陳福州

(德州市陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500)

閉合性骨折在臨床醫(yī)學上是指由外力等原因造成的非開放性創(chuàng)傷[1]。閉合性骨折發(fā)生的前提及病理基礎是患者出現(xiàn)創(chuàng)傷或骨髓炎、骨腫瘤后造成骨質(zhì)自身組織被破壞[2]。當骨組織受到損傷后，其相應部位在輕微外力作用下即產(chǎn)生閉合性病理性骨折[3]。當患者在受到外力出現(xiàn)創(chuàng)傷性閉合性骨折時，其主要體征包括骨組織轉(zhuǎn)移引起的畸形、骨擦音及相應部位的異常角度的活動等[4-5]?；问侵府敾颊叱霈F(xiàn)骨折后，由于骨組織移位造成的其外觀部位出現(xiàn)的異?？s短、成角及旋轉(zhuǎn)畸形等現(xiàn)象[6]。骨的異常活動，是指部分關節(jié)及骨組織產(chǎn)生了在人體健康狀態(tài)及連續(xù)下無法進行的動作或角度等活動。骨擦音及骨擦感是指患者在出現(xiàn)創(chuàng)傷性閉合性骨折后，骨折端在進行人為活動，造成摩擦時出現(xiàn)的封閉以及摩擦感。當患者存在以上三個特征時即可診斷為該患者為閉合性骨折，并根據(jù)患者是否為外傷所導致判斷其是否為創(chuàng)傷性閉合性骨折，可通過觀察患者外觀是否出現(xiàn)開放性創(chuàng)傷進行自行判斷。當患者出現(xiàn)疑似閉合性骨折癥狀時，應進行及時送醫(yī)，以免因病情延誤造成其預后不佳甚至是難以愈合等后果[7]。

在進行該類型患者的治療時，應在進行外部創(chuàng)傷處理的基礎上加以骨折治療，對病根及病因都進行干預以達到加速患者患處愈合以及縮短其康復周期的目的。在進行治療時，由于患者自身身體條件等客觀因素所導致的個體差異，患者的用藥上尚未存在特效藥等藥物，在進行用藥及口服藥的使用時應根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行合理用藥，避免藥物濫用造成的耐受或出現(xiàn)副作用等現(xiàn)象[8]。當患者出現(xiàn)劇烈疼痛時可根據(jù)其是否存在非甾體抗炎藥等進行強效鎮(zhèn)痛及消炎，同時針對出現(xiàn)嚴重局部水腫的患者對其進行靜脈注射消腫利水等藥物以達到改善軟組織水腫的目的。在患者患部有愈合跡象或恢復部分行動能力后可適當給予鈣片增強骨密度，在加快康復速度的同時預防因創(chuàng)傷造成再次骨折的現(xiàn)象。針對該類患者的治療過程中，可以通過口服止痛藥進行止痛，同時應用相應中藥，通過外敷及內(nèi)服進行活血及接骨的治療。本篇文章就對生骨貼膏在進行創(chuàng)傷性閉合性骨折治療階段所起到的作用及安全性進行了簡要分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究時間始于2020年1月截止至2021年1月，將在這一年內(nèi)進入我院進行外傷性閉合性骨折治療的患者作為本次研究的主要目標，共采集數(shù)據(jù)80例。利用奇偶分組表法進行均分，n=40。一組為對照組，一組為研究組。對照組患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者年齡極大值為59歲，極小值為28歲，年齡均數(shù)為(48.85±8.95)歲；在骨折部位的分布中，共8例橈骨骨折，4例脛腓骨骨折，20例跖骨骨折，8例肱骨外科頸骨折。研究組患者中，男性患者19例，女性患者21例，患者年齡極大值為68歲，極小值為27歲，年齡均數(shù)為(49.65±9.65)歲，在骨折部位的分布中，共6例橈骨骨折，12例脛腓骨骨折，21例跖骨骨折，1例肱骨外科頸骨折。將以上數(shù)據(jù)進行比對后數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)的差距不顯著(P>0.05)，可以進行后續(xù)數(shù)據(jù)經(jīng)比對以及研究的展開。以上參與研究患者均符合外傷性封閉性骨折的診斷同時處于骨折的中后期并已將夾板進行拆除。納入標準：符合以上診斷標準且自愿參與研究的成年封閉性骨折患者。排除標準：骨折類型為開放性且患有重大精神疾病及烈性傳染病及未成年患者。

1.2 方法

在進行研究前患者均進行復位康復手法加以小夾板固定的治療手段，同時為其進行影像科的X光照射，通過影響的可視化對患者情況進行診斷。將夾板進行拆除進行差異性研究。

對照組應用常規(guī)中藥敷貼進行治療。利用含有活血性質(zhì)的中藥貼膏進行患處的敷貼，將患者患處部位進行擦洗，擦干水分后將貼膏置于患處進行敷貼。一劑藥物進行約4-6小時的貼敷，當患處出現(xiàn)紅腫及瘙癢后及時摘取以免過敏反應加重引起呼吸道紅腫甚至是呼吸不暢等現(xiàn)象。

研究組應用生骨貼膏進行治療在患處進行清洗與消毒后，利用干布將水分擦干后，將生骨貼膏貼至患處，將藥物敷貼持續(xù)貼敷4-6小時，過程中若出現(xiàn)過敏反應應及時摘除以避免其過敏反應加重。

在進行研究前后分別進行患者血常規(guī)、肝臟及腎臟功能的檢查，觀察其前后指標是否存在異常波動，并給予其口服封閉性炎癥抗炎藥的給藥。

1.3 判定指標

將患者骨折部位疼痛緩解程度，腫脹改善情況及骨折部位愈合情況、最終治療成效、中醫(yī)體征評分、炎性指標等進行數(shù)據(jù)比對。

其中，患者的最終治療成效的比分標準為骨折表征以及體征副反應積分減少情況大于等于70%且骨折愈合較為良好判斷為痊愈；骨折表征以及體征副反應積分等于30%同時小于70%且骨折愈合情況較為一般判斷為顯效；骨折表征以及體征副反應積分小于30%判斷為有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

試驗各指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標準差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 將患者骨折部位疼痛緩解程度、腫脹改善情況及患者骨折部位愈合情況進行數(shù)據(jù)比對

研究組患者的骨折部位疼痛緩解程度、腫脹改善情況及患者骨折部位愈合情況相較對照組患者有較大程度好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出差的差距較顯著，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者骨折部位疼痛緩解程度、腫脹改善情況及患者骨折部位愈合情況

2.2 將患者最終治療成效進行數(shù)據(jù)比對

研究組患者的最終治療成效相較對照組患者有較大程度提升，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出的差距較顯著，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者最終治療成效數(shù)據(jù)

2.3 將患者中醫(yī)體征評分進行數(shù)據(jù)比對

研究組患者的中醫(yī)體征評分相較對照組患者有較大程度提高，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出的差距較顯著，詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 患者治療前后中醫(yī)體征評分

2.4 將患者治療后的封閉性炎性反應指標進行數(shù)據(jù)比對

研究組患者的治療后的封閉性炎性反應指標相較對照組患者有較大程度改善，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出的差距較顯著，詳細數(shù)據(jù)見表4。

表4 患者治療后的封閉性炎性反應指標數(shù)據(jù)

3 討論

本篇研究中實驗組治療中涉及到的生骨貼膏主要組方為梔子、乳香、沒藥、大黃，在創(chuàng)傷性封閉性骨折的治療過程中主要起到活血消腫、節(jié)骨止痛的功能。在該組方中，梔子起到清心除煩，涼血解毒的功效；組方中的乳香是一種樹皮中分泌的樹脂類藥物，在該藥物中起到活血祛瘀、舒筋通絡、行氣止痛的作用；沒藥同樣為一種樹脂類藥物，在組方中起到散淤消腫、生肌定痛的作用；組方中的大黃起到解毒消癰、通經(jīng)散瘀的作用。將以上藥物進行制劑在經(jīng)敷貼的方式進行持續(xù)性貼敷使藥物長時間對患處進行作用，起到接骨生肌，散瘀定痛的效果[9]。在進行基礎口服藥物的用藥的同時應用以上中藥制成的生骨貼膏，在起到基礎止痛作用的同時對病根起到治療效果，在一定程度上縮短了患者的康復周期[10]。

綜上所述，在進行創(chuàng)傷性封閉性骨折的患者治療時，可以在進行口服非甾體抗炎藥的同時應用該組方組成的生骨貼膏。在進行止痛的同時，使患者患處進行進一步的愈合以及消腫。可以進行廣泛應用，價得推廣。