彭永強(qiáng)

人吃五谷雜糧，有個頭痛發(fā)燒的小病是常有的事兒。頭痛、腰痛、腿疼、牙疼等，在我們生活中也會常常遇到。因此，在我們的家庭藥箱中，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)該是常備的藥物之一。我們經(jīng)常用到的鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等。這些我們俗稱“止痛藥”的藥品，在我們有頭痛腦熱或者組織陣痛等癥狀時(shí)，都可以服用一些來減輕疼痛感。這些藥物因具有退熱、止痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用而應(yīng)用廣泛，小到感冒發(fā)燒、頭痛、牙痛等常見病，大到臨床上治療骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

阿司匹林是我們最熟悉的解熱鎮(zhèn)痛藥之一，對人體的輕、中度疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等，均有緩解疼痛的功效。對乙酰氨基酚適用于頭痛、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛、癌性痛及手術(shù)后止痛。對阿司匹林過敏或不耐受的患者，對乙酰氨基酚是一項(xiàng)不錯的選擇。布洛芬適用于緩解輕至中度的疼痛，如頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及肌肉痛。雙氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等多用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、粘連性脊椎炎、非炎性關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病、非關(guān)節(jié)性炎癥等引起的疼痛。

不過值得我們警醒與注意的是，鎮(zhèn)痛藥雖然在減輕疼痛方面有著較好療效，但也是有副作用的。因此，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，最好遵醫(yī)囑使用。

首先，長期服用鎮(zhèn)痛藥會導(dǎo)致身體產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)諸如打呵欠、出冷汗、疼痛加重、精神緊張、身體不適等不良癥狀。出現(xiàn)這樣的反應(yīng)，是長期使用外源性鎮(zhèn)痛藥抑制了內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的結(jié)果，一旦停藥，內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)就會暫時(shí)缺乏，從而導(dǎo)致產(chǎn)生藥物依賴性并加重疼痛癥狀。

其次，經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛藥會造成對胃腸等消化系統(tǒng)的傷害。鎮(zhèn)痛藥可以抑制體內(nèi)前列腺素的合成，在發(fā)揮止痛作用的同時(shí)，也會使人體失去前列腺素的保護(hù)作用，從而引起消化道的損傷，容易導(dǎo)致胃腸黏膜的損傷和潰瘍。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由鎮(zhèn)痛類藥物引發(fā)的胃部損傷占消化道潰瘍病發(fā)生率的30%左右。

再次，長期服用鎮(zhèn)痛藥物會造成人體的凝血系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致出血時(shí)間延長，并可能誘發(fā)消化道、皮膚等部位出血。出血的危險(xiǎn)程度與使用鎮(zhèn)痛藥患者的性別和年齡也有較大關(guān)系，通常男性和高齡患者在使用鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)出血以及消化道穿孔的危險(xiǎn)性相對較高，并且呈劑量相關(guān)性，即使用鎮(zhèn)痛藥劑量越大，危險(xiǎn)性也就越大。

一般來說，鎮(zhèn)痛藥大多只是用來減輕疼痛的，它對緩解病情、找到病源及治愈疾病并沒有積極作用，盲目使用反而可能會掩蓋病癥的真正原因，貽誤病情。因此，遇到疼痛的最好辦法是積極就醫(yī)，以查明病因，合理用藥。如果我們以止疼為目的，使用鎮(zhèn)痛藥最好限定在5天內(nèi)。用藥期間如果出現(xiàn)胃痛、胃部不適，以及大便發(fā)黑（柏油樣）等癥狀時(shí)，立即停藥就診。醫(yī)囑需要長期用藥的患者，應(yīng)定期檢查糞便潛血、血常規(guī)，必要時(shí)做內(nèi)鏡檢查。對于老年患者而言，尤其應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注。

值得提醒的是，對于胃腸道潰瘍患者來說，應(yīng)當(dāng)盡量避免使用鎮(zhèn)痛藥，即便是潰瘍愈合之后使用，也應(yīng)當(dāng)慎重。因?yàn)檫@些藥物會削弱胃腸黏膜的自我保護(hù)能力，進(jìn)一步加重潰瘍病情，嚴(yán)重者會誘發(fā)穿孔，造成危險(xiǎn)情況。

此外，孕婦、哺乳期婦女、患有出血性疾病、腎功能不全者，以及對非甾體類止痛藥過敏者，也應(yīng)當(dāng)禁止使用這些止痛藥物。