韓沐真

剛過40歲的王女士最近很煩惱，8年前手術(shù)剝除的子宮肌瘤復(fù)發(fā)了，體檢報(bào)告顯示：子宮增大如孕兩個(gè)半月，肌瘤比去年增大，變成6厘米，且子宮上還布滿了其他大大小小的肌瘤。王女士很郁悶，這幾年已非常小心，杜絕了豆制品、雞肉、雞蛋等任何和“肌瘤”相關(guān)的食物，為什么幾年不到肌瘤又布滿了子宮？

不吃肉能預(yù)防子宮肌瘤嗎？研究顯示，大量攝入牛肉和其他紅肉會(huì)使患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高至1.7倍，攝入火腿會(huì)升高至1.3倍;雞肉等家禽的肉類對(duì)子宮肌瘤的影響較小，除非長年累月一直吃。其實(shí)，關(guān)于“忌口”，腫瘤患者群體里一直流傳著很多說法。圍繞子宮肌瘤，綜合一系列研究來看，攝入綠色蔬菜和水果（特別是柑橘類水果）會(huì)降低肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)告指出，黑人女性食用乳制品與肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，而豆制品無此作用。一些女性的膳食血糖指數(shù)或負(fù)荷增加，會(huì)導(dǎo)致肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小幅升高。

還有研究發(fā)現(xiàn)，膳食攝入類胡蘿卜素不會(huì)影響子宮肌瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物來源的膳食維生素A可能降低患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。越來越多證據(jù)表明，維生素D缺乏與患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

攝入咖啡因通常不會(huì)增加患肌瘤風(fēng)險(xiǎn)，但35歲以下女性大量攝入咖啡或咖啡因與肌瘤具有微弱的相關(guān)性。飲酒特別是啤酒，可能與肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

蜂王漿、蜂蜜等保健品性激素含量微乎其微，對(duì)人體影響小，但長期過量口服，可致肥胖，增加體內(nèi)的雌激素水平，增加子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)。其他保健品，如大豆異黃酮膠囊，若聲稱對(duì)女性保養(yǎng)有效的，多數(shù)可能含有雌激素成分。因激素類型和劑量未知，尤其海外代購的成分不明的保健品，風(fēng)險(xiǎn)較大。

研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生與下面這些因素相關(guān)。

種族 黑人的子宮肌瘤發(fā)病率通常是白人的2～3倍。目前有關(guān)亞裔女性子宮肌瘤發(fā)病率的資料有限，但她們的發(fā)病率可能與白人相近。

生殖和內(nèi)分泌因素 子宮肌瘤的流行病學(xué)與雌激素、孕激素的個(gè)體發(fā)生和變化規(guī)律相符。

經(jīng)產(chǎn)數(shù) 經(jīng)產(chǎn)數(shù)（有至少1次20周以上妊娠史）可減少肌瘤形成的概率。妊娠次數(shù)越多，子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)越低。在一些患者人群中，初產(chǎn)時(shí)年齡較大者發(fā)生肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較低，而距離末次分娩的時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越高。

初潮過早初潮過早（<10歲）與發(fā)生肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。初潮可使雌二醇增加至青春期后水平，這可能引起肌瘤生長加快。

激素避孕藥 標(biāo)準(zhǔn)劑量或小劑量口服避孕藥（炔雌醇≤35微克/天）似乎并不會(huì)引起肌瘤生長，但開始使用口服避孕藥的時(shí)間過早（13～16歲）與患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

其他內(nèi)分泌因素 出生前暴露于己烯雌酚會(huì)增加以后患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境因素 暴露于鄰苯二甲酸鹽、多氯聯(lián)苯和雙酚A中，可能增加肌瘤風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能是造成內(nèi)分泌紊亂。

肥胖 大多數(shù)研究顯示，肌瘤與BMI（體重身高比）增加有關(guān)，肥胖致脂肪細(xì)胞將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素含量增高，增加子宮肌瘤的發(fā)病率。

遺傳 一些女性對(duì)肌瘤有家族易感性，也有證據(jù)表明肌瘤有特定易感基因。

其他 高血壓會(huì)增加發(fā)生肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，該風(fēng)險(xiǎn)與高血壓的病程或嚴(yán)重程度有關(guān)。2型糖尿病患者發(fā)生肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)降低。

經(jīng)接診醫(yī)生問詢獲知，王女士長期口服成分不明的保健品，她的母親及姐妹也有子宮肌瘤病史。家族史加之肥胖，王女士本就是子宮肌瘤的高危人群，又長期口服不適當(dāng)?shù)谋＝∑?，肌瘤?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就顯著增加了。在為其進(jìn)行第二次子宮肌瘤剝除術(shù)后，為有效預(yù)防再次復(fù)發(fā)，醫(yī)生給出三條建議：控制體重，減少服用保健品（大豆異黃酮以及任何成分不明的保健品），多吃水果和蔬菜。

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，只要定期檢查即可。但是一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在以上這幾種情況，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，畢竟也有個(gè)別子宮肌瘤會(huì)給患者帶來傷害，甚至病變危及性命。由于子宮肌瘤容易復(fù)發(fā)，在切除后要遠(yuǎn)離誘因，做好預(yù)防措施，防止再次出現(xiàn)。