張 婷

(淄博市中心醫(yī)院 山東 淄博 255036)

分娩屬于女性常見(jiàn)的一種生理現(xiàn)象，是女性一生中較為重要的階段，較多的初產(chǎn)婦在分娩前期均會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、畏懼以及緊張等負(fù)面情緒，從而對(duì)分娩產(chǎn)生較大的影響[1-2]。為此，需要在產(chǎn)婦分娩的期間進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理的，以對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒進(jìn)行消除，確保分娩能夠順利進(jìn)行[3-4]。為此，此次研究對(duì)象為妊娠產(chǎn)婦，均于2019年4月-2020年4月期間入院，共50例。探究在產(chǎn)婦分娩期間實(shí)行全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)其不良情緒與促進(jìn)妊娠的效果。研究結(jié)果詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究對(duì)象為妊娠產(chǎn)婦，均于2019年4月-2020年4月期間入院，共50例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理A組及護(hù)理B組，其中護(hù)理A組接受全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理B組接受常規(guī)護(hù)理，每組各25例。兩組年齡分別在(護(hù)理A組23-34歲，平均年齡26.57±3.26歲)與(護(hù)理B組22-36歲，平均年齡26.45±3.23歲)。經(jīng)、初產(chǎn)婦占比分別在(護(hù)理A組初產(chǎn)婦18例，占比72.00%；經(jīng)產(chǎn)婦7例，占比28.00%)與(護(hù)理B組初產(chǎn)婦19例，占比76.00%；經(jīng)產(chǎn)婦6例，占比24.00%)。孕周分別在(護(hù)理A組36-40周，平均孕周39.67±0.23周)與(護(hù)理B組37-42周，平均孕周39.57±0.45周)。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)含義(P>0.05)。上述產(chǎn)婦均滿足本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)，本研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1護(hù)理A組

護(hù)理A組接受全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理詳情見(jiàn)下文：

(1)分娩前護(hù)理：于產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解產(chǎn)婦的年齡、身體素質(zhì)及性格特點(diǎn)等，依此來(lái)對(duì)其采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，在此期間向其講解分娩的相關(guān)知識(shí)，并告知產(chǎn)婦在分娩期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)婦所提出的疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)且耐心回答，給予其鼓勵(lì)和安慰，以消除其負(fù)面情緒，提升其依從性。

(2)分娩期間護(hù)理：于產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)控其血壓、體溫、脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)，已采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，防止產(chǎn)生大出血等并發(fā)癥。于在第一產(chǎn)程期間，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給予產(chǎn)婦深呼吸指導(dǎo)。于第二產(chǎn)程期間，密切觀察產(chǎn)婦的腹壓變化、出血等情況，若產(chǎn)生上述情況應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)措施。于第三產(chǎn)程期間，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行密切觀察，避免產(chǎn)生大出血。

(3)分娩后的護(hù)理：密切監(jiān)控產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，若產(chǎn)生異常，需要及時(shí)告知產(chǎn)科醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。此外，第一時(shí)間將新生兒報(bào)道產(chǎn)婦面前以讓產(chǎn)婦感受當(dāng)母親的喜悅。產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，確保其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，并向其講解嬰兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)，以及產(chǎn)婦的護(hù)理方法，以促進(jìn)其能夠在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)。

1.2.2護(hù)理B組

護(hù)理B組接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，其中囊括括分娩前相關(guān)檢查，待產(chǎn)婦入室后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦護(hù)理后比較分析焦慮、抑郁評(píng)分、妊娠結(jié)局以及護(hù)理滿意度情況。應(yīng)用SAS、SDS評(píng)分量表，以對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲得的分值越高，則說(shuō)明了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度較重。觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)局，其中囊括了新生兒窒息、新生兒窘迫、產(chǎn)后出血、陰道分娩率、鎮(zhèn)痛及硬膜外麻醉使用率以及催產(chǎn)素使用率。自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，依此來(lái)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，滿意度標(biāo)準(zhǔn)分別為非常滿意、一般滿意及不滿意，計(jì)算方法為非常滿意例數(shù)加上一般滿意例數(shù)比上總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較分析

由焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較低(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較分析

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比分析

護(hù)理A組妊娠結(jié)局：新生兒窒息為0例，占比為0.00%、新生兒窘迫0例，占比為0.00%、產(chǎn)后出血1例，占比為4.00%、陰道分娩率21例，占比為84.00%、鎮(zhèn)痛及硬膜外麻醉使用率9例，占比為36.00%、催產(chǎn)素使用為10例，占比為40.00%。護(hù)理B組妊娠結(jié)局：新生兒窒息為8例，占比為32.00%、新生兒窘迫7例，占比為28.00%、產(chǎn)后出血7例，占比為28.00%、陰道分娩率12例，占比為48.00%、鎮(zhèn)痛及硬膜外麻醉使用率17例，占比為68.00%、催產(chǎn)素使用為19例，占比為76.00%。x2檢驗(yàn)值：新生兒窒息(x2=9.523，P=0.002)、新生兒窘迫(x2=8.139，P=0.004)、產(chǎn)后出血(x2=5.357，P=0.021)、陰道分娩率(x2=7.219，P=0.007)、鎮(zhèn)痛及硬膜外麻醉使用率(x2=5.128，P=0.024)、催產(chǎn)素使用率(x2=6.650，P=0.010)。

由妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較低(P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較分析

護(hù)理A組護(hù)理滿意度為100.00%(25/25)：非常滿意例數(shù)為21例，占比為84.00%；一般滿意例數(shù)為4例，占比為16.00%；不滿意為0例，占比為0.00%。護(hù)理B組護(hù)理滿意度為76.00%(19/25)：非常滿意例數(shù)為11例，占比為44.00%；一般滿意例數(shù)為8例，占比為32.00%；不滿意為6例，占比為24.00%。x2檢驗(yàn)值：非常滿意例數(shù)(x2=8.680，P=0.003)；一般滿意例數(shù)(x2=1.754，P=0.185)；不滿意為(x2=6.818，P=0.009); 護(hù)理滿意度(x2=6.818，P=0.009)。由護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較高(P<0.05)。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩期間較容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如焦慮以及恐懼等，以致于刺激其大腦皮質(zhì)，從而造成產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情況，并對(duì)降低其丘腦下部沖動(dòng)，同時(shí)降低神經(jīng)垂體分泌催乳素，最終嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的宮收縮功能，進(jìn)而增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)[6]。另外有學(xué)者指出，產(chǎn)婦發(fā)生負(fù)面情緒可對(duì)其疼痛感進(jìn)行加重，導(dǎo)致產(chǎn)婦的體內(nèi)兒茶酚胺激素大量分泌，以造成子宮收縮產(chǎn)生障礙，造成難產(chǎn)等不良事件發(fā)生[7]。

本次研究中在產(chǎn)婦分娩期間采取全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可獲得較為凸顯的效果。全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理方法則是按照豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及具備較高專(zhuān)業(yè)技術(shù)助產(chǎn)護(hù)理人員，以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩期間進(jìn)行持續(xù)的生理及心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，從而對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，以促進(jìn)產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)[8]。在相關(guān)研究中得知，對(duì)產(chǎn)婦分娩期間進(jìn)行全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于采取常規(guī)助產(chǎn)的產(chǎn)婦，同時(shí)前者的陰道分娩率高于后者，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于后者[9]。該研究結(jié)果與本次研究基本一致。本次研究結(jié)果中，由焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較低(P<0.05)。由妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較低(P<0.05)。由護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組護(hù)理滿意度為100.00%：護(hù)理B組護(hù)理滿意度為76.00%,護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較高(P<0.05)。經(jīng)結(jié)果可以得知，在產(chǎn)婦分娩期間采取全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的效果凸顯優(yōu)于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ湄?fù)面情緒進(jìn)行凸顯改善，能夠降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，從而提升其護(hù)理滿意度，由此可以見(jiàn)得此種護(hù)理方法在產(chǎn)婦分娩中具有重要的意義。