黃翔

【摘要】目的;探討纖維樁配合全冠修復(fù)治療前磨牙重度楔狀缺損的臨床效果。方法：選取我院收治的120例前磨牙重度楔狀缺損患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組60例，采用單純樹脂充填修復(fù)，觀察組60例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行纖維樁配合全冠修復(fù)治療，對兩組的治療效果展開比較。結(jié)果：觀察組的修復(fù)成功率與對照組比較（93.33% VS 68.33%）差異顯著（p<0.05）;觀察組治療效果滿意度高于對照組（96.67% VS 83.33%）（p<0.05）。結(jié)論：纖維樁配合全冠修復(fù)在前磨牙重度楔狀缺損中的應(yīng)用效果理想，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】纖維樁;全冠修復(fù);前磨牙重度楔狀缺損

楔形損傷是前磨牙牙頸部發(fā)生率較高的一種疾病，有效的修復(fù)治療是改善患者病情的關(guān)鍵，以往臨床上多以根管治療作為治療該病的常用手段，以達(dá)到控制炎癥、改善患者病情癥狀的效果。但根管治療的效果多不理想，并且容易降低牙抗折性，增加牙折風(fēng)險。為此，選擇核實(shí)后的修復(fù)體以保存患牙非常必要。本文以選擇的120例前磨牙重度楔狀缺損患者為研究對象，對纖維樁配合全冠修復(fù)治療的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2020年8月到2021年8月期間在我院就診的前磨牙重度楔狀缺損患者中隨機(jī)抽選120例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，對照組60例，其中男33例，女27例，患者年齡最小42歲，最大53歲，平均（47.39±2.03）歲;觀察組60例，其中男35例，女25例，患者年齡最小41歲，最大52歲，平均（47.88±2.15）歲;兩組一般資料保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對照組以單純樹脂充填修復(fù)治療，即在完成常規(guī)根管治療2周后行單純樹脂充填修復(fù)。將患者患牙表面暫封物去除，并以玻璃離子水門汀墊對根充材料進(jìn)行隔離，然后將牙冠表面薄壁弱尖磨出，并制備固位形，之后對缺損牙面進(jìn)行清潔和隔濕處理，之后在牙面上涂抹 3M Adper Easy One 自酸蝕粘結(jié)劑停留20s，固話后再以FiltekZ350 XT 納米復(fù)合樹脂進(jìn)行分層充填，每層充填厚度為2mm，充填后性光照處理，并以金剛砂鉆對牙體外形進(jìn)行修正，并對咬合面軸面及鄰面進(jìn)行拋光，以保證牙冠咬合面軸面外形正確、鄰接關(guān)系良好。

觀察組則在常規(guī)治療2周后行纖維樁配合全冠修復(fù)治療，其中全冠修復(fù)采用氧化鋯全瓷冠。在牙根內(nèi)行樁道預(yù)備，對壓根內(nèi)充填物進(jìn)行保留，控制樁道寬度為牙根直徑的1/4-1/3，樁長度為臨床牙冠長度，樁在壓根內(nèi)長度為壓根在牙槽骨內(nèi)長度的一半;以用 17%EDTA 根管凝膠清理根管內(nèi)玷污層，并以蒸餾水對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗后隔濕、吹干，然庵后涂抹3M Adper Easy One 自酸蝕粘結(jié)劑，停留20s，待粘結(jié)劑固化后，在根管內(nèi)置入雙固化復(fù)合樹脂，并置入玻璃纖維樁，同時行光照固化處理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的修復(fù)成功率進(jìn)行比較，以治療后未出現(xiàn)冠折、繼發(fā)齲、修復(fù)體邊緣微滲漏、修復(fù)體松動等現(xiàn)象為治療成功。

比較兩組患者對治療效果的滿意情況，以治療滿意度問卷調(diào)查表評估兩組的滿意情況，結(jié)果分為滿意、一般滿意與不滿意三項(xiàng);總滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以spss20.0處理，定量資料t檢驗(yàn)，分類資料X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組修復(fù)成功率比較

觀察組修復(fù)成功率明顯高于對照組（p<0.05），見表1：

2.2兩組患者治療效果滿意度比較

觀察組患者對治療效果的總滿意度高于對照組（p<0.05），見表2：

3討論

楔形缺損屬于非齲性牙體疾病的一種，該病的發(fā)生率較高，可達(dá)到27%-85%，尤其是在中老年人群中發(fā)病率更高。臨床上通常根據(jù)楔形缺損程度將該病分為三種不同的類型，即淺型、深型與穿髓型三種。

根管治療是臨床上治療楔形缺損的常用手段，其在緩解患者疼痛感、預(yù)防感染進(jìn)展至牙槽膿腫、中央型頜骨骨髓炎方面有非常積極的作用。但隨著研究的深入，臨床上逐漸認(rèn)識到，根管治療會在一定程度上影響牙體組織脆性、降低牙體抗折強(qiáng)度，并容易導(dǎo)致牙頸部應(yīng)力集中，從而增加牙折風(fēng)險。因此，對于前磨牙重度楔形缺損患者在予以其根管治療的同時還應(yīng)以合適方式進(jìn)行修復(fù)，以提升牙體的抗折強(qiáng)度。而纖維樁聯(lián)合全冠修復(fù)不僅可以促進(jìn)牙體顏色形態(tài)恢復(fù)，同時還可以建立良好的頜面鄰接關(guān)系，并可對輕度傾斜錯位牙的長軸方形進(jìn)行調(diào)整，有效降低牙折風(fēng)險，其應(yīng)用效果更為理想。本次研究結(jié)果顯示觀察組修復(fù)成功率明顯高于對照組，觀察組患者對于治療效果的滿意度明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;提示纖維樁配合全冠修復(fù)在前磨牙重度楔狀缺損中可以取得較為理想的治療效果。

綜上所述，針對前磨牙重度楔形缺損患者實(shí)施纖維樁聯(lián)合全冠修復(fù)的效果理想，可提升修復(fù)成功率，值得推廣使用。

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