孟 華

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 北京 100012)

高血壓是老年常見(jiàn)慢性病，患者需要終身行降壓治療，給我國(guó)公共衛(wèi)生帶來(lái)較大壓力。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，65歲及以上老年人的高血壓患病率高達(dá)40%[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)高血壓病認(rèn)知水平較低，治療依從性差，用藥存在隨意增減或停藥的現(xiàn)象，給血壓的控制帶來(lái)負(fù)面影響。近年來(lái)，高血壓護(hù)理中健康教育的作用越來(lái)越受到重視。通過(guò)針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育，能將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，增強(qiáng)健康信念，提高治療依從性，提升血壓控制療效[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月-2020年12月在我院治療的150例老年高血壓患者隨機(jī)分組。觀察組75例，男35例，女30例，年齡60-87歲，平均年齡(71.4±9.2)歲，病程1-20年，平均(9.6±3.1)年；對(duì)照組75例，男34例，女31例，年齡60-89歲，平均年齡(71.8±9.5)歲，病程1-22年，平均(10.1±3.5)年；所有患者均確診為高血壓，血壓輕至中度，無(wú)嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥，具有良好溝通交流能力及理解能力；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神或意識(shí)障礙、治療依從性差者；對(duì)比一般資料無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行用藥護(hù)理、常規(guī)宣教等。觀察組使用健康教育：①疾病知識(shí)教育。開(kāi)展一對(duì)一健康教育，講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，包括高血壓的發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥危害等，引導(dǎo)患者重視自身病情的治療，能自覺(jué)遵醫(yī)改善行為習(xí)慣。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，少食多餐、進(jìn)食低膽固醇、低脂、低鹽類飲食，忌煙忌酒、多食用含鈣、維生素、纖維素豐富的食物，適當(dāng)攝入粗纖維、魚(yú)蛋類、綠色蔬菜等。告知患者肥胖、吸煙對(duì)高血壓的危害，使患者在日常生活中主動(dòng)采取有益健康的生活方式[3]。②心理教育。本病病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期用藥治療，易給患者帶來(lái)較大的心理壓力，應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的交流溝通，幫助緩患者宣泄煩躁、焦慮、抑郁等消極情緒，減輕心理壓力，給予心理鼓勵(lì)和心理支持，強(qiáng)化追求健康的責(zé)任感，增強(qiáng)治療信心[4]。③健康行為指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化疾病知識(shí)和健康行為評(píng)估，指導(dǎo)患者掌握血壓測(cè)量方法，早中晚各測(cè)量一次血壓。指導(dǎo)患者服藥方法，重點(diǎn)講解按時(shí)服藥的重要性，嚴(yán)格規(guī)律用藥，禁止擅自更改藥量或停藥物。制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性，也有助于降低血壓[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)飲食知識(shí)、血壓正常值、急救知識(shí)、藥物知識(shí)、生活禁忌知識(shí)等高血壓知識(shí)掌握率；護(hù)理前后測(cè)定SBP和DBP；護(hù)理后評(píng)估生活質(zhì)量，采用FACT-G量表，總分270分，得分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓知識(shí)掌握率比較，見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理后飲食知識(shí)、血壓正常值、急救知識(shí)、藥物知識(shí)、生活禁忌知識(shí)等高血壓知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組高血壓知識(shí)掌握率比較(n%)

2.2 兩組血壓比較，見(jiàn)表2。觀察組護(hù)理后SBP、DBP水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組血壓比較

2.3 兩組護(hù)理后FACT-G評(píng)分比較，見(jiàn)表3。觀察組情感功能、社會(huì)功能、角色功能、身體功能以及FACT-G總分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 兩組護(hù)理后FACT-G評(píng)分比較(分，

3 討論

老年人高血壓的控制不僅與用藥有關(guān)，還與精神、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等健康行為密切相關(guān)。健康教育是老年人高血壓護(hù)理的重要內(nèi)容，這與老年人疾病認(rèn)知水平較低、治療依從性差、自我護(hù)理能力較差等有關(guān)[6]。健康教育從疾病知識(shí)、心理教育、行為指導(dǎo)等入手，能有效提升疾病認(rèn)知，提高自我管理能力，加強(qiáng)對(duì)飲食、行為習(xí)慣的控制，規(guī)律用藥，積極運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而增強(qiáng)對(duì)血壓的控制效果，提高生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，健康教育在老年高血壓中的應(yīng)用效果確切，明顯提高了血壓控制效果，提升疾病知識(shí)掌握率，改善生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。