白靈

【摘要】目的：探析慢性腎小球腎炎（CGN）治療總有效率及失效的危險因素。方法：在我院就診的CGN患者中選取172例，均給予針對性治療，總結(jié)組間療效，并對治療失敗原因展開分析。結(jié)果：觀察組總有效率較對照組高，分析單因素中，24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓、年齡均為危險因素。結(jié)論：24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓、年齡均為危險因素可導(dǎo)致治療失敗，對此，臨床需及時將危險因素明確，并提出治療干預(yù)針對性方案，便于治療整體效益的提高。

【關(guān)鍵詞】危險因素;慢性腎小球腎炎;糖尿病;高血壓

CGN屬腎小球原發(fā)性免疫介導(dǎo)炎癥相關(guān)類疾病的一種，臨床針對治療該癥主要開展預(yù)防和控制手段，避免病情持續(xù)惡化，緩解和改善各類病癥，預(yù)防各類并發(fā)癥等，臨床常選擇治療綜合性的手段，如攝入磷、降低蛋白、控制血壓、抗血小板藥物的應(yīng)用等，但據(jù)多年治療經(jīng)驗(yàn)顯示，治療整體的療效不甚理想，大部分患者治療后仍失敗。為使治療整體水平改善，本文選取我院172例患者分為兩組展開對比研究，分析治療CGN的療效，并總結(jié)失效各類危險的因素，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

在我院就診的CGN患者中選取172例，入選時間：2019年1月～2021年1月，以患者實(shí)際年齡依據(jù)行分組處理，劃分年齡<65歲者為青年組，劃分>65歲者為老年組，每組86例，其中青年組男50例，女36例，年齡30～65歲，中位數(shù)為47.5歲;平均血肌酐值224.4μ mol/ L，平均24h尿蛋白值2.9g;老年組男52例，女34例，年齡65～80歲，中位數(shù)為72.5歲，平均血肌酐值225.8μ mol/ L，平均24h尿蛋白值2.7g。除了年齡外，組間一般數(shù)據(jù)對比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：172例患者認(rèn)知正常、一般數(shù)據(jù)齊全;均與診斷CGN相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合，并確診;172例納入患者均認(rèn)真閱讀了本次研究相關(guān)資料，同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)者;惡性腫瘤者;心肺等器官存在功能障礙者;研究時不予配合者。

1.2方法

172例患者均接受針對性方案治療，常規(guī)手段包括確保足夠的休息、飲食調(diào)整、血壓控制、尿蛋白減少、抗凝、解聚血小板等。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并對比組間總有效率。經(jīng)治療后，臨床體征全部消失，恢復(fù)尿蛋白正常定量，血脂、腎功能恢復(fù)正常，且尿紅細(xì)胞小于3個/hp，即為顯效;經(jīng)治療后，有效改善了癥狀，體征好轉(zhuǎn)明顯，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果均得到一定恢復(fù)，且尿紅細(xì)胞小于6 個/hp，即為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，即為無效。

（2）分析治療失敗的原因，包括24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)分析處理工作，以定性、定量方式記錄資料，記錄數(shù)據(jù)時借助離散型和連續(xù)型變量，主要以無需分量變量對數(shù)據(jù)行定性分析，以T值實(shí)現(xiàn)均數(shù)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，以X2檢驗(yàn)占比數(shù)據(jù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)后需以P值行對比分析，P<0.05為差異顯著，與統(tǒng)計學(xué)意義相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合。

2結(jié)果

2.1總有效率

組間療效對比（P<0.05），見表1。

2.2獨(dú)立危險因素

經(jīng)分析單因素可見，24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓等均為治療無效的危險因素，見表2。

3討論

經(jīng)本次研究可見，整體治療CGN患者的療效較低，且與青年組相比，老年組治療效率，明顯更低。因該癥患病機(jī)制、病理類型、病因存在差異，涉及到的因素較多，如病程因免疫介導(dǎo)炎癥出現(xiàn)慢性化的機(jī)制，還有非炎癥、非免疫因素參與，如高蛋白尿、高灌注、高壓力等，因而，臨床現(xiàn)階段針對該癥的治療主要原則為預(yù)防疾病、延緩其發(fā)展，并改善疾病體征，有助于病癥的有效恢復(fù)。

本次結(jié)果可見，對比總有效率，青年組較老年組高，提示了與CGN老年患者相比，CGN青年患者治療整體療效更佳，可見年齡屬治療失敗一項(xiàng)危險因素。且經(jīng)分析單因素顯示，24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓均為危險因素，可影響治療效果，導(dǎo)致其失敗，可見，24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓均屬危險獨(dú)立性因素，可影響治療CGN的整體效果。

綜上所述，治療CGN失效的危險獨(dú)立因素包括24h尿蛋白、膜性腎病、膜增生性、糖尿病、高血壓、年齡，對此，臨床應(yīng)在治療前掌握危險因素，并擬定治療干預(yù)針對性方案，便于治療整體效果得到最大程度的提高。

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