馬少飛

（寧夏吳忠市鹽池縣馮記溝鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，寧夏 鹽池 751599）

牛結(jié)核病，對高產(chǎn)奶牛、使役牛等有極強的感染性。不同年齡?；疾『蟮呐R床表現(xiàn)不同，染病犢牛多表現(xiàn)迅速消瘦、采食量下降，還出現(xiàn)頑固性的下痢。而壯年牛則是結(jié)核病的高發(fā)群體，奶牛染病后會出現(xiàn)泌乳量下降，且乳汁呈現(xiàn)異常的稀薄狀；而使役牛存在易疲勞、無力，常發(fā)短而干的咳嗽，頻繁且表現(xiàn)痛苦，一些患病牛會出現(xiàn)突發(fā)性心臟衰竭，嚴重時患病牛會直接猝死?；诖?，牛結(jié)核病將會對牛的生長情況甚至是養(yǎng)殖收益等產(chǎn)生不良影響。此外，牛結(jié)核病具有人畜共患特點，其能夠?qū)︷B(yǎng)殖人員造成感染并導致人類死亡。因此牛肺結(jié)核病已經(jīng)成為世界多個國家和地區(qū)公認的能夠嚴重危害人畜安全的主要疾病之一。在我國消費者對乳制品以及牛源性食品需求量的增加使越來越多的人投入到養(yǎng)牛行業(yè)中，推動了養(yǎng)牛業(yè)的快速發(fā)展。但是養(yǎng)殖規(guī)模的擴大也為各類疫病的傳播創(chuàng)設了條件，如牛結(jié)核病雖然得到了有效控制，但受飼養(yǎng)方式等因素的影響，近幾年該病又呈現(xiàn)出增長趨勢，所以做好牛結(jié)核病的防控與治療工作，依然是一項重要的公共衛(wèi)生任務。

1 牛結(jié)核病的現(xiàn)狀

牛結(jié)核病不僅會對牛的正常生長發(fā)育及生長性能發(fā)揮產(chǎn)生影響，而且還會威脅養(yǎng)殖人員的健康，進而對養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)發(fā)展造成影響，由此，我國公共衛(wèi)生防疫部門始終高度重視對牛結(jié)核病的防控工作，不斷加強對牛結(jié)核病的深入研究，以減少人畜共患病的發(fā)生，促進養(yǎng)殖業(yè)的迅速發(fā)展。

牛結(jié)核病是牛感染牛分枝桿菌和結(jié)核分枝桿菌而發(fā)生的疾病，傳染源非常廣泛，如病人和病?？梢宰鳛閭魅驹矗∨Ｊ侵饕獋魅驹?，其糞便排泄物、分泌物以及被污染的環(huán)境等均可能造成病原體傳播。在牛結(jié)核病盛行的地區(qū)，人類依然飽受該病的危害，因此必須對該病進行有效控制。此外，受養(yǎng)牛貿(mào)易往來的影響，各地區(qū)牛的流動日益頻繁，加劇了牛結(jié)核病的傳播范圍。從世衛(wèi)組織所提供的數(shù)據(jù)來看，當前全球結(jié)核病每年新增800萬～1000萬人，死亡約300萬人，新發(fā)病人群中有12%的艾滋病患者，另有3.2%的病人存在耐藥性。沒有接受過任何治療的患者，在1年內(nèi)，能有效傳染15個健康人。自上世紀80年代以來，全球結(jié)核病病情出現(xiàn)回升，這一現(xiàn)象也引起了世界衛(wèi)生組織的高度重視，但是時至今日結(jié)核病仍然是威脅人類生命安全的主要疾病之一，這也為全球公共衛(wèi)生事業(yè)工作帶來了一系列的阻礙。

2 傳播途徑與傳染源

2.1 傳播途徑牛結(jié)核病主要通過呼吸道進行感染，養(yǎng)殖場中若出現(xiàn)牛結(jié)核病個例，牛通過呼吸向外界排出的病原體，會借助空氣中的飛沫或媒介再經(jīng)呼吸道感染養(yǎng)殖場內(nèi)其他健康牛，該病的傳染性較強，僅需要少量的牛型結(jié)核分枝桿菌就能夠引起?；疾?。此外，牛結(jié)核病也能通過消化道感染，當健康牛食用了帶有牛結(jié)核病病原體的飼料或水源后也會染病。該病不會通過胎盤或皮膚感染。

2.2 主要傳染源患病動物以及帶菌動物為傳染源，牛羊等反芻動物容易感染結(jié)核型分枝桿菌，以牛的患病幾率最高。研究發(fā)現(xiàn)在狐貍以及獾等野生動物的體內(nèi)也存在結(jié)核病原體，若養(yǎng)牛場處于野外，當帶病野生動物進入后，會通過排泄污染養(yǎng)殖場環(huán)境飼料、飼草、飲用水或養(yǎng)殖器具等，當牛食用這些被污染的飼料，或養(yǎng)殖人員使用被污染的器具后，養(yǎng)殖場內(nèi)的肉牛就會染病。在眾多家畜中，以牛最易感染牛型結(jié)核分枝桿菌，尤其是奶牛，其次為水牛，最后為黃牛和牦牛等，其他動物染病幾率較低，但仍有患病可能。易出現(xiàn)結(jié)核病的動物主要有豬、猴、鹿等，羊及馬等患病幾率較低。除此之外，該病具有人畜共患的特點，能對人類造成影響，且能在動物與人類之間相互傳播。

3 人的感染途徑

在養(yǎng)牛場中，感染牛結(jié)核病的牛是人結(jié)核病的主要傳染源，且有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在發(fā)展中國家10%～15%的肺結(jié)核病人是由牛分枝桿菌導致的，而發(fā)達國家中僅有1%，截至2019年，世界衛(wèi)生組織估計全球存在14萬人是由牛分枝桿菌感染致病的，其中有1.14萬人治療無效死亡。人感染牛分枝桿菌的途徑較多：

3.1 養(yǎng)殖場內(nèi)的牛感染牛結(jié)核病養(yǎng)殖場內(nèi)的牛奶等乳制品存在被污染的風險，當這些牛奶進入市場后就會可能導致消費者染病，其中兒童由于自身免疫水平較低，患病風險要明顯高于成人。相關(guān)數(shù)據(jù)表明全球15%的結(jié)核病人是通過飲用帶有病原體的牛奶或乳制品被感染的。

3.2 養(yǎng)殖人員感染該病地與牛分枝桿菌菌體同處一個環(huán)境之中，除了養(yǎng)殖人員，兼職牧民、獸醫(yī)或者擠奶人員都會受牛分枝桿菌的影響，其主要感染途徑為吸入了患病?；驇Ь？瘸龅娘w沫等。當前我國的內(nèi)蒙、新疆以及西藏等牧區(qū)，是我國牛分枝桿菌感染的重災區(qū)。以奶牛養(yǎng)殖為例，目前我國奶牛養(yǎng)殖主要包括養(yǎng)殖場養(yǎng)殖以及以家庭為單位的個體養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖，在一些中小型養(yǎng)殖場或個體養(yǎng)殖戶尚未構(gòu)建起安全的公共衛(wèi)生管理體系，極大地提升了患病牛對養(yǎng)殖人員的感染途徑，患病牛通過打噴嚏會將病原體排出體外，并對環(huán)境中的養(yǎng)殖設施、奶制品等造成污染，當牧民引用了帶有病原體的牛奶后就會導致感染并發(fā)病。

3.3 旅行和移民也是人感染牛分枝桿菌的重要原因，目前一些地區(qū)的奶制品會使用巴氏殺菌法進行處理，通過處理后能夠有效地殺死奶制品中的病原，但是一些國家的奶制品并不會采用巴氏殺菌法，所以，跨國旅行或者移民人員等均是感染牛分枝桿菌的主要對象。除此之外，人感染牛分枝桿菌的原因還包括風俗文化，如信仰以及養(yǎng)殖的寵物等。

4 流行病學特點

多年研究表明，結(jié)核病除了會對人類造成影響外，還能夠感染多類動物，其中結(jié)核病涉及到50多種哺乳類動物以及20多種家禽，而牛最易感，在眾多牛的品種中奶牛最易感，其次是水牛、牦牛以及生豬等，羊受到結(jié)核病的影響較輕，野生動物對結(jié)核病的抵抗能力極強，且時至今日尚未出現(xiàn)野生動物患病案例。

分枝桿菌是導致牛染病的主要原因，分枝桿菌是致病源，又可細分為結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌以及禽分枝桿菌等：顯微鏡下的分枝桿菌多為彎曲狀或平直狀，屬于革蘭氏陽性菌，分枝桿菌菌體對外界環(huán)境的抵抗能力較強，在陰冷潮濕的環(huán)境下比較活躍，牛在染病后潛伏期存在差異，最長甚至能夠持續(xù)數(shù)年，但是分枝桿菌對于光和高溫比較敏感，當病原體處于高溫環(huán)境下只能夠生存幾個小時，且常用的消毒劑即可輕松殺死結(jié)核桿菌病原體。

此外，呼吸道及消化道是牛分枝桿菌的主要傳播途徑。病牛會通過咳嗽、噴嚏將病原體排出體外，漂浮在空氣飛沫中，健康人畜吸入后可發(fā)生感染和傳播。散養(yǎng)狀態(tài)下的牛，其患病概率為1%～5%。而圈養(yǎng)牛因畜舍通風不好，牛與牛接觸緊密，不嚴加監(jiān)管，極易導致大面積的疫情傳播。

5 診斷方法

5.1 細菌學診斷細菌學診斷是分枝桿菌診斷的常見方式，主要包括染色法以及培養(yǎng)法等，利用該診斷方式能查明早期傳染源，其中染色法的優(yōu)勢在于診斷操作簡單，且檢測材料以及設備來源比較廣泛。其缺點是，不能準確鑒別分枝桿菌的類型，特異性不佳。培養(yǎng)法多應用于疑似患病牛的檢測，通過分離細菌培養(yǎng)，并在鏡下進行檢測，可深入了解牛結(jié)核病的感染情況。而結(jié)核桿菌具有生長緩慢的特性，且會受種因素影響，因此其陽性率不穩(wěn)定，在實際應用受局限。

5.2 分子學診斷

5.2.1 PCR技術(shù) 此項診斷技術(shù)具有快速、高度靈敏性及特異性等特點，可縮減病菌檢出時間，被普遍應用于牛結(jié)核病檢測。使用PCR診斷時，往往需要價格高昂的儀器、設備等，如果操作不標準，會嚴重影響最終的檢測結(jié)果。所以，在使用此技術(shù)檢測病菌時，必須保證前期工作的有序進行。

5.2.2 DNA探針 通過DNA探針技術(shù)檢測牛結(jié)核病的核心就是探針，探針類型較多，常見的有cDNA、全染色體核酸等。在診斷過程中，首先將已被隔斷的寡核苷酸進行標記，隨后與擴增產(chǎn)物實現(xiàn)雜交，進而鑒別出相應的病原菌，該法也可診斷其余類型的致病菌。

5.3 免疫學診斷

5.3.1 結(jié)核菌素測試 我國大部分養(yǎng)殖基地使用的診斷方法為結(jié)核菌素診斷法，該法是世界公認的標準的檢測牛結(jié)核病的一項技術(shù)手段?，F(xiàn)階段，國內(nèi)主要是以對蛋白質(zhì)衍生物進行純化為主，診斷耗時較多、操作難度大，易受到各方面因素影響，無法有效地保證最終檢測結(jié)果。

5.3.2 間接酶聯(lián)免疫吸附法 該法以抗原抗體之間的特異性反應為基礎(chǔ)，當前該技術(shù)的應用比較普遍，具有靈敏度高以及操作簡單的優(yōu)勢，但也存在一些缺陷，如病原菌的抗原性較弱，受抗原決定簇的影響，最終會影響檢測結(jié)果。

6 結(jié)語

隨著民眾生活水平的提高，其關(guān)于乳制品的需求也不斷增加。在推動養(yǎng)殖規(guī)模不斷擴大的同時，也防控牛結(jié)核病的工作變得更加嚴峻。所以，當前必須強化科研力度，通過多種多樣的檢測技術(shù)，實現(xiàn)對病菌的深入研究，科學分析相應的病原體，綜合運用各項診斷方法，從而保證診斷結(jié)果的可靠性、特異性以及靈敏度，最終使牛結(jié)核病得到有效的防控。