趙春武 周璐

摘要：目的：探究嚴(yán)重創(chuàng)傷急危病人的麻醉處理方法。方法：選取100例我院所收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人作為研究對(duì)象，2019年11月到2021年12月為本研究的時(shí)間范圍，采用硬幣法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各為50例。其中參照組患者實(shí)施異丙酚麻醉治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉治療，對(duì)比兩組患者治療前后的麻醉相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組患者的麻醉相關(guān)指標(biāo)有一致性（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人，應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉方式，麻醉效果良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重創(chuàng)傷;急危病人;麻醉處理;分析

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

臨床中，嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人通常病情具有一定的復(fù)雜性和多變性，所以，為了挽救病人的生命，手術(shù)治療是最為有效的方法，但在手術(shù)之前需要給予病人有效的麻醉手段，保證患者得到有效的麻醉處理，降低其不適性，以便盡快進(jìn)入到手術(shù)中[1-2]。近年來(lái)，臨床中多應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉的方法。鑒于此，本研究將選用我院100例嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年11月到2021年12月我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人100例展開(kāi)研究，分組方式為硬幣法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與參照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍為18-65周歲，平均年齡（45.27±1.35）周歲，其中男性26例，女性24例，包括四肢多發(fā)開(kāi)放性骨折合并腹腔破裂病人12例，顱腦損傷病人13例，其他復(fù)合傷病人25例。參照組患者年齡范圍為18-65周歲，平均年齡（45.28±1.31）周歲，其中男性和女性各為25例，包括四肢多發(fā)開(kāi)放性骨折合并腹腔破裂病人13例，顱腦損傷病人14例，其他復(fù)合傷病人23例。兩組患者在一般資料方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組病人均需要接受全靜脈麻醉的方法，在麻醉操作中，首先所有病人需要接受3μg/kg的舒芬太尼注射，然后再接受0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖和0.8mg/kg的羅庫(kù)溴銨注射。

參照組病人在麻醉誘導(dǎo)時(shí)需要以丙泊酚來(lái)進(jìn)行血漿靶控濃度的輸注，通常劑量為4μg/ml。實(shí)驗(yàn)組患者除了接受丙泊酚進(jìn)行血漿靶控濃度輸注以外，還應(yīng)聯(lián)合輸注右美托咪定，通常使用劑量為0.5mg/kg。在麻醉誘導(dǎo)工作完成后，應(yīng)給予病人氣管插管，時(shí)間通常為5min，然后通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)控制患者的呼吸，二氧化碳分壓要設(shè)置在35mmHg左右。之后將使用丙泊酚靶濃度與2μg/kg*h的舒芬太尼及2μg/kg*h的羅庫(kù)溴銨相結(jié)合來(lái)維持麻醉。在圍術(shù)期，護(hù)理人員要密切觀察并記錄患者在插管前、插管后的各項(xiàng)指標(biāo)，一般包括心臟指數(shù)、心率、血壓、外周血管阻力等，另外，還應(yīng)觀察兩組病人在麻醉操作期間是否出現(xiàn)咽痛、嗆咳等不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人治療前后的麻醉相關(guān)指標(biāo)。麻醉相關(guān)指標(biāo)主要包括：收縮壓、舒張壓及心臟指數(shù)，相關(guān)指標(biāo)越接近正常值范圍，證明麻醉效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前后的麻醉相關(guān)指標(biāo)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人治療前后麻醉相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比兩組嚴(yán)重創(chuàng)傷危急病人治療前后麻醉相關(guān)指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組治療后相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

3.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者會(huì)出現(xiàn)大量失血的情況，其血容量會(huì)急劇下降，而創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛還會(huì)使患者的垂體交感神經(jīng)處于異常興奮的狀態(tài)，并且有一部分患者處于休克狀態(tài)，這對(duì)后續(xù)實(shí)施搶救或手術(shù)治療帶來(lái)了較大的阻礙，因此，選擇合適的麻醉方式對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷急診手術(shù)治療而言是至關(guān)重要的[3]。目前，臨床中使用較多的麻醉藥物為丙泊酚、右美托咪定等，丙泊酚作為短效麻醉藥，起效快且塑型快，同時(shí)可以減輕其他藥物引起的惡心、嘔吐等癥狀，但丙泊酚還會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)起到抑制作用，可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的呼吸停止，還會(huì)導(dǎo)致心肌灌注降低，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而右美托咪定作為一種α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠起到高度的選擇作用，通過(guò)抑制神經(jīng)元的異常放電，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，提高患者的麻醉耐受性，將丙泊酚與右美托咪定聯(lián)合使用，可以提高麻醉的效果及安全性，因此，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，臨床中會(huì)采用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉方式。

本研究將分別用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉和異丙酚麻醉兩種方法，結(jié)果顯示，麻醉后，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組，兩者存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，本研究用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉方法來(lái)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施麻醉，其麻醉效果顯著，能夠保證病人的生命體征平穩(wěn)，具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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