潘 燕，侯春光，張琪涵

(1.湖北師范大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 黃石 435002；2.黃石市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 黃石 435000；3.湖北師范大學(xué) 研究生院，湖北 黃石 435002)

2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》頒布并實(shí)施。《綱要》明確指出，積極推動(dòng)體醫(yī)融合模式，探索出一條中國(guó)特色的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康之路，特別是作為大學(xué)校園——高素質(zhì)人才的集結(jié)地，更應(yīng)該在體醫(yī)融合背景下多開(kāi)設(shè)能夠強(qiáng)身健體、陶冶情操的體育活動(dòng)。但是眾多研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)大學(xué)生的身體素質(zhì)狀況并不理想，很多項(xiàng)指標(biāo)逐年下滑，進(jìn)而在日常健身或是體育課中易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，包括運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)性病癥等諸多問(wèn)題，其中最嚴(yán)重的是運(yùn)動(dòng)性猝死，故運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控迫在眉睫，而在眾多運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制措施中，最經(jīng)濟(jì)，效益最高的是將體醫(yī)融合貫穿到整個(gè)運(yùn)動(dòng)中來(lái)降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前體醫(yī)融合的現(xiàn)狀是“體”和“醫(yī)”二者在銜接上存在一定的難題，導(dǎo)致我國(guó)“體”和“醫(yī)”呈分離狀態(tài)，且已有的研究大多是針對(duì)慢病人群及健身人群的體醫(yī)融合，而對(duì)學(xué)校運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與降低風(fēng)險(xiǎn)的體醫(yī)融合研究相對(duì)較少[1～5]。本文將從高校運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控視角重點(diǎn)分析當(dāng)前體醫(yī)融合在高校開(kāi)展的可行性，并通過(guò)對(duì)問(wèn)題的反思提出政策建議，進(jìn)而在體醫(yī)融合健康服務(wù)模式下減少大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1 體醫(yī)融合的內(nèi)涵

近年來(lái)，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推動(dòng)健康有關(guān)口前移，衛(wèi)生健康部門(mén)不斷尋求多元化發(fā)展路徑，強(qiáng)調(diào)“以預(yù)防為主、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的跨界融合”，而體醫(yī)融合就是最重要、最直接的跨界方式[6～8]。

什么是體醫(yī)融合？此概念目前尚處于摸索階段。醫(yī)學(xué)者認(rèn)為體醫(yī)融合是利用體育鍛煉方式配合醫(yī)學(xué)治療來(lái)促進(jìn)健康的模式，是醫(yī)學(xué)中加入體育康復(fù)手段；而體育者認(rèn)為體育健康指導(dǎo)者是實(shí)施體醫(yī)融合的主體，是將醫(yī)學(xué)指標(biāo)與手段植入到體育領(lǐng)域中，是為體育鍛煉做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督與保障；基于醫(yī)學(xué)與體育的共有的目標(biāo)，協(xié)同主導(dǎo)學(xué)者們認(rèn)為體醫(yī)融合是體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科的有機(jī)融合，是技術(shù)、資源、話(huà)語(yǔ)權(quán)等多種維度上的融合模式。

鑒于體醫(yī)融合的逐步學(xué)入，筆者認(rèn)為體育與醫(yī)療兩者的發(fā)展有共同的本源，且都是為保障人民的健康，因此，體醫(yī)融合并非單純簡(jiǎn)單的合并與相加，而是將體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的多種資源整合與協(xié)同化，優(yōu)化健康資源配置，提升健康服務(wù)效率，是體育健身功能與醫(yī)療康復(fù)功能的高度融合，是助力人類(lèi)健康的新模式，同時(shí)也是大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控的最經(jīng)濟(jì)，效益最高的措施[9]。通過(guò)體育與醫(yī)療全程化的方法融合、多樣化的資源融合，全面提升學(xué)生身心發(fā)展。

2 體醫(yī)融合助力大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控的可行性分析

2.1 體醫(yī)融合促使運(yùn)動(dòng)處方在高校普及

“生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)在于科學(xué)”。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)體育與醫(yī)療處于一種分離狀態(tài)，大學(xué)生在鍛煉中根據(jù)自身喜好或遵照體育教師布置的任務(wù)開(kāi)展體育活動(dòng)，很少有學(xué)生在運(yùn)動(dòng)前主動(dòng)去做健康篩查和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，也很少有學(xué)生運(yùn)動(dòng)后做體育鍛煉的測(cè)量與評(píng)價(jià)，更缺乏兼體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)能夠?yàn)閷W(xué)生開(kāi)出一份“量身定做”的運(yùn)動(dòng)處方。倘若將體育和醫(yī)療的技術(shù)、資源等深度融合，使得運(yùn)動(dòng)處方在高校普及，學(xué)生在進(jìn)行鍛煉時(shí)除了專(zhuān)業(yè)的體育技能指導(dǎo)外，還有更加科學(xué)的生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，按照運(yùn)動(dòng)處方因人而異地進(jìn)行鍛煉，定期組織學(xué)生參加體質(zhì)與健康的測(cè)試與評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整先有的運(yùn)動(dòng)處方，形成一個(gè)良性循環(huán)的健身運(yùn)動(dòng)模式，不僅會(huì)減少運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，而且更容易使參與者達(dá)到追求健康的最終目的。

2.2 體醫(yī)融合下高校師生成為“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的先行者

《綱要》中明確提出“體醫(yī)融合”是群眾體育活動(dòng)的重要手段，在促進(jìn)全民健康的同時(shí)要建立運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)及信息化管理系統(tǒng)。將運(yùn)動(dòng)處方制定、國(guó)民體質(zhì)測(cè)量評(píng)價(jià)、健身知識(shí)普及、健康檔案的管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析等相結(jié)合，同時(shí)與可穿戴式設(shè)備及其配套的移動(dòng)應(yīng)用進(jìn)行交互，提升運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的監(jiān)控效果[10]。人才聚集的高校師生正是運(yùn)動(dòng)處方信息化系統(tǒng)的先行者與傳播者，師生可通過(guò)手機(jī)app與云平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施過(guò)程的實(shí)時(shí)監(jiān)控，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果給予提醒或反饋，這在推動(dòng)大學(xué)生體育鍛煉中控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)鍛煉取得了突破性進(jìn)展。在高校積極踐行“體醫(yī)融合”鍛煉模式，不僅會(huì)形成良好的校園健身氛圍，還會(huì)帶動(dòng)全民健身步入新時(shí)代。

2.3 體醫(yī)融合是高校體育教育改革發(fā)展的需要

2018年，教育部高教司吳巖司長(zhǎng)在教育部產(chǎn)學(xué)合作育人會(huì)議中強(qiáng)調(diào)“要用好學(xué)科交叉融合的‘催化劑’，打破學(xué)科專(zhuān)業(yè)壁壘，對(duì)現(xiàn)有學(xué)科專(zhuān)業(yè)體系進(jìn)行調(diào)整升級(jí)，瞄準(zhǔn)科技前沿和關(guān)鍵領(lǐng)域，推進(jìn)‘四新’建設(shè)”。自此，體醫(yī)融合建設(shè)進(jìn)入了全新發(fā)展階段[11]。高校體育教育改革是從傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)技能教育向現(xiàn)代科學(xué)鍛煉素養(yǎng)教育轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，在堅(jiān)持“健康第一”教育理念下，與時(shí)俱進(jìn)的高校體育教學(xué)改革就是要通過(guò)體育與醫(yī)療的深度融合培養(yǎng)學(xué)生安全性、有效性、終身性的體育運(yùn)動(dòng)意識(shí)，擺脫現(xiàn)代文明病，提高大學(xué)生健康能力。

3 體醫(yī)融合推動(dòng)高校運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控的有效策略

高校體育運(yùn)動(dòng)中常常伴隨著運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，該風(fēng)險(xiǎn)可能給學(xué)生帶來(lái)不同程度的損傷，這不僅導(dǎo)致學(xué)生的健康、學(xué)業(yè)、生活等出現(xiàn)嚴(yán)重后果，同時(shí)也會(huì)給家庭、社會(huì)等帶來(lái)不良影響。因此，在體醫(yī)融合的大背景下，盡可能地找出行之有效的策略防控運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)尤為關(guān)鍵。

3.1 學(xué)生自身方面

新形勢(shì)下運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式將會(huì)推動(dòng)健康關(guān)口前移，有利于全民健身與全民健康深度融合，健康關(guān)口前移實(shí)際上就是“體醫(yī)融合”的最現(xiàn)實(shí)意義。隨著高校體育教學(xué)的不斷改革，大學(xué)生是科學(xué)健身的主力軍，也是推廣與應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方的主體，學(xué)生不僅要主動(dòng)學(xué)習(xí)科學(xué)健身新理念、逐步認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)處方基本內(nèi)涵，更要積極地走出教室、走向操場(chǎng)，加大體適能訓(xùn)練，對(duì)健康體適能、運(yùn)動(dòng)能力綜合評(píng)估、等級(jí)評(píng)價(jià)，找出體適能不足及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)提示，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

同時(shí)學(xué)生也要做好自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督，一方面可以了解自身的健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力，建立合理、可行的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，有利于運(yùn)動(dòng)處方達(dá)到安全、科學(xué)、有效、個(gè)性化，更好地指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，進(jìn)而降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；另一方面可以判斷體育鍛煉效果，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)并激勵(lì)其參與運(yùn)動(dòng)，提高體育活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)自我防范能力。

3.2 教師育人方面

體育教師隊(duì)伍建設(shè)是體醫(yī)融合重要的一環(huán)，作為一名體育教師，首先自己要不斷提升健康教育能力，優(yōu)化自身素質(zhì)。一名合格的體育教師不僅要傳授體育相關(guān)技能，還要在鍛煉中融入必要的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，將體育同醫(yī)學(xué)的理論實(shí)踐相結(jié)合，在一定程度上既要懂體也要知醫(yī)，既能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知要有深入的了解,又能對(duì)運(yùn)動(dòng)中的各種風(fēng)險(xiǎn)要提前采取合理的防護(hù)措施。

其次，體育教師必須及時(shí)優(yōu)化課程體系，將健康教育的比重適當(dāng)加大，重新界定體育要素及健康要素，并將其與運(yùn)動(dòng)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使每一位學(xué)生都能認(rèn)識(shí)科學(xué)鍛煉、強(qiáng)身健體的重要性。同時(shí)，校內(nèi)體育部門(mén)與醫(yī)療部門(mén)應(yīng)互動(dòng)合作，采取有效措施，如定期舉辦運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)講座,指導(dǎo)學(xué)生緊急救護(hù)及預(yù)防運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

最后，完善體質(zhì)測(cè)評(píng)評(píng)價(jià)體系，將測(cè)評(píng)結(jié)果納入學(xué)生綜合評(píng)定成績(jī)，強(qiáng)化學(xué)生自身意識(shí)，確保每位學(xué)生都能學(xué)習(xí)到知識(shí)，掌握運(yùn)動(dòng)技巧，進(jìn)而提高他們的體質(zhì)健康。當(dāng)然，還可以利用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

3.3 學(xué)校建設(shè)方面

第一，在體醫(yī)融合的大背景下，學(xué)校層面除了管理制度、場(chǎng)地設(shè)施等嚴(yán)格落實(shí)之外，更要定期對(duì)在校學(xué)生、教職工的健康狀況、健康體適能、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，尤其是利用互聯(lián)網(wǎng)建立健康檔案，采用云端數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)師生的運(yùn)動(dòng)機(jī)能、健康狀況、作息安排、飲食結(jié)構(gòu)以及機(jī)體恢復(fù)等各種信息，全校師生可以根據(jù)自身情況及時(shí)調(diào)整，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

第二，為了能夠更好地監(jiān)測(cè)與引導(dǎo)師生科學(xué)鍛煉，學(xué)?？梢月?lián)合開(kāi)發(fā)商結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)開(kāi)發(fā)出更能滿(mǎn)足師生的運(yùn)動(dòng)app，不斷鼓勵(lì)在校師生應(yīng)用運(yùn)動(dòng)健身app開(kāi)展體育鍛煉，例如app可制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)過(guò)程、運(yùn)動(dòng)教學(xué)視頻、運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流分享、運(yùn)動(dòng)資訊，甚至打造一個(gè)學(xué)校健身微動(dòng)圈，將體育場(chǎng)館、健身人群、健身指導(dǎo)員、健身器材、體質(zhì)測(cè)試中心、校醫(yī)院、體育俱樂(lè)部、體育用品商店等多個(gè)部門(mén)鏈接在一起，全方位地降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為全校師生提供一個(gè)安全可靠的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。

第三，學(xué)校不僅要有豐富多樣的體育鍛煉設(shè)施讓學(xué)生自主選擇，而且要有完善的醫(yī)療設(shè)備和基地，配備專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)防護(hù)師，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行預(yù)防、評(píng)估、急救、治療和康復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控需要受到高度重視。學(xué)生及教師都要要充分認(rèn)識(shí)到體醫(yī)融合的重要性、深刻領(lǐng)會(huì)體醫(yī)融合的內(nèi)涵、掌握體醫(yī)融合指導(dǎo)下的鍛煉方法。學(xué)校通過(guò)將運(yùn)動(dòng)、健康和醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)等多種資源整合起來(lái)，使得風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨前教師、學(xué)生有能力預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，特別是在整個(gè)體育活動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)欣欣向榮的發(fā)展趨勢(shì)下，師生們更要居安思危，剖析可能存在的問(wèn)題，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，防患于未然；而風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，師生具備抵抗、處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)時(shí)盡可能先自救；運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，學(xué)校能夠第一時(shí)間采取應(yīng)變措施，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性，對(duì)損傷進(jìn)行急救與處理。

Research on strategies of sports risk prevention and control for college students promoted by integration of physical education and medicine

PAN Yan1，HOU Chun-guang2，ZHANG Qi-han3