王 偉

(莒南縣嶺泉衛(wèi)生院 山東 臨沂 276621)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于一種常見危重的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。該疾病以呼吸困難、咳痰、咳嗽和氣喘等為常見臨床癥狀，如若得不到有效治療和干預，隨病情進一步惡化，會威脅患者生命健康[1]。臨床目前尚無特效方法治療COPD，多給予綜合治療，COPD患者在治療同時得到有效護理干預能夠提高治療效果[2]。本研究對2020年7月-2021年7月本院收治COPD患者88例給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月-2021年7月本院收治COPD患者88例臨床資料，按隨機數(shù)表分兩組。對照組44例，男21例，女23例，年齡61-82歲，平均(68.47±6.28)歲，病程1-6年，平均(4.18±1.32)年；研究組44例，男20例，女24例，年齡60-79歲，平均(68.31±6.10)歲，病程1-7年，平均(4.23±1.46)年。納入標準：經(jīng)影像學及肺功能檢查確診為慢性阻塞性肺疾??；臨床資料齊全者；治療依從性及配合度較高者。排除標準：存在惡性腫瘤患者；肺結(jié)核、肺炎等疾病患者；肝腎功能嚴重不全患者。此研究獲醫(yī)院倫理委員會批準，全部患者均知曉研究具體內(nèi)容且簽訂同意書。兩組一般資料比較，差異無意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，給予病情觀察、環(huán)境護理、心理護理等。研究組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預，具體護理如下：健康指導：患者出院前對其病情、生活、健康等情況進行全面評估，詳細告知慢阻肺發(fā)病機制、臨床癥狀、預防原理等知識，藥物名稱、正確用法及不良反應，囑咐其不可擅自增減藥物劑量，以免出現(xiàn)不良事件；家庭氧療：告知家庭氧療有益之處，囑咐患者每天定時進行低流量吸氧，而每天吸氧需>15h，從而減輕缺氧情況，有效緩解呼吸困難等癥狀；呼吸訓練：指導患者每次吸氣用鼻子，在呼氣時用縮窄口慢慢呼出，而每次吸氣之后稍屏氣再緩緩呼氣；同時，根據(jù)患者自身身體素質(zhì)情況進行有氧運動，如太極拳、散步等，循序漸進增加運動量，不可劇烈運動；隨訪指導：定期對患者進行隨訪，通過上門或電話隨訪等方式了解患者服藥、呼吸肌功能鍛煉、遵醫(yī)囑等情況，及時掌握其病情狀況，耐心解答患者疑問，及時糾正其錯誤意識和行為，確?；颊唣B(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組肺功能指標，包括1s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1%占預計值比率(FEV1/FVC)、最大呼氣中段流量(MMEF)、呼氣流量峰值(PEF)；對比兩組生活質(zhì)量，參考SF-36量表()評估，包括心理功能、生理功能、精力、社會功能等，分值0-100分，分值愈高生活質(zhì)量好[3]；利用本院自制護理問卷表對兩組護理滿意情況進行評估，評估內(nèi)容含護理態(tài)度、護理技能、護理質(zhì)量等，0-100分，非常滿意為≥90分，一般滿意為70-89分，不滿意為<69分[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標

研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF和MMEFL等指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較(x±s)

2.2 兩組生活質(zhì)量

研究組心理、生理、社會功能及精力評分均比對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(x±s，分)

2.3 兩組滿意度

研究組患者的滿意度比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

COPD主要以氣流受限為特性的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、喘息、咳嗽等，病情可呈進行性變化，隨著人口老年化及環(huán)境污染加重，COPD的發(fā)病率顯著提高，威脅人們身心健康[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF和MMEFL等指標均優(yōu)于對照組；研究組心理、生理、社會功能及精力評分均比對照組高，差異比較有統(tǒng)計意義。表明臨床對慢性阻塞性肺疾病患者實施延續(xù)性護理干預，可改善患者各項肺功能指標，能提高其生活質(zhì)量。究其原因：延續(xù)性護理干預主要涉及患者出院后的護理干預，護理人員根據(jù)患者自身情況和病情狀況制定個性化護理方案，在患者出院之后采用不同方式對其呼吸功能訓練及護理問題給予技術(shù)性的指導，確保其得到了連續(xù)性護理，同時保證了延續(xù)性護理能順利實施[6]。本研究中，臨床對患者進行連續(xù)性護理干預，主要在健康指導、家庭氧療、呼吸訓練、隨訪指導等方面實施。在患者出院前給予健康指導，全面評估患者病情、健康等，通過告知慢阻肺相關(guān)知識、用藥方法等，能有效避免不良事件發(fā)生。此外，重點對患者及家屬講解家庭氧療的有益之處，每天定時吸氧，改善缺氧情況，進而減輕呼吸困難現(xiàn)象。同時，患者進行呼吸訓練和有氧運動，通過增強機體抵抗力和免疫力，提高肺功能，以緩解呼吸困難、氣喘等癥狀。護士定期隨訪患者，及時掌握其病情狀況，同時通過耐心解答患者疑問，糾正其錯誤意識和行為，確保其養(yǎng)成良好生活習慣，進而提高生活質(zhì)量[7]。此外，研究顯示：研究組患者的滿意度比對照組高，差異比較具有統(tǒng)計意義。表明臨床將延續(xù)性護理干預應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，應用效果十分顯著，可提高患者護理滿意度，能減少醫(yī)患糾紛。究其原因：護士實施延續(xù)性護理干預時，可以在患者出院后仍提供有效護理干預，通過一系列有效指導和干預，能提高患者肺功能，減少不良事件發(fā)生，這在一定程度上能提高其護理滿意度[8]。

綜上所述，將延續(xù)性護理干預實施于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者肺功能指標，能提高其生活質(zhì)量及滿意度。