鄒四蘭

421001衡陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，湖南衡陽，

心內(nèi)科患者通常病情嚴重、復(fù)雜，且發(fā)展變化快，患者的心理狀態(tài)、日常生活及飲食習(xí)慣等，會對疾病治療效果及預(yù)后產(chǎn)生直接影響，因此治療的同時需要輔以切實有效的護理措施，保證治療效果。常規(guī)護理模式在臨床中應(yīng)用廣泛，具有自身優(yōu)勢，能夠規(guī)范開展護理服務(wù)，但也會忽略患者心理層面及自身層面積極性的調(diào)動問題。協(xié)同護理模式，能夠緩解護理人力資源不足導(dǎo)致的問題，重視強化患者自護能力，進而提升整體護理效果。在實際工作開展過程中，能夠?qū)⑿滦妥o理理念和臨床護理實際進行完美結(jié)合，將原有的被動護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，從根本上解決護理有效性不足的問題[1]。本研究對比分析常規(guī)護理模式及協(xié)同護理模式的應(yīng)用效果差異，報告如下。

資料與方法

選取2016年12月-2021年1月衡陽市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科收治的90 例患者作為研究對象，疾病類型包括冠心病、高血壓、心律失常等。隨機單盲法分為兩組，各45 例。對照組男24 例，女21 例；年齡45～70 歲，平均(57.88±2.53)歲；病程1～4年，平均(2.05±0.85)年；文化程度：大專以上10 例，高中21 例，初中以下14 例。觀察組男25 例，女20 例；年齡45～73 歲，平均(58.06±2.60)歲；病程1～4年，平均(2.10±0.90)年；文化程度為大專以上9 例，高中23 例，初中以下13 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：均經(jīng)綜合檢查確診患有心臟疾病，且生命體征穩(wěn)定；患者意識清醒，配合度較高；患者家屬詳細了解研究后，自愿參加并簽署相關(guān)文件。

排除標準：精神疾病或意識障礙患者；病情危重患者；配合度較差無法完成研究患者。

方法：對照組實施常規(guī)心內(nèi)科護理，規(guī)范完成日常護理，提供良好病室環(huán)境，進行常規(guī)宣教和指導(dǎo)；動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，注意觀察用藥不良反應(yīng)；對患者進行常規(guī)護理干預(yù)和指導(dǎo)，使其保持積極心態(tài)；進行生活和飲食指導(dǎo)，告知注意和禁忌事項。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理，具體如下。①協(xié)同護理的開展需要首先建立良好的護患關(guān)系，護理人員與住院患者進行良好溝通，利用熱情的態(tài)度和專業(yè)服務(wù)贏得患者信賴，為健康教育及護理工作的開展奠定良好基礎(chǔ)；溝通時規(guī)范言行，微笑服務(wù)并真心關(guān)懷和尊重患者，避免機械化完成護理服務(wù)。②實施個性化健康宣教，根據(jù)患者接受能力選擇合理方式進行宣教，要求詳細了解患者疾病情況和關(guān)鍵影響因素，使其對疾病有理性的認識，指導(dǎo)其掌握疾病自我護理要點，并逐步提升其自我護理能力；可發(fā)放健康指導(dǎo)手冊、書籍和視頻等資料，鼓勵家屬和患者一起了解疾病相關(guān)知識。③重視開展心理干預(yù)，通過交流了解患者家庭狀況、文化程度、情緒和心理情況，準確評價后針對性進行干預(yù)，內(nèi)向者多和其交流，鼓勵患者吐露心聲，緩解抑郁情緒；情緒不穩(wěn)定易怒患者，耐心告知情緒對心臟的影響，使其保持平和心態(tài)。④患者對于醫(yī)生的認可度及信賴感更高，因此護理人員可跟隨醫(yī)生一起查房，共同進行疾病宣教，詳細解釋疾病特點、治療進展及預(yù)后情況，進行細致的分析和解釋，針對患者關(guān)心的問題或是疑惑進行解答，從而提升患者疾病認知和治療依從性。⑤護理人員定期舉辦健康教育宣教活動，利用真人演示如何查看患者情況，避免跌落及日常照護重點，可以邀請患者家屬共同參與，并演示緊急情況下如何進行自救及求救，例如頻繁發(fā)生室上速可實施眼球壓迫刺激迷走神經(jīng)；告知心絞痛患者隨身攜帶硝酸甘油，發(fā)病后舌下含服并等待救治；心力衰竭疾病發(fā)作時保持端坐以改善癥狀；通過互動，強化患者參與積極性；進行生活及意識指導(dǎo)，鼓勵患者之間進行積極交流，提升疾病治愈信心，能夠通過交流，了解到不良習(xí)慣或是疾病隱患，進一步提升患者認知能力；使患者掌握更多的相關(guān)知識和急救技能，便于出院后實現(xiàn)自我管理，避免疾病復(fù)發(fā)或是疾病進一步發(fā)展。⑥進行生活、飲食和行為干預(yù)，鼓勵保持足夠睡眠，降低心理壓力，適當(dāng)進行運動，提升身體功能。

觀察指標：①自護能力，采用自護能力評價量表[2]評價，主要內(nèi)容為四個方面，具體為自我概念、疾病知識認知、自我責(zé)任感和自護技能，總計172分，分值越高證實患者自護能力越理想。②生活活動能力，采用生活自理能力量表[3]進行評價，總計14 個項目，單項1～4 分分別提示完全獨立完成及無法實現(xiàn)，總計56 分，分值越高提示生活自主活動能力越差。③記錄兩組患者心律失常復(fù)常和住院治療所需時間。④護理滿意度，依據(jù)WHO 提供的住院精神衛(wèi)生服務(wù)滿意度量表(患者和家屬版本)[4]評價患者家屬對護理工作的滿意程度，0～100 分，分值越高提示滿意度越理想，分為滿意(≥85 分)、較為滿意(84～60 分)、不滿意(＜60 分)，護理滿意度=(滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)分析：研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0 軟件分析，計數(shù)資料用率(%)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組自護能力及生活活動能力比較：護理干預(yù)后，與對照組比較，觀察組患者自護能力和生活活動能力較強，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者自護能力及生活活動能力比較(±s，分)

表1 兩組患者自護能力及生活活動能力比較(±s，分)

注：與本組護理前比較，*P＜0.05

組別n自護能力評分生活活動能力評分護理前護理后護理前護理后觀察組4596.36±3.15135.42±7.35*34.68±3.0419.33±3.26*對照組4597.12±2.78126.65±6.58*35.12±2.8721.48±2.86*t 1.2135.9640.7063.326 P 0.2280.0000.4820.001

預(yù)后指標比較：護理干預(yù)后，觀察組心律失常復(fù)常和住院治療時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者心律失常復(fù)常和住院治療時間比較(±s，d)

表2 兩組患者心律失常復(fù)常和住院治療時間比較(±s，d)

組別n心律失常復(fù)常住院治療觀察組454.52±1.0810.45±1.52對照組456.27±1.3711.39±1.38 χ26.7293.071 P 0.0000.003

護理滿意度：對比兩組患者對護理工作滿意度，觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 患者對護理工作滿意度比較[n(%)]

討論

心內(nèi)科治療的疾病種類包括冠心病、心絞痛、心律失常、心肌梗死、高血壓、心肌病、心力衰竭等。治療過程中患者依從性及自我護理能力，對于疾病治療和控制具有重要作用。目前我國心血管疾病臨床發(fā)病率顯著提升，且發(fā)病患者呈年輕態(tài)發(fā)展，心內(nèi)科收治人數(shù)不斷增加，也大大增加了護理工作的難度及壓力。協(xié)同護理模式是將優(yōu)質(zhì)護理理念作為基礎(chǔ)，主要目的為提升現(xiàn)有護理人力資源能力，通過護患協(xié)同作用，提升患者主觀能動性，積極配合各項工作的實施，提升護理工作有效性[5]。

本研究中，觀察組患者治療同時輔以協(xié)同護理，護理工作開展除重視關(guān)注疾病和癥狀外，同時重視關(guān)注患者心理和生理層面問題，合理開展健康宣教和行為指導(dǎo)及干預(yù)，逐步提升患者自我護理能力和生活活動能力，從而鞏固治療效果，縮短疾病恢復(fù)和治療時間，患者對護理工作評價較高，充分證實了協(xié)同護理的優(yōu)勢價值。

綜上所述，心內(nèi)科將協(xié)同護理這一新型護理模式應(yīng)用于護理工作中，通過強化患者自我護理和生活活動能力，能夠提升護理滿意度，對于合理工作展開具有積極促進作用。