王丹

據(jù)不完全統(tǒng)計，由于受到多種因素影響，哮喘在我國臨的發(fā)病率有所提升，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。筆者結(jié)合大量研究資料與臨床經(jīng)驗，對哮喘進(jìn)行了較為全面的分析與解讀，希望幫助患者正確面對該疾病，確保治療工作的順利開展。

什么是哮喘

作為臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，哮喘以氣道慢性炎癥反應(yīng)為主要特征，可導(dǎo)致患者在呼吸過程中氣流持續(xù)受限，對健康造成不良影響。哮喘的治療難度相對較大，通常采用藥物治療。有研究指出，經(jīng)過規(guī)范化治療后，絕大多數(shù)患者病情可以得到控制。

哮喘的致病因素

從致病因素的角度考慮，環(huán)境因素和遺傳因素是誘發(fā)哮喘的重要誘因。其中，環(huán)境因素包括職業(yè)性變應(yīng)原、室外變應(yīng)原、室內(nèi)變應(yīng)原、藥物因素、飲食因素、大氣污染、吸煙以及過度運動等。在日常生活中，相應(yīng)的變應(yīng)原種類較為復(fù)雜，從而增加了哮喘的預(yù)防難度。其中，日常生活中較為常見的牛奶、堅果、寵物、霉菌、花粉、海鮮、螨蟲等，均有可能成為哮喘患者的變應(yīng)原。

哮喘的臨床癥狀及危害

部分研究資料表明，在哮喘發(fā)病前，部分患者可出現(xiàn)鼻癢、眼癢、流涕、打噴嚏及流淚等先兆癥狀。在病情發(fā)作時，患者可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、喘息等臨床癥狀。在此期間，中度患者可出現(xiàn)肋間隙、鎖骨上窩以及胸骨上窩明顯凹陷等“三凹征”，并伴有心率增快和喘鳴音，嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性低氧血癥和呼吸困難，還可出現(xiàn)意識模糊與言語受限等癥狀，對患者身體健康造成極大影響。從預(yù)后健康的角度分析，若不能及時進(jìn)行合理治療，哮喘可誘發(fā)呼吸驟停、呼吸衰竭、肺心病、肺氣腫、過敏性支氣管肺曲霉病以及心律失常等形式多樣的并發(fā)癥，對患者健康造成極大威脅。

哮喘的治療方法

對癥治療

由于哮喘與患者接觸變應(yīng)原之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性，因此醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況進(jìn)行對癥治療，幫助患者明確并遠(yuǎn)離變應(yīng)原，以有效實現(xiàn)對病情的合理控制。在哮喘急性期治療方面，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時進(jìn)行吸氧；若出現(xiàn)喘息，應(yīng)采取平喘解痙治療，從而實現(xiàn)對病情的合理控制。與此同時，通過采用間羥舒寧氣霧劑或沙丁胺醇進(jìn)行吸入治療，也可在短時間內(nèi)起到控制哮喘的效果，對維護(hù)患者健康具有重要的意義。

藥物治療

作為臨床治療哮喘的主要方式，藥物治療可以充分緩解與改善患者的病情。在治療藥物選擇方面，常用的藥物包括β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗IgE藥物以及抗膽堿藥物等。在藥物治療期間，不同藥物的治療機制與給藥方法存在一定差異性，且適應(yīng)證和禁忌證也存在一定差別，因此醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況合理選擇藥物。

手術(shù)治療

手術(shù)治療可幫助哮喘患者進(jìn)一步改善支氣管狀況，對控制病情具有重要意義。在此期間，常用的治療方法為支氣管熱成形術(shù)。通過支氣管熱成型系統(tǒng)將熱能向氣道壁進(jìn)行傳導(dǎo)，有助于患者實現(xiàn)支氣管平滑肌的溶解，并實現(xiàn)凝固性壞死。該療法可幫助患者在受到外界刺激時，降低支氣管的過度收縮反應(yīng)，從而起到緩解哮喘發(fā)作的作用。

哮喘患者的生活要點

合理調(diào)整飲食

哮喘患者應(yīng)清淡飲食，盡量避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。同時，應(yīng)及時戒煙酒，避免飲濃茶和咖啡等。實踐表明，合理飲食可有效補充患者身體所需營養(yǎng)，降低哮喘的發(fā)病次數(shù)和嚴(yán)重程度，對維護(hù)患者健康具有重要意義。

積極參與體育運動

在日常生活中，應(yīng)積極參與體育活動，增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。在運動的選擇上，以輕緩有氧運動的為主，如游泳、騎自行車、慢跑等，避免高強度訓(xùn)練。為了確保運動安全，應(yīng)避免患者單獨騎行或游泳。

營造良好的生活環(huán)境

良好的生活環(huán)境對控制哮喘發(fā)作很重要。在具體實施上，患者應(yīng)做好變應(yīng)原檢查，并在日常生活中遠(yuǎn)離相關(guān)物質(zhì)；同時，房間做到定期通風(fēng)消毒，營造良好的生活環(huán)境。

由于缺乏相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識，很多患者對哮喘的了解較為片面，以至于不能進(jìn)行合理治療。對此，建議大家，特別是哮喘患者，積極學(xué)習(xí)哮喘知識，密切關(guān)注病情變化，以便有效管理哮喘，維護(hù)自身健康。

哮喘急性發(fā)作在家中如何自救

首先，急性支氣管哮喘的發(fā)作一般可分為輕、中、重度和危重度等四個級別。其中，患者可以自行處理的基本屬于輕度發(fā)作；而一旦為中、重度或危重度哮喘發(fā)作，則需要第一時間就醫(yī)。此外，在送醫(yī)前，做好家庭自救處理也十分重要。家中自備的哮喘急性發(fā)作相關(guān)搶救藥物可分為三種類型。其中，首選布地奈德福莫特羅。如果患者平時在病情穩(wěn)定期用的是布地奈德福莫特羅，那么在急性發(fā)作期依然可用該藥物進(jìn)行搶救處理，因其起效時間很快，一般為3～5 min，用藥后的1 h內(nèi)，需要每20 min進(jìn)行1次評估，24 h內(nèi)用藥不可超過8次。第二種急救藥物可選沙丁胺醇，起效時間一般為3～5 min，同樣24h內(nèi)不可超過8次。因為如果在短期內(nèi)吸入次數(shù)太多，會使患者心臟負(fù)荷加重，引起心率失常等心臟并發(fā)癥。第三種家中可以備的急救藥物是強的松片等激素，一般在吸入劑使用效果欠佳的情況下口服，而后送往急診進(jìn)行緊急搶救。

莫要小瞧哮喘

人體內(nèi)正常的氣道是非常通暢的，而當(dāng)哮喘發(fā)作時，氣道則呈現(xiàn)高度敏感狀態(tài)，氣管壁平滑肌收縮，管腔會痙攣、變窄，里面黏液會越來越多，擠占?xì)獾?，使可逆性氣流受限，引發(fā)缺氧、呼吸困難等癥狀。如果病情達(dá)到危重程度，這些黏液會在氣道形成痰栓，甚至引發(fā)呼吸衰竭或心跳驟停，危及患者生命。想要避免哮喘引發(fā)嚴(yán)重的后果，平時應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防，早期識別哮喘并及時治療，比如白天不咳晚上咳；遇到灰塵、油煙、冷空氣，咳嗽就會變得劇烈，此時要特別重視起來，這種情況通常考慮是咳嗽變異性哮喘。此類型的哮喘以反復(fù)咳嗽、干咳為主要癥狀，病程可超過8周，季節(jié)性比較明顯（即在每年特定時期、季節(jié)，咳嗽就會發(fā)作），吃消炎藥或者止咳藥效果往往不理想；拍胸片、做肺部CT、血常規(guī)等檢查也不出現(xiàn)異常。該病以對癥治療、抗哮喘激素調(diào)理或中醫(yī)辨證論治為主，有很大概率根治。所以，在咳嗽變異性哮發(fā)展為典型哮喘前，要予以足夠重視，及時治療。