段曉維

【摘要】在新時期，雖然醫(yī)學技術已經得到了飛速的發(fā)展，各種疑難雜癥已經有了良好的特效藥予以對癥，但是作為常見病，呼吸道感染由于其發(fā)病原因多種多樣而較難加以預防，因此對呼吸道疾病的感染原因統(tǒng)計工作就顯得極為重要。尤其是兒科的呼吸道疾病更難預防與治愈，因為小兒的身體機能并未進化完全，因此更加容易感染一些常見病，更多的是因為身邊病原體無法得到有效清除而感染。筆者作為醫(yī)學專業(yè)的高校學生，通過閱讀大量的文獻資料與實地調研，結合自身的醫(yī)學專業(yè)背景，對新時期兒科呼吸道感染原因及用藥研究進行了廣泛分析，希望得到的研究結果能夠在未來的相關領域發(fā)揮作用，同時也可以在臨床應用中獲得更多的推廣。

【關鍵詞】兒科;呼吸道疾病;臨床用藥研究

1 前言

在當前的研究中，我們發(fā)現作為臨床中常見的一個病癥，呼吸道感染疾病對于兒童的成長有著極大的影響，據統(tǒng)計，呼吸道疾病占到了兒科疾病的40%左右。對此，正確的做法是要給患兒給予優(yōu)質有效的治療，同時對病癥進行合理化分析，有效用藥，用以幫助患兒減緩發(fā)病所帶來的的影響。但是由于兒科呼吸道疾病的感染原因多種多樣，如果用藥錯誤，將會給兒童帶來不可逆轉的身體損害，因此為了尋求對應措施，筆者希望能夠針對案例對當前兒科呼吸道感染原因進行分析，并且展開用藥研究。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取了湖北省某省屬醫(yī)院在2020年6月到2021年6月收治的下呼吸道感染 患兒90例作為本次的研究對象，所有的90例患兒全部經過臨床醫(yī)學診斷，確診為了呼吸道感染。在這其中，由于實驗樣本的對照標準需要，設置了男患者45例、女患者45例，其年齡在半歲到9歲不等，平均年齡為（3.5±2.5）歲。 確診時，參照有關臨床醫(yī)學的標準規(guī)定，血常規(guī)檢查白細胞計數不高于12×10/L，或者C反應泛白小于8mg/L。

2.2 實施方法

第一，對標本進行了采樣，患兒在入院的時候通過負壓吸痰器吸取一定的分泌物，具體的操作是將吸痰器經過鼻腔插入咽部后取得，然后快速將采集到的分泌物護送到實驗室，趁新鮮的時候制成脫落細胞涂片，每片至少要有20個，接著進行急性下呼吸道分泌物病毒病原檢測。其次，進行病毒病原檢測，檢測時運用直接免疫熒光法，對8中不同的病毒抗原進行檢測，分別是呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒Ⅰ、副流感病毒Ⅱ、副流感病毒Ⅲ。儀器為BX51型熒光顯微鏡，并且嚴格按照說明書上的有關要求進行檢測操作。

2.3 實施結果

對90例患兒進行病毒檢測之后，有65例檢測出至少1種病毒，檢出率為72.2%。呼吸道合胞病毒（RSV）檢出率最高，為52%，最低則是副流感病毒Ⅱ（PIVⅡ），檢出率為1%以下，其余的偏肺病毒（hMPV）、副流感病毒Ⅲ（PIVⅢ）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（IFA）、流感病毒B（IFB）、副流感病毒Ⅰ（PIVⅠ）的檢出率都處在1%～52.0%之間。

3 結論

3.1臨床用藥誤區(qū)分析

從本研究結果看，兒科呼吸道感染臨床用藥存在幾個誤區(qū)：①抗生素指征不明。發(fā)熱、咳嗽、咳痰是臨床兒科呼吸道感染主要癥狀，而引起這些癥狀的原因有感染性和非感染兩種?，F階段，在抗感染治療中，有些臨床醫(yī)生在未明確診斷前就依照以往經驗使用抗生素，有些甚至未使用廣譜抗生素，而直接應用第Ⅲ代頭孢菌素類藥物，如此對小兒往后抗生素應用造成很大影響。②藥敏試驗不充分。現階段，臨床上對于呼吸道感染治療已有多種固定用藥方案，雖然都是經過大量臨床實踐獲得的，但對于差別性較大的患兒，有時并非有效，相同的抗生素對不同個體的藥效、藥物反應均是有所差異的，如始終按照固定的用藥方案則可能出現治療偏差，甚至無明顯療效。③抗生素聯用不合理。在兒科呼吸道感染治療中，通常會采取聯合用藥，目的在于強化藥效，減輕機體耐藥性，并在一定程度上減少有關藥物的用量，減小毒副作用。但是從臨床上看，在聯用藥物上存在一定不合理，不但會導致藥效減弱，還對患兒的生命安全造成很大威脅。④病原體不明下用抗生素。在兒科呼吸道感染病癥中，病原體主要是病毒、細菌、支原體等。當前，病毒感染引起的癥狀以發(fā)熱、腹瀉多見，而不同抗生素對不同病原體的敏感性是有所差異的，在未明確感染病原體前應用抗生素是常見的一個誤區(qū)。⑤抗生素應用方法不當。通常而言，絕大部分抗生素的半衰期在8～12h，但在臨床上，存在私自調整用藥時間或者用量的情況，這集中在靜脈滴注抗生素中。

3.2應對兒科呼吸道感染的用藥研究

3.2.1需要嚴格控制抗生素

應用抗生素在臨床使用上存在一定特殊性，如長期用藥機體可能會產生耐藥性。對于此種情況，必須嚴格依照兒科抗生素應用規(guī)定使用，盡量控制和減少小兒抗生素的使用，對于呼吸道感染癥狀較輕的應不用或少用抗生素。對于某些不需應用抗生素的感染性病癥，可不使用。

3.2.2需要明確感染原因

對于小兒呼吸道感染性病癥，在治療前，必須查清感染病原體，同時，臨床醫(yī)生需要根據患兒以往病史、臨床表現及流行病學情況，并結合胸部X線、CT等輔助檢查進行辨別診斷，綜合考慮后確定是否需要應用抗生素，并制定科學合理的用藥方案，如此才能確保用藥正確、安全、有效。

3.2.3需要設置科學合理用藥

一方面，對于需要聯合用藥患兒，必須依照患兒臨床診斷結果，結合實際病情用藥。同時，在用藥前，必須開展藥敏試驗，以免出現藥敏反應。另一方面，如需聯合用藥的，為避免副作用累積，必須遵循效果好、副作用小的原則，臨床醫(yī)生需對所聯用的藥物開展藥效分析，確保聯用藥物間不會出現藥理沖突，嚴禁聯用對同個臟器造成毒副作用的抗生素。

參考文獻

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