿意度28(93.33%)要顯著的高于對(duì)照組22(73.33%)，兩組患者護(hù)理前收縮壓以及舒張壓無(wú)顯著對(duì)比，護(hù)理后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓要顯著的優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理前sf-36評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，觀察組護(hù)理后sf-36評(píng)分比對(duì)照組高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者血壓水平顯著降低，生活質(zhì)量明顯改善，且其滿意度也較高。為此，醫(yī)院可將社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為老年高血壓的一種首選輔助護(hù)理方法。

綜上所述，通過(guò)對(duì)高血壓老年患者使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，不僅能夠有效的提高護(hù)理滿意度，同時(shí)還可以降低患者的血壓水平，改善生活質(zhì)量，臨床當(dāng)中應(yīng)用的價(jià)值顯著，可進(jìn)行廣泛推廣。