? 郭 清 陳奕滔

引言

創(chuàng)建高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，是中國提升社會(huì)民生福祉的重要內(nèi)容，更是黨和國家一直以來高度重視的問題。習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中從“增進(jìn)民生福祉，提高人民生活品質(zhì)”的角度闡述了養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，即“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”，為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

我國健康養(yǎng)老事業(yè)面臨著挑戰(zhàn)

截至2021年底，我國60歲及以上老年人口有2.67億，占我國總?cè)丝诘?8.9%。據(jù)測(cè)算，預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期，60歲及以上老年人口將突破3億，占比將超過20%，我國將進(jìn)入中度老齡化階段；2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過30%，我國將進(jìn)入重度老齡化階段。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，一是導(dǎo)致心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲及以上的老年人中，75%患有一種或多種慢性病，多病共存的老人達(dá)到43%。慢性疾病也是導(dǎo)致老年人身體功能衰退，殘疾和死亡的主要原因。2019年的中國居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告中顯示，65歲及以上人群慢性病死亡人數(shù)占到總死亡人數(shù)的91.31%。國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)2015-2019年間數(shù)據(jù)顯示，居民人均預(yù)期壽命提高到77.3歲，但居民的健康預(yù)期壽命僅為68.7歲；二是導(dǎo)致需要被照料的老年人規(guī)模不斷擴(kuò)大。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國失能、半失能老年人達(dá)4000萬。按國際標(biāo)準(zhǔn)，每3位老人需要1名護(hù)理人員，我國護(hù)理人員的需求量至少1000萬人。根據(jù)《全國民政人才長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》顯示，目前我國護(hù)理人員還不到100萬人。

新時(shí)代健康養(yǎng)老事業(yè)迎來新機(jī)遇

國家政策引領(lǐng)健康養(yǎng)老新未來

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中提出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，建立生育支持政策體系，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全公共衛(wèi)生體系，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病傳播?！笔且匀嗣駷橹行牡陌l(fā)展思想，更是對(duì)人民健康高度重視的具體體現(xiàn)。

當(dāng)前，伴隨著老齡化進(jìn)程加劇，疾病譜發(fā)生了顯著變化，慢性病成為了老年人的頭號(hào)殺手。黨和國家對(duì)此高度重視，連續(xù)出臺(tái)多部政策。2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的出臺(tái)，老年健康服務(wù)進(jìn)入系統(tǒng)整合和規(guī)范化發(fā)展的新階段；2017年3月，《“十三五” 健康老齡化規(guī)劃》明確要全面實(shí)施健康老齡化；2019年7月，《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》提到了“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”；2019年10月，國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》是推動(dòng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)性文件；2019年11月，《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》是為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，按照黨的十九大決策部署而制定的法規(guī)；2020年，黨的十九屆五中全會(huì)上將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”提升為國家戰(zhàn)略，并且國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，明確提出要踐行積極的老齡觀。2022年9月，民政部、國家衛(wèi)健委、全國老齡辦等10部門印發(fā)了《關(guān)于開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效防范、穩(wěn)妥化解特殊老年人居家養(yǎng)老安全風(fēng)險(xiǎn)，兜底安全底線，保障特殊困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求，讓每一位老年人都能生活得安心、靜心、舒心?！?/p>

5G技術(shù)破解健康養(yǎng)老數(shù)字鴻溝

5G技術(shù)的發(fā)展，使得健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來變革。相比于4G，5G可以提供更高的速率、更低的時(shí)延、更多的連接數(shù)、更快的移動(dòng)速率、更高的安全性以及更靈活的業(yè)務(wù)部署能力等特點(diǎn)，通過智能化管理、智能穿戴設(shè)備、手機(jī)等產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)萬物互聯(lián)、萬物智聯(lián)和萬物數(shù)聯(lián)。5G技術(shù)賦能，打破目前存在的“信息孤島”和“數(shù)據(jù)壁壘”，打通醫(yī)院、社區(qū)、家庭甚至更多的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間數(shù)字的傳輸和共享，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性健康管理服務(wù)。5G的云計(jì)算、動(dòng)態(tài)海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫以及人工智能技術(shù)能夠有助于健康信息的采集、存儲(chǔ)和共享，有助于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模式的構(gòu)建和個(gè)性化精準(zhǔn)健康干預(yù)的實(shí)施。如：通過可穿戴設(shè)備可以實(shí)時(shí)采集老年人的身體數(shù)據(jù)，對(duì)老年人的慢性病進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和管理；老年人足不出戶，就可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行線上問診；通過在老年人房間加入獨(dú)有的智能技術(shù)芯片和傳感系統(tǒng)，預(yù)防老年人在行動(dòng)中出現(xiàn)各種危險(xiǎn)或降低存在安全風(fēng)險(xiǎn)的可能性等。

533健康管理工程，助力健康養(yǎng)老新未來，讓"養(yǎng)老"變"享老"

533健康管理工程，5就是5G，指的是借助科技進(jìn)步，通過科技創(chuàng)新，賦能健康管理，依托大數(shù)據(jù)、人工智能、穿戴設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)來提高健康管理的效率；第一個(gè)3是指健康管理的做法，即“三早”，“早篩查、早評(píng)估、早干預(yù)”；第二個(gè)3是指健康管理的覆蓋面，即“三全”，全人群、全方位、全周期，533的諧音是我的生命健康生生不息。533健康管理工程是實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的全人群、全方位、全周期健康管理服務(wù)模式。老年人作為全人群中的特殊一部分，具有基數(shù)大、發(fā)展快、患病率高，需求高等特點(diǎn)。做好老年人的健康管理，延長(zhǎng)他們的健康壽命，是國家應(yīng)有之舉，更是社會(huì)必然之勢(shì)。

構(gòu)建5G+"三早"健康管理平臺(tái)系統(tǒng)

5G+“三早”健康管理平臺(tái)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“平臺(tái)”），指應(yīng)用5G技術(shù)和移動(dòng)終端、區(qū)塊鏈、云端、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)支撐，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)、連續(xù)、個(gè)性化健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“早篩查、早評(píng)估、早干預(yù)”的健康管理服務(wù)。“三早”健康管理系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)全人、全程、全方位健康管理。第一，早篩查健康管理服務(wù)：及時(shí)精準(zhǔn)有效的信息采集是5G+健康管理服務(wù)的基礎(chǔ)，信息的類型和采集工具由于5G技術(shù)的加入發(fā)生了巨大變化，這個(gè)管理環(huán)節(jié)，需做好數(shù)據(jù)接口、解決數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題。具體模塊包括健康信息檔案的建立、動(dòng)態(tài)健康數(shù)據(jù)采集、健康數(shù)據(jù)分析和健康信息及咨詢等。第二，早評(píng)估健康管理服務(wù)：基于高血壓、心臟病、腦卒中和糖尿病等多種慢性疾病篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)個(gè)人健康信息進(jìn)行提取與分析，開展健康生活方式和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化、可推廣的慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估和預(yù)警體系，包含健康預(yù)警系統(tǒng)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)等模塊。第三，早干預(yù)健康管理服務(wù)：建立健康危險(xiǎn)因素分層干預(yù)方案，對(duì)低危、中危、高危和慢性病患者進(jìn)行分層管理，結(jié)合高血壓、心臟病、腦卒中和糖尿病等常見慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化的精準(zhǔn)干預(yù)方案，搭建健康干預(yù)促進(jìn)系統(tǒng)模塊，從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等生活方式因素著手，對(duì)預(yù)警人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)干預(yù)和隨訪。

5G+"三早"健康管理平臺(tái)，做好老年人疾病預(yù)防和慢病管理

首先，依托“平臺(tái)”，整合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭、個(gè)體智能監(jiān)測(cè)終端形成“醫(yī)院－社區(qū)－家庭/個(gè)人”健康信息多端數(shù)據(jù)共享云平臺(tái)并規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)一格式，整合“平臺(tái)”服務(wù)過程中的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，形成個(gè)人動(dòng)態(tài)健康檔案，從動(dòng)態(tài)檔案獲取老年人的各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)早篩查。動(dòng)態(tài)健康數(shù)據(jù)采集是通過對(duì)接醫(yī)院、社區(qū)或企業(yè)的健康小屋以及老年人的可穿戴設(shè)備等；其次，根據(jù)早篩查的結(jié)果，對(duì)危害老年人的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。如尋找高血壓、心臟病、腦卒中等多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，結(jié)合早篩查中提取的健康信息，開展多參數(shù)、多維度的生活方式和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；最后，根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果，設(shè)計(jì)干預(yù)方案，如將高危的老年人送往醫(yī)院進(jìn)行治療，中危的老年人采用藥物進(jìn)行治療，低危的老年人則通過飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠等生活方式因素進(jìn)行治療。高血壓、心臟病、腦卒中等慢性病采取藥物、飲食以及運(yùn)動(dòng)治療。真正意義上助力老年人“促健康、防大病、管慢病”。

5G+"三早"健康管理平臺(tái)，打破老年人就醫(yī)時(shí)間和空間限制

老年人需要看病時(shí)，醫(yī)生可通過老年人家中的智能手環(huán)、體脂秤、遠(yuǎn)程心電貼、血壓血糖測(cè)試儀、健康管理一體機(jī)等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備同步到“平臺(tái)”上的老年人的各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)作為輔助，為老年人提供線上醫(yī)療咨詢服務(wù)，當(dāng)“平臺(tái)”終端的醫(yī)生無法解決老年人的問題時(shí)，可以通過“平臺(tái)”向上三甲醫(yī)院，甚至是跨省、市，為老年人匹配更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，突破時(shí)間和空間的壁壘，老年人足不出門，在家就能與全國各地的醫(yī)生“面對(duì)面”地溝通，既減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也免除了舟車勞頓之苦。

5G+"三早"健康管理平臺(tái)，消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)字鴻溝和壁壘

“平臺(tái)”對(duì)接現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，將老年人治療過程從醫(yī)院外延到家里，實(shí)現(xiàn)老年患者院內(nèi)、院外之間連續(xù)跟蹤和干預(yù)服務(wù)，通過院外健康干預(yù)建立后續(xù)就醫(yī)就診計(jì)劃，并且在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間可以進(jìn)行數(shù)據(jù)同步和共享。對(duì)于醫(yī)生而言，還可利用融合了生理數(shù)據(jù)、生活方式、遺傳信息等為一體的智能健康評(píng)估系統(tǒng)對(duì)老年人的疾病進(jìn)行輔助診斷，以及通過AI模型對(duì)老年人實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，在必要時(shí)可輔助醫(yī)生進(jìn)行治療計(jì)劃調(diào)整，可以更加全面、全方位的判斷老年人的疾病成因，更精細(xì)地為老年群體提供動(dòng)態(tài)服務(wù)，做好他們的健康管理。

5G+"三早"健康管理平臺(tái)，打造適合老年人的居家養(yǎng)老環(huán)境

一是保護(hù)老年人的身體健康

自動(dòng)調(diào)控功能 “平臺(tái)”連接了老年人的信息感知體系，因此，“平臺(tái)”會(huì)根據(jù)老人的喜好自動(dòng)調(diào)控老年人家的電子設(shè)備，包括居家空氣質(zhì)量改善、房間溫濕度調(diào)控、水電網(wǎng)氣智慧管理、以及家用電器控制等，保證老年用戶一直生活在舒適、干凈以及穩(wěn)定的環(huán)境中。

自動(dòng)報(bào)警功能 當(dāng)老年人感覺身體不適，希望尋求幫助或及時(shí)就醫(yī)時(shí)，智能穿戴設(shè)備會(huì)及時(shí)檢測(cè)到老年人的身體異常，并主動(dòng)向“平臺(tái)”報(bào)警求助；居家監(jiān)測(cè)設(shè)備會(huì)識(shí)別到老年人在行動(dòng)中可能會(huì)出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)，并且在危險(xiǎn)發(fā)生前即刻提示老年人以及向平臺(tái)報(bào)警。例如：安裝在床上的感應(yīng)器可以感知到老年人行動(dòng)情況，并做出預(yù)判，判斷老年人可能會(huì)跌落床下的概率，如達(dá)到危險(xiǎn)程度會(huì)自動(dòng)呼叫“平臺(tái)”和家庭成員；在衛(wèi)生間、浴缸等較濕滑的地方安置壓力傳感器或“會(huì)報(bào)警”的鎖，在老年人跌倒時(shí)自動(dòng)向平臺(tái)呼叫；智能床墊可以全天候采集老年人在床狀態(tài)，包括呼吸頻率、血壓、心率、睡眠質(zhì)量等體征參數(shù)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)老年人的生命體征，保障老年人睡眠安全，當(dāng)老年人身體出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)及時(shí)向平臺(tái)報(bào)警；煙感探測(cè)報(bào)警器會(huì)針對(duì)獨(dú)居老年人家庭的火災(zāi)情況提供主動(dòng)監(jiān)測(cè)和異常報(bào)警服務(wù)等。

自動(dòng)定位功能 “平臺(tái)”可根據(jù)老年人佩戴的智能腕表、智能手環(huán)等，通過GPS/LBS精準(zhǔn)定位，時(shí)刻掌握老人的動(dòng)態(tài)路線。平臺(tái)還可以在阿爾茲海默癥患者、失智老年人佩戴的電子產(chǎn)品中設(shè)置電子圍欄等功能，對(duì)安全活動(dòng)范圍進(jìn)行監(jiān)測(cè)和走失報(bào)警。

二是呵護(hù)老年人的心理健康

通過“平臺(tái)”追蹤老年人經(jīng)常關(guān)注的信息，并對(duì)收集到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析處理，篩選出有關(guān)老年人情感需求的相關(guān)數(shù)據(jù)，有針對(duì)性地做好線下和線上的情感慰藉；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)老年人情感需求變化，形成電子動(dòng)態(tài)檔案，及時(shí)地幫助老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；整合老年人身邊的情感慰藉資源，挖掘并分類管理老年人的情感慰藉資源，包括家人、親戚、朋友、鄰居、同齡人群體、志愿者資源、社區(qū)物業(yè)、社工機(jī)構(gòu)等，并將相關(guān)資源的聯(lián)系方式、具體地址、工作（辦公）時(shí)間等信息進(jìn)行匯總，以備不時(shí)之需。

三是豐富老年人的精神生活

開通“平臺(tái)”訂餐，根據(jù)老年人的喜好、身體狀況以及醫(yī)囑，協(xié)助老年人選擇適合他們的食物；建立老年社交群，幫助老年人找到適合自己的群體；組織老年人定時(shí)參加社區(qū)文體活動(dòng)，既鍛煉了身體也加強(qiáng)了彼此間的交流；開通老年人精神生活欄目和老年情感專線，促進(jìn)老年人間的情感交流，有助于提高老年人的精神滿足程度；通過VR虛擬技術(shù)可以讓老年人身臨其境環(huán)游世界，飽覽世界風(fēng)景名勝；深度挖掘老年人興趣愛好進(jìn)行實(shí)時(shí)推送科學(xué)養(yǎng)生、疾病預(yù)防等知識(shí)視頻、動(dòng)畫、圖片，提高老年人的健康素養(yǎng)等。

結(jié)語

過去人們談?wù)撦^多的是人均預(yù)期壽命，如今加了“健康”兩字，意義大不相同。“老有所養(yǎng)”已不只是簡(jiǎn)單的衣食住行。通過構(gòu)建“平臺(tái)”，為老年人建立電子健康檔案，實(shí)時(shí)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)“早篩查、早評(píng)估、早干預(yù)”，更好地守護(hù)老年人健康，保障老年人的生活質(zhì)量。

2021年，《如何創(chuàng)建5G+”三早”全周期健康管理系統(tǒng)》成功入選中國科協(xié)發(fā)布的十大工程技術(shù)難題，是唯一入選的生命健康領(lǐng)域項(xiàng)目，同時(shí)還獲得了國家自然科學(xué)基金的資助，被列入工信部和國家衛(wèi)健委關(guān)于5G+醫(yī)療健康的應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目。當(dāng)前，已經(jīng)在全國多省、市開展了應(yīng)用試點(diǎn)，并取得了一定的成效。5G+“三早”全周期健康管理系統(tǒng)作為時(shí)代利器，其以“大數(shù)據(jù)”作為發(fā)展的重要核心，在老年人慣有的空間范圍之中融入“智慧”以及“治未病”新思維與新措施，必將在應(yīng)對(duì)“老有所養(yǎng)、老有所依”時(shí)發(fā)揮重要作用。此舉有別于以往政府構(gòu)建的一元養(yǎng)老模式，能夠真正搭建具備人性化、智慧性、先進(jìn)性、豐富性以及有效性的養(yǎng)老新形式，真正地幫助到老年人人群，讓老年健康人群更健康、亞健康人群回歸健康，患病人群恢復(fù)健康。不斷提高老年人的健康壽命，真正地踐行積極養(yǎng)老政策，將“養(yǎng)老”變成“享老”。