孫宏

【摘要】? 目的? 探討康復(fù)理療在腰間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，分析其可行性。方法? 選擇2021年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的70例腰間盤突出癥患者為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組35例。觀察組采用康復(fù)理療治療，對照組采用常規(guī)治療，比較兩組癥狀積分、腰椎功能、疼痛評分和有效率。結(jié)果? 康復(fù)理療治療后，觀察組患者椎旁壓痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛和脊柱偏歪等癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腰椎功能、疼痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 康復(fù)理療對腰間盤突出癥患者腰椎功能的提升具有積極意義，可以改善癥狀積分、疼痛，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后效果，可行性較高。

【關(guān)鍵詞】? 腰間盤突出癥;康復(fù)理療;癥狀積分;腰椎功能

中圖分類號? R681.53? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

腰椎間盤突出癥是常見、多發(fā)疾病，多發(fā)生在中老年人中，是引起腰痛、腿部疼痛的一個重要原因[1]。當(dāng)腰椎間盤退化時(shí)，纖維環(huán)部分或完全斷裂，對馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根造成刺激和壓迫，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)綜合征、腰痛、下肢麻木等。出現(xiàn)以上癥狀時(shí)需及時(shí)入院接受檢查，防止疾病惡化，增加治療難度[2]?？祻?fù)理療主要通過康復(fù)訓(xùn)練，使腰椎功能在一定程度上得以改善，幫助患者改善筋骨勞傷、氣滯血瘀等狀況，進(jìn)而加快疾病恢復(fù)進(jìn)程[3]。本研究對腰間盤突出癥患者采用康復(fù)理療，旨在評估康復(fù)理療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2021年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的70例腰間盤突出癥患者為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰間盤突出癥指征[4];患者及家屬對相關(guān)研究內(nèi)容知情;臨床資料完整;均自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言、意識障礙及精神類疾病;重大疾病史、過敏史;其他原因引起的腰間疼痛;凝血功能異常者;嚴(yán)重肝、腎、骨髓等臟器病變者;中途退出研究;依從性差;自身免疫性疾病。觀察組男20例，女15例;年齡29～71歲，平均年齡50.33±0.69歲。對照組男18例，女17例;年齡28～73歲，平均年齡50.29±0.57歲。兩組患者上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過張掖市甘州區(qū)疾病預(yù)防控制中心倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

所有患者入院后均給予常規(guī)檢查，對患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行分析。

1.2.1? 對照組? 實(shí)施常規(guī)治療，主要實(shí)施措施為：引導(dǎo)患者保持正確的體位狀態(tài)（仰臥位），于牽引床中實(shí)施緩慢牽引治療（有效固定骨盆、軀干），根據(jù)患者耐受程度對牽引重量等進(jìn)行科學(xué)控制。治療3次后，牽引重量區(qū)間為20～45kg，隨后結(jié)合患者實(shí)際狀況逐漸控制體重。1次/d，每次最佳治療時(shí)間為0.5h左右，10d為1個周期，觀察4個周期后的臨床效果。

1.2.2? 觀察組? 在對照組常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，給予患者康復(fù)理療措施，具體應(yīng)用方案為：為改善患者臨床癥狀，應(yīng)用電療法治療腰腿部。對患者病情狀況進(jìn)行科學(xué)分析，如果患者出現(xiàn)麻木、肢體痙攣，需要及時(shí)給予熱敷袋治療;在疾病早期階段，指導(dǎo)患者以較小的角度進(jìn)行脊柱伸展、屈曲等活動。同時(shí)引導(dǎo)患者慢步、下蹲等交替行走;在恢復(fù)期，對患者進(jìn)行背部伸肌運(yùn)動、直腿舉重運(yùn)動。同時(shí)，患者接受中頻電療儀治療，特別是在疼痛部位放置平板電極。通過電極電流和熱實(shí)現(xiàn)處理，1次/d，每次最佳時(shí)間控制為20min。治療結(jié)束后，幫助患者按摩疼痛部位，增加患者舒適度。10d為1個周期，觀察4個周期后的臨床效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）癥狀積分：包括下肢麻木、脊柱偏歪、椎旁壓痛、下肢放射性疼痛評分，上述指標(biāo)均分為0～3級，分?jǐn)?shù)與患者癥狀積分呈正相關(guān)。

（2）腰椎功能和疼痛評分：腰椎功能采用JOA評分進(jìn)行分析，評分區(qū)間為0～29分，分?jǐn)?shù)與患者腰椎功能狀況之間呈正比;疼痛程度采用VAS疼痛視覺模擬評分進(jìn)行分析，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重。

（3）有效率：對兩組患者治療有效情況進(jìn)行分析，顯效為軀體活動恢復(fù)正常;有效為癥狀消失、上述指標(biāo)狀況顯著改善;無效為無變化甚至加重。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料（癥狀積分、腰椎功能、疼痛評分）用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療有效率）組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組癥狀積分比較

治療前，兩組患者椎旁壓痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛、脊柱偏歪評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者各指標(biāo)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腰椎功能和疼痛評分比較

治療后，對照組患者疼痛評分高于觀察組，腰椎功能低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組有效率比較

治療后，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腰間盤突出癥的發(fā)病原因較多，包括椎間盤退變、遺傳、妊娠、先天性發(fā)育不良、損傷等。腰間盤突出癥后，神經(jīng)受到機(jī)械壓迫，患者出現(xiàn)腰痛和腿痛等癥狀，對其的正常工作和生活產(chǎn)生不利影響，降低生活質(zhì)量[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為，肌骨疲勞、氣滯、血瘀是引起腰間盤突出癥的重要因素，急慢性疲勞損傷發(fā)生后，會導(dǎo)致腰椎肌肉和靜脈損傷，腰椎肌肉功能喪失。因此，在治療疾病時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。臨床研究顯示，康復(fù)理療可以調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)，減少或吸收代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)脊柱平衡，減少神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)壓力，緩解疼痛[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)癥狀積分以及疼痛評分較低，患者腰椎功能及治療有效率較高。與對照組相比，前者應(yīng)用價(jià)值更高。其原因分析結(jié)果顯示，中醫(yī)康復(fù)理療可以通過非藥物手段，改變疾病的物理和生理過程，直接作用于人體表面的特定部位，減輕或消除癥狀，從而疏通人體經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)[8]。現(xiàn)代研究認(rèn)為，康復(fù)理療可以使局部組織發(fā)生生理反應(yīng)。這種反應(yīng)通過神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)引起身體的繼發(fā)性反應(yīng)，影響身體的病理過程，達(dá)到促進(jìn)功能恢復(fù)、修復(fù)損傷的目的。

綜上所述，康復(fù)理療方案可行性較高，可以幫助患者改善疾病表現(xiàn)，加快腰椎功能恢復(fù)速度，推廣價(jià)值較高。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 郭倩，張巧燕，朱遠(yuǎn)熔，等.一種社區(qū)綜合康復(fù)理療方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].保健文匯，2021，22（20）：83-84.

[2] 許梅煙.康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療對腰椎間盤突出患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（8）：1325-1326.

[3] 萬艷紅，董定鋒.核心肌群訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)理療對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛及腰椎功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（7）：978-980.

[4] 何健垣，陸偉潤，劉亮.腰椎多層螺旋CT容積掃描技術(shù)診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者的臨床應(yīng)用及對疾病治療的指導(dǎo)價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（6）：2.

[5] 戴子一，張翔，朱一洲，等.運(yùn)動康復(fù)結(jié)合理療治療腰椎間盤突出癥療效評價(jià)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（7）：584-587.

[6] 李美琪.中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療對腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（18）：60-62.

[7] 王登峰，林星，趙燕敏.物理療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（9）： 39-41.

[8] 趙曉東，方芳，白雪松，等.康復(fù)理療聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（7）： 115-116.

[2022-02-25收稿]