曾麗萍
摘要:目的:探究長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對策。方法:研究2019.11—2021.1我院收治的60例長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者,用盲選抽簽法分為對照組(30例)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組(30例)在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察和比較組間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)相比對照組的(23.33%)要低(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度(93.33%)相較于對照組的(73.33%)要高(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)在長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者護(hù)理中的應(yīng)用對降低并發(fā)癥發(fā)生率有促進(jìn)作用,有利于提高護(hù)理滿意度,值得在臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:預(yù)防護(hù)理;血液透析;并發(fā)癥;深靜脈留置導(dǎo)管
目前血液透析是治療終末期腎病的主要方法之一,長期的血液透析需要良好的血管通路作為基礎(chǔ)。深靜脈留置導(dǎo)管能夠減少反復(fù)穿刺,且操作較為簡便,能夠?yàn)榛颊唛L期進(jìn)行血液透析創(chuàng)造良好條件。但深靜脈留置導(dǎo)管在長期血液透析的過程中容易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、堵塞等并發(fā)癥,不僅對血液透析的順利開展有影響,還會對患者生命健康造成負(fù)性影響。因此在長期血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者治療中應(yīng)用具有針對性的護(hù)理措施對改善預(yù)后有重大意義。本次研究對長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對策進(jìn)行了探究,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
研究2019.11—2021.1我院收治的60例長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者,用盲選抽簽法分為兩組,對照組(30例)男女比例為16:14,年齡30-62歲,均值(42.54±4.36)歲;實(shí)驗(yàn)組(30例)男女比例為17:13,年齡31-64歲,均值(43.17±4.78)歲。組間基線資料對比(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,包括對本組患者進(jìn)行健康宣教、病房環(huán)境維護(hù)、飲食指導(dǎo),并監(jiān)測患者病情進(jìn)展等。
實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),①透析護(hù)理:在進(jìn)行透析時,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作,并將透析室內(nèi)的濕度、溫度調(diào)節(jié)合適。②導(dǎo)管護(hù)理:在患者行血液透析的過程中對患者的深靜脈留置導(dǎo)管的情況進(jìn)行觀察,定期更換導(dǎo)管,并記錄留置導(dǎo)管的使用可持續(xù)時間。在進(jìn)行血液透析前后應(yīng)對導(dǎo)管進(jìn)行消毒,并加固導(dǎo)管,避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、感染等情況。③健康教育:針對患者認(rèn)知水平及自我護(hù)理能力定期對患者進(jìn)行健康教育,包括講解導(dǎo)管護(hù)理方法、血液透析時注意事項等,提高患者自我護(hù)理能力,減少影響并發(fā)癥的風(fēng)險因素。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:針對患者在長期血液透析中深靜脈留置導(dǎo)管可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃,如加強(qiáng)對患者家屬的健康宣教,提高對個人衛(wèi)生、導(dǎo)管衛(wèi)生的清潔重視度。在透析前對導(dǎo)管情況與患者皮膚性狀進(jìn)行檢查,對導(dǎo)管進(jìn)行消毒,確保導(dǎo)管能夠正常使用后才能夠進(jìn)行透析。并在透析過程中對導(dǎo)管狀況進(jìn)行觀察。
1.3觀察指標(biāo)
比較組間并發(fā)癥發(fā)生率:患者治療期間會出現(xiàn)導(dǎo)管感染、出血、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥,記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況,并發(fā)癥的發(fā)生率越低護(hù)理效果越顯著。
比較組間護(hù)理滿意度:用本院自制調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估,有效回收率為100%??倽M意率=完全滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
用spss24.0計算數(shù)據(jù),n(%)用于計數(shù)資料的表示,x2檢驗(yàn)。P<0.05判定有差異。
2結(jié)果
2.1對比并發(fā)癥發(fā)生率
實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率相對要低,P<0.05,見表1。
2.2對比護(hù)理滿意度
對照組的數(shù)值相對要低,P<0.05,見表2。
3討論
目前血液透析是維持腎功能衰竭患者生命的主要方法,其通過透析器將透析液與患者血液進(jìn)行物質(zhì)交換,清除患者體內(nèi)代謝廢物,從而達(dá)到凈化血液系統(tǒng)的作用。由于血液透析需要長期進(jìn)行,在深靜脈留置導(dǎo)管能夠減少穿刺給患者帶來的不適感,并且導(dǎo)管具有彈性較高等優(yōu)點(diǎn)。但深靜脈留置導(dǎo)管容易引發(fā)多種并發(fā)癥,對療效產(chǎn)生負(fù)性影響,因此在患者治療中實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)尤為重要。
本次研究結(jié)果表明:組間并發(fā)癥發(fā)生率對比,對照組的數(shù)值相對要高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度相較于對照組的要更高(P<0.05),原因分析為:綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性與針對性,在實(shí)施護(hù)理措施前針對不同患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估,并制定護(hù)理方案,能夠提高護(hù)理的預(yù)見性。在患者進(jìn)行血液透析的過程中,加強(qiáng)對導(dǎo)管、透析護(hù)理,能夠減少影響治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的風(fēng)險因素。同時通過加強(qiáng)對患者及患者家屬的健康教育,不僅能夠提高患者及家屬自我護(hù)理能力,提高其自身配合度,還有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率,延長導(dǎo)管的使用壽命。
綜上,在長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果,有臨床推廣意義。
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