楊莉莉

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與科技的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的需求更加趨向于多元化，需要培養(yǎng)具有高素質(zhì)的復(fù)合型和應(yīng)用型人才。病原微生物與免疫學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課，也是橋梁課程，對(duì)于教師課堂的教學(xué)效果提出更高要求，臨床思維能力更是醫(yī)學(xué)生必不可少的需要具備的能力。本文將通過(guò)淺析課程教學(xué)現(xiàn)狀，提出一定的改革方法，以此來(lái)提高學(xué)生的臨床思維能力，更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，為學(xué)好核心課程以及適應(yīng)未來(lái)崗位需求奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：病原微生物與免疫學(xué)、臨床思維能力

引言：醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)作為實(shí)驗(yàn)性和操作性強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生的臨床思維能力是必備的，臨床思維能力需要學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，采用醫(yī)學(xué)檢查和溝通的方式，充分獲取患者就醫(yī)的信息資料，通過(guò)辯證分析，形成適合于患者自身就醫(yī)方案的診斷思維和治療思維活動(dòng)。而病原微生物與免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，需要把臨床思維能力培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)，在潛移默化、課堂滲透中提升學(xué)生思維能力，不斷優(yōu)化教學(xué)課堂質(zhì)量，完善學(xué)生能力。

一、病原微生物與免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1、授課方式、考核方式單一

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生只有充分掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能更好的將其運(yùn)用在實(shí)踐中。在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下，以老師全方位講解知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)為主，課堂氣氛低沉，沒(méi)有實(shí)踐課程應(yīng)有的互動(dòng)，并且還可能呈現(xiàn)“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生接受程度不高，進(jìn)一步影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。應(yīng)試教育，對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握程度的考核，多以試卷的形式，但這門實(shí)踐性課程的實(shí)踐能力、臨床思維能力在試卷上是無(wú)法體現(xiàn)的，紙上談兵不可取。

2、設(shè)備有限，師資不夠優(yōu)越

在高職院校中，對(duì)于病原微生物與免疫學(xué)課程的設(shè)立較晚，師資和設(shè)備都有一定的限制，同時(shí)生源也表現(xiàn)出一定的參差。高職教育中，病原微生物與免疫學(xué)課程缺乏特色，不能夠因材施教從實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用的教材不夠新穎，內(nèi)容未能反映新時(shí)代下社會(huì)對(duì)于護(hù)理專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求變化，教材、課堂教學(xué)與實(shí)際脫節(jié)，不能很好使學(xué)生在未來(lái)適應(yīng)護(hù)理臨床等崗位的需要。

二、提升教學(xué)課堂有關(guān)臨床思維能力培養(yǎng)的策略

1、重視學(xué)生的主體地位，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性

針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，需要教師在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的同時(shí)也需要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，教師在課堂上可針對(duì)一些特殊病例、典型病例加以講解，一些學(xué)生可通過(guò)明顯癥狀判斷出來(lái)的疾病，教師可不加以講授，盡量將課堂還給學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在自學(xué)中感受知識(shí)，為后續(xù)形成臨床思維能力打下知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。

采用PBL教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，改變以老師為主，學(xué)生為輔的教學(xué)方式，改用“以臨床病例為先導(dǎo)、小組討論為主體，教師引導(dǎo)為輔”的教學(xué)方式。比如在學(xué)習(xí)“常見(jiàn)致病細(xì)菌”這一章時(shí)，引入線下流行的“紅傘傘，白桿桿，吃完以后躺板板”這一歌謠，向?qū)W生提出是否具備這樣特征的菌菇都是有毒的，是否還有其他更特殊的特征來(lái)區(qū)分有毒無(wú)毒，最終引出食物中毒并根據(jù)患者的癥狀提出建議以及后續(xù)的預(yù)防措施，學(xué)生以小組為單位，通過(guò)教材、圖書以及患者癥狀查詢相關(guān)資料，來(lái)進(jìn)行判斷和問(wèn)題的解決。通過(guò)這種方法，提高教學(xué)效果的同時(shí)，也有助于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作、分析病例能力的提升，進(jìn)而形成臨床思維能力的初步雛形。

2、重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)、案例教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)和案例教學(xué)都是病原微生物與免疫學(xué)教學(xué)課堂的重要組成部分，這兩個(gè)部分在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力方面有著舉足輕重的作用，而在以往的教學(xué)中，教師往往會(huì)忽略這兩方面只注重與理論知識(shí)的教學(xué)，教師應(yīng)多關(guān)注這兩方面，加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)際課時(shí)中的比重，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)和案例教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力最有效、最便捷的途徑。比如在學(xué)習(xí)“細(xì)菌學(xué)總論”時(shí)，要求學(xué)生掌握細(xì)胞壁的主要組成、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)就可以很直觀的完成這一點(diǎn)，在區(qū)分革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌時(shí)，就是因?yàn)榧?xì)菌細(xì)胞壁的組成成分不同，從而使得最終的染色效果不同，讓學(xué)生掌握了不同的細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以很快完成既定的教學(xué)目標(biāo)同時(shí)也會(huì)鍛煉學(xué)生的觀察、思考、動(dòng)手能力。在學(xué)習(xí)“常見(jiàn)致病病毒”這一章時(shí)，教師可以通過(guò)舉臨床案例，讓學(xué)生自行或小組的方式進(jìn)行案例分析和討論，最后可采用匯報(bào)的形式來(lái)進(jìn)行成果的展示，在整個(gè)的分析病例、展示的過(guò)程中，就可以使學(xué)生的臨床思維能力得到很好的培養(yǎng)。

3、增加課堂的趣味性，彌補(bǔ)教材的不新穎

受設(shè)備以及教材的限制，目前的教學(xué)課堂呈現(xiàn)出低迷的狀態(tài)，學(xué)生對(duì)于課堂上的知識(shí)缺乏直觀感受，而現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展為當(dāng)代趣味課堂帶來(lái)極大的便利和推動(dòng)，學(xué)生有了更多可利用的資源，例如采用微課、翻轉(zhuǎn)課堂、超星平臺(tái)等可以讓學(xué)生學(xué)到的知識(shí)立體化，更有利于臨床思維能力的形成。

翻轉(zhuǎn)課堂，將課堂上知識(shí)的傳遞延續(xù)到了課堂之外，大大提升了醫(yī)學(xué)課堂的資源利用效率。比如在學(xué)習(xí)“免疫病理”這一章時(shí)，學(xué)生對(duì)于各種類型的超敏反應(yīng)的了解只是通過(guò)文字和圖片，而不夠直觀，對(duì)于發(fā)病機(jī)制不夠清晰，以及“病毒感染與免疫”這一章，教師可以通過(guò)觀看趣味視頻馬達(dá)蛋白捕獲病毒從而進(jìn)行運(yùn)輸來(lái)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，同時(shí)將病毒引起艾滋病等一些目前還無(wú)法根治的疾病發(fā)布到超星平臺(tái)上，讓學(xué)生進(jìn)行討論、探究，增加師生之間的互動(dòng)性。教師要讓學(xué)生學(xué)會(huì)將看到的知識(shí)、學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到生活中、實(shí)際病例分析中，擴(kuò)展自己的思維，形成正確的思考模式，形成獨(dú)立的臨床思維能力。

結(jié)束語(yǔ)

具備獨(dú)立的臨床思維能力是所有醫(yī)學(xué)生必備能力，臨床思維能力的形成絕不是一朝一夕就能擁有的，它是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，尤其是像病原微生物與免疫學(xué)這樣的基礎(chǔ)學(xué)科，注重臨床思維能力的培養(yǎng)有助于學(xué)生在未來(lái)成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)生和護(hù)士，適應(yīng)未來(lái)社會(huì)對(duì)人才的要求，增強(qiáng)人才培養(yǎng)質(zhì)量，切實(shí)的提高了學(xué)生的實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)思維。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雪琴.論病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)[J].濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（01）：58-61.

【課題項(xiàng)目】高職擴(kuò)招背景下護(hù)理專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)》多元教學(xué)改革研究（課題編號(hào)：2020jyxm2060） 項(xiàng)目級(jí)別：安徽省教學(xué)研究項(xiàng)目

【課題項(xiàng)目】病原生物學(xué)與免疫（課題編號(hào)：2020szsfkc0873） 項(xiàng)目級(jí)別：安徽省課程思政示范課程

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