楊傳英 劉群 梁思思

摘要：目的：分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者護(hù)理中的效果。方法：選取 例100患者，隨機(jī)分組，即對(duì)照組50例，觀察組50例，其中對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在急性腦梗塞病人護(hù)理中，實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，且能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急性腦梗塞;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

急性腦梗塞又稱(chēng)腦中風(fēng)，多見(jiàn)于老年人，主要是由腦部血液循環(huán)障礙引起的一種局部腦組織缺血缺氧疾病，具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)[1-2]。本病發(fā)病時(shí)間不定，有時(shí)是清醒狀態(tài)下突然發(fā)病，有時(shí)是睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，且其臨床癥狀常和梗死部位相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢體功能障礙，影響患者生活質(zhì)量，所以應(yīng)早期醫(yī)治[3]。一般本病經(jīng)積極治療后，患者癥狀可緩解，但由于壞死腦細(xì)胞不可逆，所以會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，而且對(duì)于有慢性疾病的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能，因此需要在患者治療的同時(shí)，給予患者相應(yīng)的護(hù)理及宣教，來(lái)幫助患者減少?gòu)?fù)發(fā)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量[4]。對(duì)此本文將分析在急性腦梗塞病人護(hù)理中，采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對(duì)預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年9月-2021年9月收治的100例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分組，即對(duì)照組50例，觀察組50例，其中對(duì)照組：男/女之比為28：22，年齡58～78歲，平均年齡（66.52±5.78）歲;觀察組：男/女之比為26：24，年齡60～78歲，平均年齡（66.86±5.82）歲，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床急性腦梗塞診斷：（2）年齡均大于50歲：（3）無(wú)血液疾病史、凝血功能障礙史;（4）無(wú)肝腎功能不全史;（5）同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙;（2）依從性差，遵醫(yī)行為差;（3）中途退出研究;（4）存在藥物、食物過(guò)敏史;（5）伴有惡性腫瘤、嚴(yán)重慢性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理及藥物指導(dǎo)，并觀察患者生命體征、意識(shí)、病情變化等，同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防和搶救工作。

觀察組：給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）健康宣教：患者入院后，評(píng)估患者對(duì)疾病的知曉度，依據(jù)評(píng)估結(jié)果、患者文化程度、理解力等對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教，宣教內(nèi)容有疾病的常規(guī)知識(shí)、日常飲食和康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防和用藥等，宣教方式以動(dòng)畫(huà)視頻、宣傳手冊(cè)、知識(shí)講座等方式展開(kāi)，使患者充分理解疾病，進(jìn)而消除對(duì)疾病的恐懼感，同時(shí)在宣教過(guò)程中，耐心回答患者問(wèn)題，以增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

（2）心理護(hù)理：由于急性腦梗塞發(fā)病急、致殘率高，所以患者會(huì)出現(xiàn)不良心理，因此需做好患者心理護(hù)理。經(jīng)常和患者交流溝通，了解患者心理訴求，鼓勵(lì)患者和他人交流溝通來(lái)緩解心理壓力，其次做好患者家屬的心理工作，告知其患者病情狀況，囑其多和患者交流，理解患者不良情緒，從而幫助患者渡過(guò)難關(guān)。

（3）飲食護(hù)理：對(duì)于吞咽功能良好的患者，進(jìn)食前，協(xié)助患者取安全舒適的進(jìn)食體位，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，注意食物烹飪方式、食物的色香味、溫度及食物的軟硬度，以便患者吞咽，對(duì)于吞咽功能障礙的患者，給予鼻飼飲食，注意鼻飼液的溫度、量等，同時(shí)使用前后及時(shí)沖管，以防鼻飼管堵塞。

（4）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者功能障礙程度，為患者制定個(gè)體化功能鍛煉方法。了解患者恢復(fù)情況，并幫助其分析影響康復(fù)的因素，以便更好落實(shí)康復(fù)計(jì)劃，從而保證患者康復(fù)訓(xùn)練順利開(kāi)展，如對(duì)于吞咽困難的患者，囑其做一些頸面部肌肉的訓(xùn)練和進(jìn)食注意事項(xiàng);對(duì)于語(yǔ)言障礙患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者從發(fā)音訓(xùn)練開(kāi)始，逐步過(guò)渡到句的訓(xùn)練等;對(duì)于肢體功能障礙的患者，可協(xié)助患者進(jìn)行肢體主被動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)輔助針灸、按摩、理療等方式，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

（5）安全護(hù)理：由于急性腦梗塞患者存在不同程度的功能障礙，所以要做好患者安全護(hù)理工作，首先要保證患者病床高度適中，床上配有防護(hù)欄，以防患者墜床，病室走廊兩邊設(shè)置扶手，并建立“無(wú)障礙通道”;病房地面保持干燥清潔，囑患者外出時(shí)應(yīng)穿防滑鞋，避免穿拖鞋隨意走動(dòng)，以防跌倒;對(duì)于感覺(jué)障礙患者，囑其避免使用熱水瓶倒水，以防燙傷，同時(shí)在患者活動(dòng)或做檢查時(shí)，囑家屬進(jìn)行陪伴，以防患者意外受傷。

（6）舒適護(hù)理：急性腦梗塞多見(jiàn)于老年人，且患者多伴有功能障礙，所以要做好患者舒適護(hù)理，如每周幫助患者修剪指甲，提高患者舒適度;對(duì)于生活不能自理的患者，協(xié)助其勤更換衣物、變換體位，以防壓瘡的發(fā)生;為患者提供適宜的環(huán)境，并保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?同時(shí)在做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)提前告知患者，以提高患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量，采用一般生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括身體功能、獨(dú)立能力、心理狀態(tài)等，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率，包括腦水腫、感染、腦出血、壓瘡等。

（3）護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理宣教、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）實(shí)施t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料n實(shí)施Χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度

護(hù)理前兩組護(hù)理滿意度評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

急性腦梗死多見(jiàn)于50歲以上有基礎(chǔ)疾病的患者，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等，其癥狀可在發(fā)病后10h左右達(dá)到高峰，且部分患者在發(fā)病前會(huì)有肢體無(wú)力等前驅(qū)癥狀，但由于患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，加上急性腦梗死溶栓時(shí)間窗短，所以使患者容易錯(cuò)過(guò)溶栓最佳時(shí)間，從而引起肢體功能障礙，因此需要做好患者護(hù)理工作，來(lái)提高患者預(yù)后[5-6]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以病人為中心的全新護(hù)理模式，并從健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理、舒適護(hù)理等方面進(jìn)行展開(kāi)護(hù)理，其中健康宣教可增加患者疾病知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知度;飲食護(hù)理可增加患者免疫力，縮短患者康復(fù)時(shí)間;康復(fù)護(hù)理可改善患者肢體功能障礙，改善患者預(yù)后;安全護(hù)理可降低不良事件，增加患者安全;舒適護(hù)理能提高患者舒適度，促進(jìn)患者恢復(fù);而心理護(hù)理貫穿于每項(xiàng)護(hù)理措施中，通過(guò)評(píng)估和交流了解患者不良心理，幫助患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立正確的心態(tài)，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

本文通過(guò)研究得知，觀察組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，這表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，提高患者幸福感，從而促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，這顯示該護(hù)理模式可避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在急性腦梗死患者護(hù)理中，實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生少，護(hù)理滿意度高，所以可做推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳， 胡杰. 全程優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者的搶救效果評(píng)價(jià)[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2019， 48（02）：119-121.

[2]王潔， 周佩洋， 賽金萍. 護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急性腦梗死患者溶栓成功率及搶救時(shí)間的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2019， 026（006）：713-715.

[3]趙紅霞. 細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019，43（11）：1819-1820.

[4]梁鐘琴， 吳月峰. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效果的研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2019， 017（004）：682-685.

[5]曾琳琳， 任芳芳. 優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)提高腦梗死患者生活質(zhì)量和促進(jìn)治療效果的作用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 016（023）：3496-3498.

[6]何書(shū)萍， 石靜華， 羅昌韋，等. 早期康復(fù)路徑對(duì)急性腦梗塞患者功能恢復(fù)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2019， 46（04）：194-198.

1580501186339