易巧林

摘要：目的：研究快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月-2021年12月收治的46例胃癌手術(shù)患者，隨機均分為兩組。對照組常規(guī)護理，觀察組快速康復(fù)護理，對比護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均短于對照組，疼痛評分低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：胃癌患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護理，可以減輕術(shù)后疼痛，提升預(yù)后水平。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科;護理;圍手術(shù)期;胃癌

目前，在我國胃癌發(fā)病人數(shù)居高不下。胃癌患者在圍手術(shù)期極易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。快速康復(fù)外科理念的提出建立在生理病理學(xué)的基礎(chǔ)上，借助循證醫(yī)學(xué)制定有針對性的護理干預(yù)措施[1]，緩解患者生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)，減少治療時間。為了深入研究，我院對2021年全年來院就診的46例胃癌圍手術(shù)期患者進行觀察，選取23例觀察組患者快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)，由此得出較常規(guī)護理干預(yù)更佳的結(jié)果。本報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2021年1月-2021年12月收治的46例胃癌手術(shù)患者，隨機均分為兩組。對照組男性13例，女性10例，年齡46～70歲，平均（58.90±3.72）歲;觀察組男性12例，女性11例，年齡47～70歲，平均（58.79±3.75）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：護理人員協(xié)助患者完成入院后各項檢查，術(shù)前1 d 為患者普及手術(shù)注意事項，術(shù)前12 h提醒患者禁食、術(shù)前8 h提醒患者禁飲，做好導(dǎo)尿管等留置工作;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，監(jiān)測生命體征，關(guān)注引流液和并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時采取處理措施。

1.2.2觀察組

快速康復(fù)理念護理：（1）術(shù)前24 h內(nèi)，護理人員進行健康宣教，確保患者對自身疾病和手術(shù)流程了解，并對圍手術(shù)期應(yīng)該注意的事項予以囑托，防止身體和心理應(yīng)激反應(yīng)，叮囑患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁水，在術(shù)前30 min時需靜脈滴注抗生素。（2）術(shù)中應(yīng)做好保暖工作，密切關(guān)注患者體溫，保持適宜的輸液溫度和速度，必要時可采用保溫毯保溫，防止低溫造成的并發(fā)癥。（3）術(shù)后為患者留置鎮(zhèn)痛泵，肌肉注射非甾體類止痛劑。術(shù)后2-4 h 引導(dǎo)患者在床上進行活動，術(shù)后24 h內(nèi)根據(jù)患者實際病情拔除胃管，進行飲食過渡護理?；颊邿o惡心、嘔吐癥狀即可進食，由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)。（4）術(shù)后24h根據(jù)患者個人情況進行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者盡早下床活動，對于身體素質(zhì)差的患者，為其進床上肢體恢復(fù)性訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：術(shù)畢至肛門排氣時間、進食時間、下床活動時間及術(shù)后住院時間;（2）疼痛指標(biāo)：視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分?jǐn)?shù)高則疼痛程度嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)代入SPSS22.0軟件處理，計量資料（`x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料%表示，χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)畢至肛門排氣時間、進食時間、下床活動時間及術(shù)后住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者疼痛評分比較

與對照組相比，觀察組患者術(shù)后6h、24h、48h切口疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

胃癌屬于惡性腫瘤，對患者機體的傷害性及消耗性大，手術(shù)治療時，雖然可以使用更為先進且創(chuàng)傷性小的微創(chuàng)指標(biāo)，但仍會影響患者機體，造成應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。同時，在圍手術(shù)期，由于各種準(zhǔn)備工作的不足，易使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響其預(yù)后水平的提升[2]。此時，需要尋找更加合理有效的護理措施來彌補常規(guī)護理的不足?？焖倏祻?fù)外科理念是新型的圍手術(shù)期護理理念，旨在加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短術(shù)后各項指標(biāo)的恢復(fù)時間，以減少費用，確保長期療效[3]。本次研究中，觀察組各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)時間均更短，疼痛評分更低，進一步提升快速康復(fù)理念用于胃癌圍術(shù)期的效果。其可以在不同的治療階段，為患者提供以“快速康復(fù)”為原則的護理干預(yù)，即有效預(yù)防并發(fā)癥，并加強對患者的健康科普工作，讓患者能夠積極配合治療工作，從而加速術(shù)后機體康復(fù)[4]。

綜上所述，胃癌患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護理，可以進一步減輕術(shù)后疼痛，提升預(yù)后水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]雒娟妮，楊軍玲，張媛，等. 快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用與對傷口愈合時間影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1675-1676.

[2]高小艷. 基于快速康復(fù)外科理念的臨床護理路徑在胃癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（22）：54-57.

[3]秦維霞，鄧建玉. 快速康復(fù)外科理念在全腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理的效果評價[J]. 中國腫瘤外科雜志，2018，10（1）：66-68.

[4]崔映琴，趙華，李振蘇. 快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 護理研究，2018，32（14）：2261-2263.