付淑鳳 方寧 馮華

[摘 ?要]提高高職護生健康指導能力是當前高職護理專業(yè)改革的首要目標。本文通過對高職護生健康指導能力的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)了一系列的問題，并提出了相應的解決措施，無論是以志愿者的形式參與社區(qū)服務，還是為社區(qū)居民提供健康指導訓練，都是提高高職護理專業(yè)學生實踐能力的重要方式。這不僅能夠培養(yǎng)護生的組織協(xié)調(diào)能力，對護生的合作意識和語言表達能力也有一定的促進作用，同時還是新時期護理專業(yè)尋求改革的新思路與新嘗試。

[關鍵詞]高職 ?護生 ?健康指導能力 ?實踐 ?社區(qū)服務

課題：2019年咸陽職業(yè)技術學院教學改革研究項目“提高高職護生健康指導能力的研究及實踐”（課題編號：2019JYA03）。

筆者從提高高職護生健康指導能力出發(fā)，分析了護生健康指導能力現(xiàn)狀，提出有針對地拓展護生健康指導能力途徑，并積極多樣化護生健康指導能力的實踐方式，使得護生在圓滿完成實踐任務的同時，能更深刻地認識到自己參與社區(qū)實踐的意義。

護生健康指導能力現(xiàn)狀分析

1.不夠重視健康教育知識的學習

目前高職護理專業(yè)大部分仍以臨床實習作為培養(yǎng)學生的主要方式，尤其是在基本的護理技能和常見疾病的處理方面。但大部分護生的健康指導能力較弱，對健康教育的了解程度也不是很深。有些護生在實習過程中一看到病人有并發(fā)癥產(chǎn)生就會變得手足無措，完全無法對病人進行健康指導。除此之外，護生所學習的健康知識并不能滿足他們實習工作的需求，學生在實習過程中并沒有明確的健康指導方式，同時部分護生怕說錯因而不敢開口。以上這些情況的存在導致大部分護生在實習中依賴性較強，工作的主動性不高。

2.帶教醫(yī)生影響護生健康指導能力的培養(yǎng)

護生在實習過程中大多會跟著有經(jīng)驗的醫(yī)生進行實習。從目前來看，大部分醫(yī)生通過自身的不斷努力和長期的臨床經(jīng)驗積累，雖然有了一定的行醫(yī)經(jīng)驗和帶教能力，但在知識的寬度和新理論新方法的掌握方面仍然有所欠缺，這就導致護生在實習過程中容易受到醫(yī)生知識老化和專業(yè)素質(zhì)參差不齊的影響，導致其實習期內(nèi)并不能真正地習得知識和能力。除此之外，由于醫(yī)護工作內(nèi)容要求非常細致，大部分帶教醫(yī)生擔心護生做得不好，因而不敢放手讓他們?nèi)プ?，或者認為與其等護生“慢慢悠悠”地做完還不如自己快速處理，這就造成護生實習過程中缺乏專業(yè)的健康指導能力方面的有效培養(yǎng)。

3.理論知識與實踐教育的分離

應試教育的缺陷導致大部分護生對健康教育的看法仍然停留在背書層面，不能靈活應用所學的內(nèi)容，同時護生在實習期間所需要的知識儲備和實踐能力也嚴重不足?；诖?，在培養(yǎng)護生專業(yè)技能的同時，還要注重提高護生的語言表達能力，加深他們對健康教育的了解程度，增強護生的責任意識，除此之外，還要幫助護生盡快適應實習環(huán)境，通過持續(xù)不斷的實踐教育提高護生的健康指導能力。

提高護生健康指導能力的途徑

1.轉(zhuǎn)變護理觀念，創(chuàng)新護理模式

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于護理的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的護理模式主要是以疾病為中心設置相關的護理方案，而新時期需要護生在護理過程中及時轉(zhuǎn)變護理觀念，由疾病為中心向病人為中心轉(zhuǎn)變。在護理模式方面，仍然要將病人的感受和臨床表現(xiàn)作為護理的準則。教師在護生的實習過程中要始終堅持“三步走”：一是加強對護生專業(yè)知識的培養(yǎng);二是強化護生的護理效果;三是設置專業(yè)的護理模式。這樣才能夠有效地提高護生的健康指導能力，使護生更好地適應新型護理模式。

2.完善護理程序，提高護理認知

高職院校在培養(yǎng)護理人才時應從最基本的內(nèi)容入手。首先是對課程設置、教學內(nèi)容和實習大綱進行補充和完善，強化學生在校學習期間的理論知識，提高學生對護理模式、護理方式的認知和理解。其次是對護生實踐能力的培養(yǎng)，可以通過講座、現(xiàn)場模擬及觀看紀錄片等方式，打破護生所學理論知識和具體實踐之間的壁壘，使護生能夠盡快地適應崗位需求，不斷積累經(jīng)驗，為自己日后的發(fā)展奠定良好的基礎。

3.提高護生分析問題和解決問題的能力

分析問題和解決問題是護生在實習期間必須具備的基本技能。這主要體現(xiàn)在護生與病人的溝通方面，如觀察病人的生理反應，從而得出相應的護理診斷并給予正確的護理方案。除此之外，對護生的臨場反應能力、簡單的急救能力及好的護理方案設置能力等都要加強培養(yǎng)。

4.深化護生職業(yè)精神

責任感作為護生最重要的職業(yè)精神，貫穿護生職業(yè)生涯的始終。在醫(yī)院內(nèi)，對病人的入院、住院和出院都要有詳細的記錄。在工作中要與其他同事多交流、多分享，落實以病人為中心的護理工作理念，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和工作經(jīng)驗。

護生健康指導能力的實踐方式

1.課堂教學見習

目前大多數(shù)高職院校對護理專業(yè)學生的實踐能力的培養(yǎng)都以社區(qū)見習為主要方式。地點大多都選擇在社區(qū)服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。護生的見習內(nèi)容主要包括服務機構(gòu)的人員分配、社區(qū)護理程序的完善及社區(qū)護理方案的設置。除此之外，還需要參與社區(qū)居民健康檔案的建立和管理，包括社區(qū)居民的患病情況、健康檢查情況及家庭健康狀況等。這些不僅能夠使護生充分鞏固自己所學到的理論知識，而且對護生實踐能力的提高也有巨大的幫助。

2.開展社區(qū)健康教育實踐

健康教育作為一項低投入高回報的保健措施，是當前社會所公認的能夠有效預防和控制慢性疾病的有效手段，同時也是社區(qū)工作人員必須掌握的技能。因此，培養(yǎng)護生健康指導能力就必須加大相關實踐活動的開展力度，以不斷提高護生的健康指導能力。

3.開展校內(nèi)健康教育實踐活動

要提高護生的健康指導能力，理論的完善是必不可少的。學?？梢酝ㄟ^健康教育講座、制作相關的健康教育宣傳手冊及開展健康教育辯論賽等方式為學生創(chuàng)設一些有具體要求的、可操作性強的實踐活動，護生可以通過小組之間的分工合作和討論交流完成任務，其他人則可以提出相應的問題或補充修改的建議。

4.社區(qū)健康教育實踐

護生在校內(nèi)進行教育實踐訓練和演練后被分配到各個社區(qū)進行健康教育指導工作。主要的工作內(nèi)容有開展專題講座、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場演示急救方式和對社區(qū)居民進行健康教育指導等。這不僅能夠極大地提高護生的健康指導能力，同時還能夠幫助社區(qū)開展居民健康生活宣傳工作，保證社區(qū)居民的健康生活。

5.開展多種形式的社區(qū)服務

社區(qū)服務對護生健康指導能力的培養(yǎng)具有重要的意義，但由于社區(qū)服務時間有限，因此在服務內(nèi)容的安排上就相對要緊湊一些。目前較為常見的護生健康指導工作內(nèi)容有為居民測量血壓、體重等，以及組織相關的衛(wèi)生咨詢活動，去福利院護理和幫助老人兒童，隨醫(yī)護人員到家庭病床為病人進行換藥、注射等。通過這些活動不僅能夠更好地提高護生的服務意識和職業(yè)能力，同時還能夠有效地改善學校實踐教學存在困難的窘境，極大地提高高職院校的社會口碑，為學生日后的工作和發(fā)展奠定良好的基礎。

護生社區(qū)實踐的意義

1.提高護生實踐能力

圍繞社區(qū)所開展的一系列護理活動，需要護生在掌握扎實的理論基礎之上聯(lián)系實際情況并運用于實踐，以使護生的學習不再僅僅士停留在書本，充分提高護生提出問題解和決問題的能力。如社區(qū)內(nèi)患有高血壓的居民較多，那么就需要社區(qū)服務中心定期請醫(yī)生作高血壓的預防和護理講座。但是專業(yè)醫(yī)師的講座無論是在內(nèi)容上還是在表達方式上都比較官方和深奧，這導致居民不能完全聽懂，而且可操作性也不強。這時就需要護生通過比較通俗的表達來使講座內(nèi)容變得易懂，從而做好居民的健康指導工作。

護生對社區(qū)居民的健康指導還體現(xiàn)在對居民日常飲食情況和膳食均衡的講解方面。如我國當前最大的膳食問題是居民在日常飲食中鹽的攝入量超標。世界衛(wèi)生組織對每天攝入的鹽量標準是不超過6克，但我國居民對鹽的依賴性較大，這容易產(chǎn)生一系列的健康問題。因而就需要護生在實踐過程中注意對居民用鹽量的宣傳。除此之外，還要盡力教會居民食用鹽量的計算方法，可以展示推薦專用的限鹽勺。還有一種方便的檢測方式，就是將啤酒瓶蓋的膠墊摘除后，一瓶蓋的食鹽就約等于6克，居民也可以通過這種方式控制自己每日鹽的攝入量。

以上這樣做不僅能夠加深居民對生活護理的認識程度，同時還有利于居民的健康生活。避免出現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務和居民生活需要脫節(jié)的問題。對護生而言，實踐鍛煉有助于提高自己的口語表達能力和解決問題的能力，能夠幫助自己盡快適應工作崗位，為自己日后的發(fā)展奠定良好的基礎。對學校而言，護生良好的實踐鍛煉能夠極大地提高學校的社會口碑，進而提高學生的就業(yè)率，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的復合型人才。

2.提高護生之間的團結(jié)協(xié)作能力

相較于其他實踐方式而言，社區(qū)衛(wèi)生服務是一項對團隊合作要求極高的工作，在開展相關工作時，需要社區(qū)衛(wèi)生服務人員、衛(wèi)生保健人員及行政管理部門和居委會等的共同合作才能夠切實做到為居民服務，才能夠更好地做好社區(qū)的衛(wèi)生保健工作。同理，對于護生而言，在社區(qū)的實踐也是提高自己團隊協(xié)作能力的重要方式。除此之外，護生還需要與其他部門不斷進行溝通和交流，以保證護理實踐活動的順利進行，這不僅能培養(yǎng)護生健康引導能力，還能夠極大地提高護生的工作能力，使其在面對較為復雜的工作內(nèi)容時，能夠及時地相互配合完成社區(qū)的健康教育、健康指導及建立健康檔案等實踐任務。

3.提高護生的表達能力和溝通技巧

社區(qū)護理工作的服務對象比較多，因而在開展相關護理活動的過程中需要社區(qū)居民的配合與支持，同時還需要護理對象的理解，這就需要我們護生能夠具備清晰的語言表達能力。除此之外，由于居民在年齡、家庭環(huán)境、文化程度及社會背景方面的差距較大，每個居民對護理的要求和需求都不相同，這就需要護生要充分掌握溝通技巧，從而提高居民對健康指導工作的滿意程度，便于以后更好地開展相關的健康護理工作。

入戶是護生在社區(qū)實踐中常要做的事情。護生在做家庭調(diào)查工作時，一定要注意禮貌用語和動作行為的標準，不能只顧著收集資料和填寫表格而忽略與居民的溝通。除此之外，還要多鍛煉自己的談話技巧，要盡力降低居民對社區(qū)服務人員的抵觸心理，給居民留下好印象。如可以先從較為輕松的話題切入，對居民當前家庭中出現(xiàn)的健康問題進行指導，以贏得居民的信任。

結(jié) ?語

開展多樣化的社區(qū)護理活動是高職院校護理專業(yè)進行實踐的主要途徑，這不僅能夠幫助護生在實踐過程中鞏固所學到的理論知識，提高護生分析問題和解決問題的能力，同時還能夠提高護生的語言表達能力和溝通能力，使其學會通過協(xié)調(diào)合作的方式圓滿完成實踐任務。除此之外，還能夠增強護生學習的主動性和社會適應性，提高護生的服務意識和職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻：

[1]孫吉花，李翠香.服務對象評價本科護生實習行為效果分析[J].齊魯護理雜志，2011，17（29）：50-51.

[2]金葉.高職社區(qū)護理教學中培養(yǎng)護生職業(yè)能力的嘗試[J].中華護理教育，2007（6）：271-273.

[3]李玉.院校協(xié)同教育和傳統(tǒng)教育對高職護生臨床勝任力影響的調(diào)查研究[D].蘇州：蘇州大學，2019.

[4]凌健.?？谱o士工作角色和能力標準的研究[D].上海：復旦大學，2011.

[5]呂家樂.早期接觸實踐重視護生能力培養(yǎng)[J].浙江醫(yī)學教育，2003，2（2）：32-34.

[6]趙驕蓉.不同教育層次護生臨床實習初、中、末期指導需求的比較分析[D].大連：大連醫(yī)科大學，2014.

[7]陳翠.有效能助人者模式培養(yǎng)高職護生護理干預能力的應用研究[D].大連：大連醫(yī)科大學，2014.

[8]黃弋冰.護理專業(yè)大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福州：福建醫(yī)科大學，2007.

[9]胡雪梅.護生社區(qū)實習存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（7）：128-129.

（付淑鳳、方寧、馮華：咸陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院）