羅靜云

摘要：目的：對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)患者采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法：選取我院2020年1月～2020年6月到我院行無(wú)痛人流患者240例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各120例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)無(wú)痛人流患者實(shí)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛人流，圍手術(shù)期，護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

無(wú)痛人流術(shù)是婦科常見(jiàn)的手術(shù)，適用于終止非意愿或意外妊娠的患者。盡管手術(shù)操作簡(jiǎn)單，但也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷，如何讓該類(lèi)患者了解手術(shù)目的及風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利進(jìn)行是護(hù)理術(shù)前教育的重要內(nèi)容[1]。無(wú)痛人流是在靜脈麻醉的情況下實(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)。此操作需在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合靜脈全身麻醉操作，確保手術(shù)中無(wú)痛感[2]。目前，此類(lèi)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床， 但是該手術(shù)對(duì)患者仍存在一定的傷害，必須提高臨床護(hù)理水平，提高其手術(shù)效果?；诖?，本次研究選取我院2020年1月～2020年6月內(nèi)實(shí)施無(wú)痛人流術(shù)240例患者，分為觀察組和對(duì)照組各120例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，旨在觀察無(wú)痛人流術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院2020年1月～2020年6月接診無(wú)痛人流患者240例，現(xiàn)將此類(lèi)患者按隨機(jī)數(shù)表方法分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均為120例。對(duì)照組14～47歲，平均年齡（25.2±2.6）歲，學(xué)歷：高中以下為88例，大專(zhuān)及本科以上為32例。孕期45～62d，平均孕期為（50.5±7.6）d。除46例為初產(chǎn)婦，其余74例均為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡為13.5～48歲，平均年齡（25.3±2.4）歲，學(xué)歷：高中以下為91例，大專(zhuān)及本科以上為29例。孕期43～64d，平均孕期為（50.8±7.5）d。除52例為初產(chǎn)婦，其余68例均為經(jīng)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者病歷資料完整且簽署手術(shù)知情同意書(shū);符合無(wú)痛人流術(shù)相關(guān)適應(yīng)證;無(wú)全身性疾病或惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙和精神疾病;合并有肝腎功能障礙;不符合無(wú)痛人流術(shù)相關(guān)適應(yīng)證。對(duì)比兩組一般資料發(fā)現(xiàn)，在年齡、文化程度、孕期、孕次等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)性護(hù)理措施，按醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后觀察生命體征等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理：（1）心理護(hù)理：①目前，未婚先孕尤其是低齡女性，在我國(guó)社會(huì)接納程度尚低。[3].針對(duì)第一次懷孕患者，難免對(duì)手術(shù)過(guò)程及預(yù)后產(chǎn)生懷疑態(tài)度，接待護(hù)士要耐心介紹手術(shù)操作的相關(guān)步驟，告知麻醉方式及麻醉藥物的應(yīng)用， 緩解患者術(shù)中出現(xiàn)的不良情緒，使其手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)前1日針對(duì)患者不同心理狀態(tài)，因人而異地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)，做到親切、溫和、不歧視、不挖苦，保護(hù)其自尊心，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，使其獲得心理上的安慰，同時(shí)告知患者手術(shù)中有醫(yī)護(hù)人員全程陪伴，讓她們消除緊張恐懼心理。根據(jù)實(shí)際情況，采取恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒靶谭绞?，耐心與其溝通，解答患者提出的各種問(wèn)題，應(yīng)深入淺出宣傳相關(guān)生殖健康知識(shí)，讓其了解人工流產(chǎn)術(shù)的危害性及避孕方法。③多數(shù)患者由于避孕失敗后采取無(wú)痛人流終止妊娠，其主觀并不愿意，易產(chǎn)生精神過(guò)度緊張或不主動(dòng)配合等情緒，擔(dān)心術(shù)后會(huì)導(dǎo)致不孕及夫妻生活不和諧等現(xiàn)象，對(duì)此類(lèi)患者我們要?jiǎng)又郧?，曉之以理，使其明白該手術(shù)的目的與預(yù)計(jì)效果，爭(zhēng)取讓患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室清潔安靜，溫度適宜，注意保護(hù)好患者的隱私，護(hù)理人員陪護(hù)在其身旁，向患者講述手術(shù)過(guò)程中可能存在的不適，消除其緊張和焦慮心理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)保持腹式呼吸，達(dá)到放松全身肌肉的目的，更好地配合手術(shù)。協(xié)助擺好體位并做好下肢固定，防止術(shù)中躁動(dòng)產(chǎn)生意外。建立靜脈通道，使用心電監(jiān)護(hù)儀觀察患者的血壓、血氧飽和度、心率及呼吸等生命體征的變化，持續(xù)低流量吸氧至手術(shù)結(jié)束患者清醒后。術(shù)中必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求進(jìn)行護(hù)理，防范感染發(fā)生，操作動(dòng)作要輕柔。（3）術(shù)后護(hù)理 ：①飲食方面，待患者清醒后兩小時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)湯和半流質(zhì)飲食，根據(jù)其口味盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食油膩、生冷、辛辣刺激性食物。②日常生活中注意做好保暖，避免吹風(fēng)受涼，不要碰冷水。叮囑患者將雙腿放平，采取保暖措施，并針對(duì)其情況用熱毛巾進(jìn)行熱敷減輕腿部腫脹癥狀，也可輕輕按摩受壓部位。告知患者自覺(jué)安排好作息時(shí)間，保持好充足的睡眠，避免勞累。同時(shí)保持外陰清潔，及時(shí)更換護(hù)理墊及內(nèi)褲。③交代患者如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，陰道流血量多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量、流血時(shí)間延遲超過(guò)十天要及時(shí)到醫(yī)院就診;一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳，以免造成逆襲性感染的發(fā)生。（4）加強(qiáng)術(shù)后電話(huà)訪(fǎng)視：術(shù)后一星期及時(shí)電話(huà)咨詢(xún)，詢(xún)問(wèn)患者一般情況，包括飲食、起居及睡眠等，督促一個(gè)月后到門(mén)診檢查，如有不適隨時(shí)就診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過(guò)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)本次研究干預(yù)效果。通過(guò)本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)查，總分100分，其中，90～100分表示非常滿(mǎn)意;80～89分表示滿(mǎn)意;70～79表示一般滿(mǎn)意;70分以下表示不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選擇SPSS21.0軟件處理各類(lèi)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，采用百分比表示。若P<0.05，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可越好。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.2%，明顯更高，差異存在意義（p<0.05）。見(jiàn)下表1。

3 討論

現(xiàn)階段 ，隨著人們對(duì)計(jì)劃生育觀念的改變，使得少生優(yōu)生的思想觀念根源于社會(huì)[4]。特別受傳統(tǒng)觀念的影響，重男輕女的現(xiàn)象依然存在，男女性對(duì)兩性觀念的看法區(qū)別于傳統(tǒng)社會(huì)，從而導(dǎo)致未婚先孕的現(xiàn)象加重。無(wú)痛人流手術(shù)的特點(diǎn)與傳統(tǒng)人流術(shù)相比存在術(shù)后無(wú)痛性，手術(shù)的實(shí)施存在較高的安全性，從而各方面得到了優(yōu)化，也順應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展步伐。雖然無(wú)痛人流術(shù)存在極大的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于很多初次接受人流的女性以及未來(lái)有生育需求的女性群體，手術(shù)存在的創(chuàng)傷性以及術(shù)后造成的遠(yuǎn)期影響均會(huì)影響手術(shù)前后患者的整體心理和生理狀態(tài)[5]。有效的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理在一定程度上利于消除患者緊張不安情緒，對(duì)該手術(shù)更加自信，使患者能夠自覺(jué)參與其中，對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到一定的作用。本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05），組間差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于增強(qiáng)手術(shù)效果，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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