高雷娜

(銅陵市第二人民醫(yī)院信息科 安徽銅陵 330004)

我國公立醫(yī)院存在的問題，用新醫(yī)改政策中“看病難”“看病貴”六字即可具體概括。計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)具備自動化優(yōu)勢，在處理相關(guān)工作時，能夠做到簡單、快捷、準(zhǔn)確與高效，長期如此，這一點是既往人力崗位所不具備的工作優(yōu)勢。隨著醫(yī)院內(nèi)部運營效能的提升，醫(yī)院患者收治效率也將顯著增長，這有助于緩解我國“看病難”的問題。未來，隨著信息化技術(shù)的不斷深入開發(fā)，醫(yī)院一些崗位的人力需求將進一步減少，醫(yī)療成本下降，有助于醫(yī)院“看病貴”問題的有效緩解?；诖耍撗芯恐饕接懥宋覈嬎銠C網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用情況，有助于弘揚醫(yī)院信息化建設(shè)和科學(xué)管理的重要性。

1 計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的重要性

1.1 有助于醫(yī)院辦醫(yī)效能提升

現(xiàn)代醫(yī)院的運營，表現(xiàn)出效率低下的問題。主要原因是過快增長的患源，導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)量現(xiàn)狀增長，這一點在大型三甲醫(yī)院尤其常見。而醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源的增長速度緩慢，即使是三甲醫(yī)院，也存在著部分人才短缺的不足，難以滿足群眾日益增長的健康需求。上述行業(yè)發(fā)展矛盾，是阻礙我國醫(yī)院辦醫(yī)效能提升的關(guān)鍵。以計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托開展的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，真正實現(xiàn)了“聯(lián)合醫(yī)療”的展望，各醫(yī)療結(jié)構(gòu)間的遠程會診設(shè)想得以進一步實現(xiàn)，這能夠有效解決我國因醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏導(dǎo)致的臨床業(yè)務(wù)開展效能不足的問題。同時，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的出現(xiàn)，還能夠提升醫(yī)院其他非臨床業(yè)務(wù)的開展效能，例如：基于信息化的醫(yī)院檔案管理工作、醫(yī)院財務(wù)管理工作等。總而言之，積極開發(fā)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并將其應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)和管理，將有助于醫(yī)院辦醫(yī)效能的提升[1]。

1.2 有助于醫(yī)院辦醫(yī)成本縮控

計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加持下，醫(yī)院的信息化建設(shè)工作得以有序開展。目前，醫(yī)院的信息化建設(shè)身影已經(jīng)遍布各部門，常見如臨床科室、財務(wù)部、檔案管理部門等。計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來的自動化管理、遠程操控、辦事效率提升等優(yōu)勢，將很大程度上解決醫(yī)院各部門的發(fā)展問題，使醫(yī)院逐漸擺脫人力資源焦慮，可以想象，未來隨著醫(yī)院信息化建設(shè)程度的不斷深入，一些人力崗位可能將不復(fù)存在，網(wǎng)絡(luò)自動化管理將代替?zhèn)鹘y(tǒng)人力，更好地發(fā)揮工程師賦予其的職能。這樣的辦醫(yī)場景下，醫(yī)院未來的辦醫(yī)成本將得到極大程度的縮控。醫(yī)療成本的下降，也就意味著患者就醫(yī)支出的同步降低。因此，該文認為，隨著醫(yī)院信息化程度的不斷開發(fā)，國內(nèi)“看病難”“看病貴”問題將得到持續(xù)緩解?？偠灾?，積極開發(fā)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并將其應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)和管理，將有助于醫(yī)院辦醫(yī)成本的縮控[2]。

1.3 有助于我國網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式的成熟

未來，全球醫(yī)療服務(wù)模式必將由線下逐漸轉(zhuǎn)至線上，這是由于醫(yī)療資源持續(xù)緊張，而全球人口基數(shù)不斷增長所致。另外，培養(yǎng)一名優(yōu)秀醫(yī)療人才耗費周期過長，而一名醫(yī)療人才受限于地域限制，所能夠發(fā)揮的能量是有限的。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式的出現(xiàn)，很好地解決了醫(yī)療服務(wù)受制于時間、空間等因素的影響，醫(yī)務(wù)人員在恰當(dāng)場合可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺“一對多”式的服務(wù)，盡可能地節(jié)約醫(yī)療資源。同時，全國各地的醫(yī)療人才也可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式實現(xiàn)遠程會診，支援全國各地有需求的單位，為一些疑難雜癥患者帶去良好預(yù)后的希望。但目前國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺無法實現(xiàn)遠程檢查功能，因此在疾病診斷上受制于技術(shù)，無法取得較好的應(yīng)用效果，這些都是未來需要改進的地方?，F(xiàn)階段，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療正處于高速發(fā)展的關(guān)鍵期，醫(yī)院方面加強計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用，就是為未來網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的全面化發(fā)展夯實基礎(chǔ)。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的不斷扎根，一些困擾網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療發(fā)展的問題將得到妥善解決，屆時網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療將真正具備替代大部分線下醫(yī)療的能力，這有助于解決我國現(xiàn)階段“看病難”“看病貴”問題。

2 計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用

2.1 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的建設(shè)與應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的概念早在20世紀就已出現(xiàn)，我國于21世紀初就已積極投入研究，目前取得一定成果?，F(xiàn)如今，一些權(quán)威醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)有自己的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺，內(nèi)部功能涉及網(wǎng)絡(luò)會診、網(wǎng)絡(luò)處方評審、網(wǎng)絡(luò)檢查結(jié)果分析等各項服務(wù)，患者可以實現(xiàn)遠程健康咨詢，以及一些簡單疾病的在線診斷功能。另外，市面上也有一些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺，如“好大夫在線平臺”等，均為第三方運營，其主要功能在于將全國各地的醫(yī)療資源匯聚起來，為患者提供疾病問題的解答服務(wù)，但尚未涉及系統(tǒng)的疾病診療，也不具備處方開具功能，更不具備專屬醫(yī)療資源。其更多是作為醫(yī)院專屬網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺的一種補充服務(wù)的方式存在[3]。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的建設(shè)與應(yīng)用面向社會公眾，服務(wù)的提供端不僅包括PC，還包括移動端，接入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療也十分便捷，僅需一個賬號就可實現(xiàn)系統(tǒng)接入與服務(wù)申請（操作）。但目前國內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療體系的建設(shè)與應(yīng)用上還存在著一些不足，概括如下：（1）各自為政。目前，國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)格局用四字概括為“各自為政”，醫(yī)院經(jīng)開發(fā)屬于其自身的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，未能打通各平臺的數(shù)據(jù)交互屏障，其主要目的在于鎖定患源，但也從另一方面制約了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體精神啟示我們，技術(shù)的便利應(yīng)該用于正途，不應(yīng)敝帚自珍，因此未來各家醫(yī)院亟待打通內(nèi)部數(shù)據(jù)，形成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療合力的線上醫(yī)聯(lián)體服務(wù)格局，讓網(wǎng)絡(luò)會診、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等各項工作得以真正落地[4]。（2）缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療體系的發(fā)展缺乏一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以患者的檢查結(jié)果線上保存為例，一些醫(yī)院保存年限為3年，一些醫(yī)院為1年甚至更短，這不利于遠程會診工作的開展。因此，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)上，一些規(guī)章制度的設(shè)立，可能還需要政府出臺相關(guān)政策加強引領(lǐng)。（3）線上診療一卡通。受我國醫(yī)保體系異地就醫(yī)政策的啟發(fā)，建議我國在政府部門的引領(lǐng)下，設(shè)立線上診療一卡通制度，即患者只要為參保人，就可憑借醫(yī)保卡號（身份證號）異地網(wǎng)絡(luò)就診，而無需重新注冊賬號。同時，患者的各項診療信息也存于該賬號對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫中，從而方便異地就醫(yī)時信息的互通互聯(lián)，避免患者重復(fù)檢查等問題，盡可能解決患者醫(yī)療負擔(dān)。

2.2 網(wǎng)絡(luò)檔案管理的建設(shè)與應(yīng)用

既往我國檔案管理工作開展繁瑣，檔案的利用率低。新時期下，基于計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)檔案管理平臺被開發(fā)，一些檔案管理工作得以自動化進行。例如：相關(guān)檔案的歸檔，平臺內(nèi)部自動根據(jù)時限，向有關(guān)人員發(fā)送站內(nèi)信，督促其按照提示盡快完成各種類型的檔案歸檔工作，省去檔案管理人員大量提醒時間。檔案歸檔時自動檢查信息是否缺頁少項，有助于保障歸檔的完整性，減少檔案管理人員大量檢查時間。檔案利用時根據(jù)嚴格的準(zhǔn)入制度，科學(xué)利用檔案，甚至系統(tǒng)可以鎖定檔案內(nèi)容，讓檔案真正意義上實現(xiàn)“只讀”功能，避免檔案篡改問題。

但目前的檔案管理也存在一些問題，例如信息安全程度不高、檔案備份工作欠佳等。關(guān)于建立安全的信息保護機制，主要從以下3個方面入手：一是加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境防火墻建設(shè)；二是規(guī)范人員網(wǎng)絡(luò)平臺的使用行為；三是加強相關(guān)立法工作，提升網(wǎng)絡(luò)犯罪打擊威懾力，多個方面提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)檔案管理的安全性。關(guān)于檔案備份問題，首先，要提升管理人員對該項工作的認識；其次，要提倡線上備份與線下備份同步開展，以保障備份安全[5]。

2.3 網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理的建設(shè)與應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)化的財務(wù)管理，幫助醫(yī)院財務(wù)部門更好地與其他部門間展開溝通，從而確保各項財務(wù)活動的最優(yōu)開展。例如：財務(wù)科基于網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理平臺，加強與臨床各科室的業(yè)務(wù)交流，保障醫(yī)保資金的準(zhǔn)確審核與統(tǒng)計，理清醫(yī)院墊付情況，提升醫(yī)院在醫(yī)保管理方面的財務(wù)管理質(zhì)量。

當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理平臺也存在一些問題，除去上述提及的安全性問題外，主要集中于自動化程度不高、服務(wù)屬性不凸顯方面。未來醫(yī)院開發(fā)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理平臺，要進一步優(yōu)化門診與住院收費系統(tǒng)，做到醫(yī)保與自付金額的自動化處理，并自動生成財務(wù)報表。對接患者端，在患者繳費時自動生成收費詳情，患者確認后進入支付流程等。總之，加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理平臺的自動化程度與服務(wù)屬性，是醫(yī)院線上財務(wù)管理發(fā)展的大勢所趨[6]。

3 展望

（1）進一步妥善落實基礎(chǔ)性工作。要進一步加強醫(yī)院在計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)院信息化建設(shè)方面的制度要求，加強規(guī)章制度對相關(guān)崗位工作人員的引領(lǐng)，同時做好績效激勵工作，從而提升人員認識，積極投身相關(guān)工作中去。同時，還要健全培訓(xùn)機制，尤其要保障計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員在醫(yī)院信息化建設(shè)方面的業(yè)務(wù)開展能力。（2）教育合力。倡議高校開設(shè)專門的醫(yī)院信息工程專業(yè)，或相關(guān)課程，培養(yǎng)專門的醫(yī)院信息化建設(shè)人才或規(guī)劃管理人才。（3）政府引領(lǐng)。倡議政府有關(guān)部門加強政策引領(lǐng)，出臺相應(yīng)福利政策，緩解醫(yī)院在開發(fā)信息化服務(wù)平臺方面的財政壓力。

4 結(jié)語

該研究主要探討醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下的信息化建設(shè)和管理工作在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)檔案管理與網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理方面的應(yīng)用，并分析了應(yīng)用現(xiàn)狀中存在的問題，提出一些針對性的改進策略?？傮w來說，該文對發(fā)展計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、夯實醫(yī)院信息化建設(shè)有著較高信心，亦認為該項工作是未來我國醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨，醫(yī)院管理者應(yīng)該意識到這一問題，加速醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)，緊跟時代潮流，更好地為人民健康服務(wù)。