劉源貞子， 韓 立

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 河南 鄭州 450018；2.南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)國藥學(xué)院 河南 南陽 473004 )

習(xí)近平總書記在2020年4月中央財(cái)經(jīng)委員會(huì)第七次會(huì)議上的講話中談道：“在這次疫情防控中，中醫(yī)發(fā)揮了重要作用，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)科學(xué)論證，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，不斷提高能力和水平”。在疫情防控中，針對(duì)治療新型冠狀病毒肺炎的用藥而言，中藥驗(yàn)方“清肺解毒湯”等的好療效得到了充分驗(yàn)證和廣泛認(rèn)可。如何能更好地傳承中藥驗(yàn)方，讓中藥驗(yàn)方更加充分地發(fā)揮出治病救人的作用，讓廣大人民群眾充分認(rèn)可傳統(tǒng)中藥的益處并能夠普及驗(yàn)方用藥，是當(dāng)前中醫(yī)藥方面亟須解決的問題。

就中藥驗(yàn)方的應(yīng)用情況看，幾千年傳承下來的中藥方劑，在應(yīng)用實(shí)踐過程中，不斷地進(jìn)行處方調(diào)整，追求有效的治療用藥效果。在此基礎(chǔ)上，形成了系統(tǒng)的經(jīng)方和治療某類疾病的驗(yàn)方。所謂驗(yàn)方，就是配伍得當(dāng)，療效明顯，適用廣泛的中藥方劑。可是，針對(duì)流傳長久、普遍認(rèn)可的治療常見病的驗(yàn)方，在當(dāng)下卻出現(xiàn)了“驗(yàn)方不驗(yàn)”的情況。經(jīng)過調(diào)研觀察和分析認(rèn)為，社會(huì)的快速發(fā)展引導(dǎo)人們行為活動(dòng)方式發(fā)生巨大變化，這應(yīng)該是導(dǎo)致出現(xiàn)這樣情況的主要原因。當(dāng)前研究表明影響人類健康及疾病的主要因素是社會(huì)因素[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物學(xué)模式，轉(zhuǎn)變成生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，社會(huì)因素與健康和疾病的關(guān)系演變，成為導(dǎo)致“驗(yàn)方不驗(yàn)”的問題癥結(jié)之所在。因此，本論從這個(gè)方面切入，同時(shí)結(jié)合人們所處的環(huán)境狀況等，來分析導(dǎo)致“驗(yàn)方不驗(yàn)”的原因并提出對(duì)策建議。

1 傳統(tǒng)“驗(yàn)方不驗(yàn)”的原因

幾千年來，中華民族在與疾病的斗爭(zhēng)中，能一次次轉(zhuǎn)危為安，靠的就是中醫(yī)藥，并在與疾病斗爭(zhēng)的過程中產(chǎn)生了《傷寒雜病論》《溫病條辨》《溫?zé)嵴摗返冉?jīng)典著作。這次在新冠肺炎臨床診療過程中篩選出的“三藥三方”就是在古典醫(yī)籍的經(jīng)方基礎(chǔ)上化裁而來的。這充分肯定了經(jīng)方在近現(xiàn)代疾病診療過程中發(fā)揮的巨大作用，但經(jīng)方的傳承與運(yùn)用，自古以來就備受爭(zhēng)議，有傳統(tǒng)保守的經(jīng)方派，亦有在經(jīng)方上加減配伍的改良派，無論是原封不動(dòng)還是加減配伍，歸根結(jié)底都是為了更好地治愈患者。古籍記載的經(jīng)方里常有一句“服畢盡瘥”，但在實(shí)際臨床上經(jīng)方的運(yùn)用很難達(dá)到立竿見影的效果。在西醫(yī)治療逐漸普及以后，“驗(yàn)方不驗(yàn)”的質(zhì)疑和爭(zhēng)議從未間斷[2]。對(duì)此，大多是從“病合而證不合”“法合而藥不合”“藥合而量不合”這3個(gè)方面去分析 “驗(yàn)方不驗(yàn)”的原因，側(cè)重于對(duì)醫(yī)生的診斷不明確、方藥不對(duì)癥、用藥量不準(zhǔn)的“醫(yī)術(shù)不精”層面的考察。

2 近現(xiàn)代“驗(yàn)方不驗(yàn)”的主要原因

2.1 地域異動(dòng)因素

我國最早的醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有不少關(guān)于醫(yī)學(xué)地理學(xué)的論述，在《素問·異法方宜論篇》里指出“東方之域，其民食魚而嗜咸，其民皆黑色疏理。西方者，其民凌居而多風(fēng)，其民華食而脂肥。北方者，其民樂野而乳食。南方者，其民嗜酸而食胕。中央者，其民食雜而不勞?！痹凇端貑枴の宄Ｕ笳撈防镏赋觥疤觳蛔阄鞅?，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也?！边@些就闡明了人們相應(yīng)所處的地理環(huán)境本身有高低和方位的不同，其氣候的寒熱溫涼也各有不同，人的生理和病例狀況也隨之各異，治療就需要采取“因地異質(zhì)，因地制宜”的方法。近現(xiàn)代社會(huì)交通便捷程度更加發(fā)達(dá)，晨起于北，夜歸于南，已是司空見慣的現(xiàn)象。與此情況對(duì)應(yīng)，我們的身體也隨著所處環(huán)境的變動(dòng)而發(fā)生變化，最常見的病癥就是“水土不服”。

然而，“水土不服”對(duì)身體自身的影響會(huì)隨著時(shí)間或者外來治療干預(yù)得到恢復(fù)，譬如長期生活在高海拔地區(qū)的人，在平原地區(qū)生活一段時(shí)間后會(huì)逐步適應(yīng)。但是，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)急劇的發(fā)展變化，人口流動(dòng)日益頻繁[3,4]。人口在原住地和遷入地之間流動(dòng)，過程中人體自身的各項(xiàng)生理指標(biāo)也隨之變化，此時(shí)人體的自身調(diào)節(jié)不再是應(yīng)激調(diào)節(jié)，而是適應(yīng)性改變。比如，長期生活在平原地區(qū)的人群，很難再像以前一樣回到高海拔地區(qū)繼續(xù)生活，這種因?yàn)殚L期適應(yīng)新的居住地而發(fā)生的生理變化，可以稱之為“地域遷徙綜合征”。因“地域遷徙綜合征”所致的疾病，如若還采取傳統(tǒng)驗(yàn)方進(jìn)行診治，效果會(huì)受到一定的影響。由于人們遷徙流動(dòng)，產(chǎn)生的“同癥同藥、異地不愈”現(xiàn)象普遍存在。2021年的駐馬店市驛城區(qū)朱古洞鄉(xiāng)錢莊村，20～55歲壯勞力603人，其中近10年間經(jīng)常遠(yuǎn)距離、多地點(diǎn)流動(dòng)務(wù)工者超過400人，占比67%以上。該村有一人在高原地區(qū)感冒后引發(fā)肺炎，回到家鄉(xiāng)予以治療，出現(xiàn)常規(guī)用藥失效的情況。最后，采用治療肺結(jié)核的藥物進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)，才將肺炎治愈。這就是 “地域遷徙綜合征”的明顯表現(xiàn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·異法方宜論》“黃帝曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也?！蔽覈乩順?gòu)造導(dǎo)致東西南北中的水土氣候海拔高度等差異巨大，在某一地域出生長大至二十歲左右，其“地理體質(zhì)”已經(jīng)固定，這個(gè)地域就是其健康保有的地理環(huán)境“金釘子”。當(dāng)今，有百分之五十左右的人們從出生地異動(dòng)到外地就學(xué)就業(yè)，就導(dǎo)致出現(xiàn)“第一次的環(huán)境異?！鼻闆r，如果在退休后再次異動(dòng)到出生地或者其他環(huán)境差異大的地域，又會(huì)出現(xiàn)“第二次的環(huán)境異常”情況。諸如農(nóng)村遠(yuǎn)距離外出務(wù)工的人員，有的人一年之中，出現(xiàn)多達(dá)4次以上的遠(yuǎn)距離地域異動(dòng)。這樣的情況導(dǎo)致的“地域遷徙綜合征”情況更加復(fù)雜，療病過程中的“驗(yàn)方不驗(yàn)”現(xiàn)象也更加普遍。

2.2 環(huán)境變化因素

1990年美國的《全球環(huán)境變化研究議案》將全球環(huán)境變化定義為：全球環(huán)境(包括地質(zhì)、氣候、海洋、水資源、自然災(zāi)害、大氣化學(xué)、生態(tài)系統(tǒng)和土地生產(chǎn)力系統(tǒng))中能改變地球承載能力的變化。廣義的全球環(huán)境變化除包括大氣臭氧層的破壞和全球氣候變暖外，還包括生物多樣性的減少、土地利用格局與環(huán)境質(zhì)量的改變(水資源污染、生態(tài)惡化、農(nóng)業(yè)化肥的過度使用等)。

環(huán)境因素中引起或促進(jìn)人體發(fā)生疾病的自然因素，根據(jù)其致病的情況，可分為直接因素和間接因素。直接因素是直接引起人體疾病，主要有極端的地理環(huán)境因素、化學(xué)元素的地理分布異常、病原生物群落、心理精神因素等；間接因素是疾病的發(fā)生和流行過程中起間接作用的地理環(huán)境因素，它們往往是疾病發(fā)生的前提條件或誘發(fā)因素。相關(guān)研究結(jié)果顯示，氣候變化對(duì)人類健康的影響是多方面的，其消極影響會(huì)大大超過其積極影響[5]。2011年至2020年全球地表溫度比工業(yè)革命時(shí)期上升了1.09 ℃，預(yù)計(jì)到21世紀(jì)中期，氣候系統(tǒng)的變暖仍將持續(xù)，未來20年，全球升溫將達(dá)到或超過1.5 ℃，極端天氣事件會(huì)更加頻繁發(fā)生。如2019年高溫天氣和干旱造成了持續(xù)4個(gè)月的澳大利亞山火；2021年6月歷史性高溫席卷北美，加拿大西南部地區(qū)氣溫高達(dá)47.5 ℃，創(chuàng)下加拿大歷史最高氣溫；2021年7月底中國河南省鄭州市遭遇歷史罕見的極端強(qiáng)降雨等。哈佛大學(xué)全球衛(wèi)生研究院研究人員，麻省總醫(yī)院的急診內(nèi)科醫(yī)生Renee N Salas博士指出氣候變化帶來的公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重威脅人類健康。不同于《傷寒論》成書的東漢年代，亦不同于《千金翼方》成書的盛唐年代，不同時(shí)期人體疾病的誘因各不相同，驗(yàn)方所處年代環(huán)境氣候方面與當(dāng)今存在巨大的差異，“時(shí)過境遷”就會(huì)導(dǎo)致 “驗(yàn)方不驗(yàn)”的狀況出現(xiàn)。

2.3 替代診療的技術(shù)濫用和不科學(xué)用藥因素

2000年，何權(quán)瀛教授在一篇文章最后寫道“我們必須承認(rèn)即使在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)十分發(fā)達(dá)的今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平仍舊十分有限，與人民對(duì)于醫(yī)學(xué)的期望值相差甚遠(yuǎn)，有時(shí)甚至處于一種無奈的境地”[6]。雖然不可否認(rèn)近百年來，尤其是近十幾年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了長足的進(jìn)步，不僅表現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)具有一套完整的理論體系，同時(shí)還發(fā)展、完善了與之相應(yīng)的各種檢查設(shè)備、技術(shù)方法和各種治療手段，填補(bǔ)了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)史上的空白，創(chuàng)造了許多人間奇跡，如試管嬰兒、器官移植等。但是，我們也必須承認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和技術(shù)仍然不能包治百病。

現(xiàn)代醫(yī)療科技是一把雙刃劍，病人在醫(yī)院里更多接受的是系統(tǒng)化的技術(shù)診療，在診治過程中，感受到更多的是所謂的單純的“對(duì)癥下藥”。自20世紀(jì)90年代以后，人們將抗生素的應(yīng)用范圍擴(kuò)大，應(yīng)用于針對(duì)各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病的治療，但在治療的同時(shí)，抗生素的副作用嚴(yán)重影響了患者健康，如毒副作用、過敏反應(yīng)、二重感染、耐藥性等。對(duì)于腫瘤的放療、化療，盡管科學(xué)用藥可以降低毒副作用的影響，但這樣的用藥造成人體生理機(jī)能降低，衍生其他疾痛。對(duì)某些疾病采取的治療手段只達(dá)到“治標(biāo)”的目的，對(duì)疾病的成因判斷和“治本”的方法流于基本的經(jīng)驗(yàn)之上，對(duì)個(gè)體的“差異性”并未進(jìn)行更深層次的研究和判斷。用藥也是以西藥制劑為主，中藥方劑的使用和效果被人為屏蔽?！膀?yàn)方不驗(yàn)”也受到這些方面的影響。

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在藥物種植和生產(chǎn)工藝方面的應(yīng)用也極為廣泛。譬如藥材種植方面，廣泛采用大田生產(chǎn)模式，甚至采用大棚模式，在縮短藥材生長時(shí)間的同時(shí)，使得一些藥材能夠“反季節(jié)”供給和脫離原產(chǎn)地進(jìn)行“異地栽培”。為了提高產(chǎn)量，廣泛使用化肥、農(nóng)藥。這樣的大規(guī)模生產(chǎn)，在一定程度上保障了藥材的數(shù)量規(guī)模，但是這樣規(guī)?；a(chǎn)出來的藥材與道地藥材的品質(zhì)存在很大的差距。雖然，藥品生產(chǎn)加工的場(chǎng)所、炮制、制劑等標(biāo)準(zhǔn)，國家都有明確的規(guī)定，這使成品藥物的質(zhì)量具備一定的可控性，以保證藥品質(zhì)量的穩(wěn)定性，但是，由于藥材本身的品質(zhì)下降，在一定程度上勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致“驗(yàn)方不驗(yàn)”的情況出現(xiàn)。

2.4 社會(huì)生活方式的變化與健身活動(dòng)不科學(xué)因素

2015年，黨的十八屆五中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，提出健康中國戰(zhàn)略，特別提出了“發(fā)展體育事業(yè)，推廣全民健身，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的18字方針[7]。為了響應(yīng)號(hào)召，全國各地運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和健身器材設(shè)備相繼完善，健身與體育鍛煉的需要基本得到了滿足。但是，在全民健身高潮形勢(shì)下，群眾不科學(xué)健身的行為也帶來許多問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里有“晝?yōu)殛?，夜為陰；?dòng)為陽，靜為陰”的觀點(diǎn)，以陽從陰，以陰順陽，才是正確的養(yǎng)生保健方式，即大活動(dòng)量應(yīng)在白天，尤其午前，午后陰生，人應(yīng)逐漸靜定下來，至夜里十點(diǎn)之前入睡，才符合養(yǎng)生保健的作息規(guī)律。錯(cuò)誤的健康理念危害人體健康，除了影響驗(yàn)方療效之外，不科學(xué)或者沒有科學(xué)指導(dǎo)的健身活動(dòng)導(dǎo)致諸多新的“運(yùn)動(dòng)型疾病”出現(xiàn)。

現(xiàn)如今社會(huì)諸方面競(jìng)爭(zhēng)壓力大，工作生活節(jié)奏快，很多人享受不到“日出而作，日落而息”的從容優(yōu)裕。一部分人因?yàn)檫^度追求工作效率，壓縮休息時(shí)間，長時(shí)間不參與健身或體育鍛煉活動(dòng)，工作壓力與快節(jié)奏生活以及相應(yīng)增加的勞動(dòng)負(fù)荷，不僅造成身體的健康生理指標(biāo)低下，還帶來了過重的心理負(fù)擔(dān)，由此導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂和精神疾病的出現(xiàn)。對(duì)于這些疾病的預(yù)防與治療體系不完善，對(duì)致病原因缺乏深入的探究，僅憑表征用藥，效果不明顯，這也是造成“驗(yàn)方不驗(yàn)”的原因之一。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·異法方宜論》“當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也?！爆F(xiàn)代生活狀態(tài)之下的人們作息安排，較于前人而言，基本上是日夜顛倒的，身體的各項(xiàng)生理指標(biāo)在長期的紊亂中亦隨之弱化。受都市快節(jié)奏的影響，及崇尚夜生活的生活習(xí)慣影響之下，一部分人幾乎常年處于作息紊亂的狀態(tài)之中。這樣陰陽顛倒、不辨晨昏、不在乎入睡時(shí)間的狀態(tài)下，即使達(dá)到一天8 h的睡眠標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。中醫(yī)先哲們將一天12時(shí)辰對(duì)應(yīng)不同經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行情況，詳細(xì)總結(jié)了人體“十二臟”的“經(jīng)絡(luò)當(dāng)令”規(guī)律。現(xiàn)在人們的作息紊亂，不但造成身體各項(xiàng)生理指標(biāo)異常，而且使流傳至今的經(jīng)方療效更加不靈敏。

2.5 藥劑量不當(dāng)與保健品濫用因素

同癥不同病或者同病不同人的用藥是否合適、用藥量的加減以及應(yīng)該加入哪些必要的佐輔藥等得不到切實(shí)的保障。大多數(shù)人生病后，自己買藥并按照說明書進(jìn)行服藥，除了說明書中明確的禁忌證外，很少有人按照說明書上要求的“遵照醫(yī)囑”進(jìn)行合理用藥，這樣導(dǎo)致藥不對(duì)癥或者療效不明顯現(xiàn)象普遍存在。為了抑制物價(jià)上漲導(dǎo)致的藥價(jià)升高不利于售賣的問題，現(xiàn)在售賣的一些制劑成藥的劑量減少。還有就是，對(duì)一些驗(yàn)方的使用，君臣佐使判別不明，用藥分量幾乎一致，沒有進(jìn)行辯證的“對(duì)癥下藥”，導(dǎo)致藥劑分量不足，治病效果不明顯。

長期以來，充斥市場(chǎng)的保健品，為了盈利，對(duì)產(chǎn)品的副作用含糊其辭，大肆夸大其療效，造成保健品泛濫成災(zāi)。多種保健品以“藥食同源”為依據(jù)，以某些藥品預(yù)防或治療某些疾病有奇效為噱頭，大肆宣傳，導(dǎo)致多種藥物濫用。同時(shí)，打著保健名義，對(duì)微量元素及一些富營養(yǎng)成分的作用夸大其詞，使人體過量攝入這些東西。這樣的情況，對(duì)人的體質(zhì)和內(nèi)分泌勢(shì)必造成嚴(yán)重干擾，甚至?xí)l(fā)新的病癥。藥物濫用以及過量攝入微量元素和富營養(yǎng)成分，也是造成“驗(yàn)方不驗(yàn)”的原因之一。

3 解決對(duì)策

2014年，國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，明確要求堅(jiān)持中西醫(yī)并重，挖掘當(dāng)?shù)刂兴庲?yàn)方加以推廣?！兑庖姟分赋?，積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)廣泛使用中醫(yī)藥，深入挖掘和總結(jié)當(dāng)?shù)赜糜诜乐纬Ｒ姴?、多發(fā)病、慢性病的中藥驗(yàn)方，經(jīng)過充分論證和安全評(píng)價(jià)后加以推廣[8，9]。這為我們今后的工作指明了方向。

(1)推廣普及科學(xué)生活和科學(xué)保健的知識(shí)。人們對(duì)健康保健的重視程度不斷提高，特別是人們對(duì)于“藥食同源”觀念的普遍認(rèn)同，基于此點(diǎn)，應(yīng)該針對(duì)人們正常的飲食和藥物的攝入要求，進(jìn)行科普活動(dòng)，引導(dǎo)人們根據(jù)不同的身體狀況，科學(xué)地進(jìn)行飲食調(diào)配和使用保健品，使得“藥食同源”的藥效正常發(fā)揮。對(duì)此進(jìn)行科普并使之成為大眾生活基本知識(shí)，這也是建設(shè)健康中國必須認(rèn)真做好的事情。

(2)努力傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)理論及其辨證施治的方法。為了中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)揚(yáng)，并發(fā)揮出其應(yīng)有的診療效果，中西醫(yī)都需要對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握辨證施治的精髓。對(duì)于經(jīng)方、驗(yàn)方進(jìn)行用藥實(shí)踐和療效分析以及差異化研究。在此之上，推動(dòng)驗(yàn)方的創(chuàng)新發(fā)展，針對(duì)“地域遷徙綜合征”情況，建議進(jìn)行專項(xiàng)研究，盡力消除驗(yàn)方“效驗(yàn)”的地域差異化。

(3)推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療體系的建設(shè)。多年來一直存在中醫(yī)和西醫(yī)的價(jià)值之爭(zhēng)，偏頗地認(rèn)為中醫(yī)學(xué)落后于時(shí)代，幾乎瀕臨被拋棄的地步。筆者認(rèn)為，從弘揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)良醫(yī)術(shù)服務(wù)中國人民和增強(qiáng)文化自信方面來說，中國的醫(yī)生不論是從事中醫(yī)還是西醫(yī)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，都應(yīng)該對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)掌握，使得中醫(yī)、中藥在日常診療中得到廣泛應(yīng)用，發(fā)揮出其普遍價(jià)值和優(yōu)勢(shì)價(jià)值。反過來講，中醫(yī)也必須系統(tǒng)掌握現(xiàn)代醫(yī)療方法和技術(shù)手段，充分了解西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和長處，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的。因此，對(duì)于中國的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)而言，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療體系的建設(shè)十分必要，這樣做也是體現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)中國特色”的科學(xué)舉措。

(4)鼓勵(lì)地道藥材的種植與供應(yīng)。對(duì)傳統(tǒng)中藥方劑使用的藥材，需要堅(jiān)持“道地”原則，使得藥效體現(xiàn)出“地道”的療效。結(jié)合現(xiàn)代化生產(chǎn)手段，在保證中藥材品質(zhì)的前提下，滿足廣大人民群眾的需要。對(duì)保健品的開發(fā)推廣，也必須建立用藥取材“道地”的正確觀念，回歸于建設(shè)健康中國的正確方向上來，認(rèn)真科學(xué)地推出“質(zhì)優(yōu)效好”的藥品和保健品，抑制醫(yī)療保健的利益化趨勢(shì)。

(5)根據(jù)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r對(duì)驗(yàn)方進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的傳承和創(chuàng)新。在堅(jiān)持辨證施治的基本理念之上，根據(jù)環(huán)境、社會(huì)活動(dòng)、生活習(xí)慣的變化情況，醫(yī)學(xué)院校、制藥單位和臨床醫(yī)院的專業(yè)人員，都應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)藥方的應(yīng)用進(jìn)行調(diào)整配伍以及藥效的分析研究。對(duì)應(yīng)氣候變化、生活狀態(tài)異化、老齡化帶來的新疾病，需要對(duì)傳統(tǒng)驗(yàn)方進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)地用藥實(shí)踐和創(chuàng)新。既尊重傳統(tǒng)中醫(yī)藥的科學(xué)地位，又不能泥古不化，在認(rèn)真地傳承歷代中醫(yī)大家和中藥先賢勇于實(shí)踐精神的基礎(chǔ)上，不斷地推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的新發(fā)展，研發(fā)出療效顯著的中藥新方劑。強(qiáng)化“治未病”的意識(shí)，體現(xiàn)驗(yàn)方的“效驗(yàn)”特征，使其持續(xù)地得到廣大人民群眾的認(rèn)可，通過不斷地傳承和創(chuàng)新，付諸勇于探索和認(rèn)真研究的行動(dòng)，進(jìn)而推進(jìn)振興中醫(yī)藥事業(yè)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

4 使得驗(yàn)方持續(xù)“效驗(yàn)”的再思考

自2020年初新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)以來，對(duì)其進(jìn)行治療的方案探索，成為中西醫(yī)結(jié)合臨床的重大課題，也成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，其中采用的中藥驗(yàn)方及其明顯的療效引起了廣泛的重視。2020年國家衛(wèi)生健康委辦公室、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》，更加肯定了中藥驗(yàn)方的醫(yī)療價(jià)值。2020年6月2日，習(xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會(huì)，在所發(fā)表的重要講話中指出：“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設(shè)一批科研支撐平臺(tái)，改革完善中藥審評(píng)審批機(jī)制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展?！?/p>

筆者結(jié)合參與的科研課題，對(duì)驗(yàn)方不驗(yàn)的問題，在本論中進(jìn)行了粗淺的探討。尤其是對(duì)近現(xiàn)代社會(huì)因素對(duì)驗(yàn)方療效的影響，進(jìn)行了淺顯的分析，為驗(yàn)方能夠與時(shí)俱進(jìn)、得以傳承和創(chuàng)新發(fā)展、更好地發(fā)揮治病救人的作用，提出了參考性的建議。著重強(qiáng)調(diào)的是，作為中國的醫(yī)生，無論中醫(yī)西醫(yī)，都應(yīng)該按照黨的十九大報(bào)告中提出的“推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”要求和習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要指示精神，堅(jiān)持守正創(chuàng)新、推陳出新理念，自覺地去繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，使得中藥這個(gè)有著數(shù)千年歷史的祛疾療傷的瑰寶，能夠繼續(xù)為人類的健康發(fā)揮出不可替代的作用。