郭芳素

摘要：目的：研究ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應用綜合護理干預的效果。方法：共計68例ICU俯臥位通氣患者參與實驗，研究組實施綜合護理干預，對照組實施常規(guī)護理干預，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：對比對照組得出，研究組護理滿意度顯著更高，壓瘡發(fā)生率明顯減少，住院時間、ICU時間均明顯縮短，P<0.05。結(jié)論：ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應用綜合護理干預，護理效果理想。

關鍵詞：ICU俯臥位通氣;綜合護理干預;壓瘡

【中圖分類號】 R47? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

ICU可以收治危急重癥，部分患者因為急性肺損傷，或者患者因為急性呼吸窘迫綜合征情況存在，患者存在氧合障礙，需要實施輔助通氣，利用俯臥位通氣治療可以對患者病情進行有效緩解，可以促進患者背側(cè)肺泡復張，將患者通氣血流比明顯改善，患者低氧血癥有效糾正，肺泡通氣量增加，可以盡快恢復患者病情，患者呼吸情況明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高[1]。利用俯臥位治療ICU患者，雖然可以有效控制患者病情，但是長時間治療期間容易發(fā)生壓瘡，臨床探討得出，對比其他沒有開展俯臥位通氣治療患者，長時間實施俯臥位通氣治療患者發(fā)生壓瘡幾率顯著更高，因此臨床對如何通過有效護理預防患者壓瘡形成進行了探究。此次選擇68例患者，研究ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應用綜合護理干預的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料

在我院2020年1-12月將68例ICU俯臥位通氣患者選擇，隨機法分組，研究組患者34例，男性、女性分別是20例、14例，年齡42-74歲，均（58.2±10.2）歲，對照組患者34例，男性、女性分別是21例、13例，年齡41-75歲，均（58.1±10.1）歲。兩組以上資料對比結(jié)果是P>0.05。

納入標準：通氣時間8h內(nèi)，知情同意。

排除標準：治療前發(fā)生深度不明壓瘡;不配合治療。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，護理患者皮膚，將一個軟枕在患者頭部、胸部以及膝部墊上，固定處理，做好患者舒適方面護理，定時監(jiān)測患者皮膚以及病情。

研究組實施綜合護理干預：（1）評估壓瘡方面風險。記錄患者情況，評估壓瘡方面風險，做好記錄，對患者壓瘡風險進行充分掌握，將高危患者選出，將預防壓瘡計劃制定。（2）定時為患者幫助翻身并左右交替開展，平臥位時，抬高患者床頭30°，翻身期間采用輕柔動作，禁止拖拉拽。同時，將一個凹型頭枕防壓瘡凝膠墊放在患者頭部下，偏向頭部于一側(cè)，將防壓瘡凝膠墊墊在患者軀干下，將防壓瘡凝膠墊放在患者雙側(cè)膝關節(jié)下。（3）定時監(jiān)測患者治療過程以及體征，查看患者受壓部位皮膚溫度、皮膚顏色、泡沫敷料異常與否，保證敷料在受壓部位放置。（4）參考患者病情，觀察患者疼痛以及意識并評估，遵醫(yī)囑為患者實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理，確保患者身心舒適[2]。（5）構(gòu)建一個壓瘡管理小組，針對性預防以及護理干預患者壓瘡，將壓瘡護理流程嚴格執(zhí)行，監(jiān)管患者。（6）治療后，將自粘性軟聚硅酮泡沫敷料使用，在患者骨隆突處、胸前、下頜、額部以及兩面頰放置，查看是否存在卷邊、破損等情況，以上問題發(fā)生，需要將敷料更換。（7）做好預防壓瘡工作，定時評估護理人員，提高護理人員正確認知壓瘡危害，將護理人員預防壓瘡意識提高，高度重視預防患者壓瘡形成的重要性以及必要性。（8）對患者通氣體位進行明確之后，將10cm×10cm無粘膠泡沫敷料放置在患者額頭以及兩側(cè)面頰，將23cm×23cm硅酮粘膠泡沫敷料在患者胸前放置，敷料缺損，潮濕在一半以上，需要立即更換[3]。將碟型防壓瘡脂肪墊在患者頭部下方應用，偏向患者頭部于一側(cè)以促進患者順暢呼吸，在臀位防壓瘡脂肪墊放在患者軀干下方，若患者過度肥胖，應選擇大尺寸脂肪墊，或者將游泳圈樣脂肪墊選擇，每隔2h檢查患者受壓部位皮膚溫度以及顏色，同時探查泡沫敷料干燥情況以及完整性，異常發(fā)現(xiàn)后，需要立即處理[4]。評估患者疼痛以及情緒，對患者舒適度進行評估，若患者躁動，為患者實施藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，保證患者情緒平穩(wěn)。建立管理小組來預防患者發(fā)生壓瘡，每天監(jiān)督管理患者壓瘡情況，指導護理人員為患者實施針對性強護理干預，遵照相關原則追蹤管理患者病情并做好患者相關護理。

1.3效果判定[5]

護理滿意度：此次實驗使用科室自擬問卷，對這一數(shù)據(jù)進行判定。

1.4統(tǒng)計學處理

選擇SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，以百分率（%）表示計數(shù)資料，運用X2檢驗;以（x±s）表示計量資料，運用t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

研究組護理滿意度顯著更高，壓瘡發(fā)生率明顯減少，住院時間、ICU時間均明顯縮短，對比對照組得出，P<0.05。

3 討論

ICU廣泛應用俯臥位通氣治療，患者長期處于同一姿勢，治療期間容易發(fā)生壓瘡，患者治療痛苦增加，不利于患者康復病情，將綜合護理干預應用，可以有效預防患者發(fā)生壓瘡，可以發(fā)揮積極護理作用。

ICU患者病情嚴重，多數(shù)存在呼吸困難情況，部分患者存在呼衰情況，給予患者實施俯臥位通氣治療，患者殘氣量增加，膈肌位置以及功能均改變，可以幫助患者順利排出呼吸道中分泌物，心肺壓力明顯減輕，患者呼吸功能明顯改善?，F(xiàn)階段中，臨床逐漸普遍應用俯臥位通氣治療，治療期間保持俯臥位，長時間治療過程中，患者胸腹以及面部受壓情況增加[6]，壓瘡幾率明顯增加，患者痛苦增加，患者住院時間增加。

臨床研究綜合護理干預，護理針對性強，可以給予患者實施綜合性強以及全面性高的護理服務，可以幫助患者盡快恢復健康。ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應用綜合護理干預，臨床實踐證實，可行性高，可以積極預防患者發(fā)生壓瘡。在實際護理過程中，首先合理評估患者壓瘡風險等級[7]，了解患者實際，為患者實施針對性護理干預，可以將患者發(fā)生壓瘡幾率明顯下降，給予患者實施病情監(jiān)測以及體位護理，定時幫助患者，做好患者翻身操作，對于壓瘡發(fā)生最多部位，做好針對性護理，可以有效控制預防發(fā)生以及發(fā)展，監(jiān)測患者皮膚溫度以及病情，了解患者發(fā)生壓瘡情況，為患者實施處理措施，將患者治療效果明顯增加，在護理過程中，遵醫(yī)囑為患者實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理以及皮膚方面護理，促進患者機體舒適，患者治療依從性明顯提升。將患者皮膚指導護理工作做好，對護理人員護理壓瘡知識定時培養(yǎng)，將職業(yè)素養(yǎng)提高[8]，將患者預防壓瘡意識明顯提高。將以上護理措施應用，患者信任護理人員程度明顯提升，將良好護患關系構(gòu)建并維持，促進患者護理方面滿意度顯著提高。

將有效護理管理應用，可以避免ICU俯臥位通氣患者發(fā)生壓瘡，可以確?；颊咴谠簝?nèi)安全。綜合護理干預是一種全面護理管理模式，以患者作為中心，護理期間需要結(jié)合患者需求以及病情對患者實施針對性護理，患者護理質(zhì)量明顯提高，患者護理方面滿意度明顯增加，住院時間以及ICU時間均明顯縮短。ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應用綜合護理干預，可行性高，護理期間做好患者皮膚保護，患者長時間臥床，若未能及時有效處理分泌物、汗液等，可導致患者發(fā)生皮膚感染，將壓瘡再次形成，護理人員應保證壓瘡患者處于一個干凈整潔的床位，定時對衣服以及被子等物品進行更換，擦拭患者身體，確?；颊咂つw干爽。在患者減壓護理過程中，為患者建立翻身機制，白天每隔2小時翻身患者1次，夜晚每隔3h翻身患者1次，護理人員應在翻身過程中注意自身力度，若患者因為病情嚴重且不能翻身，應適當抬臀，將減壓敷貼應用，可以確?；颊咄尾抗┭孔銐?，預防患者發(fā)生軟組織壓迫情況，利用氣墊為患者實施減壓護理。在患者心理護理過程中，應及時了解患者心理狀況，針對患者并發(fā)癥以及預期治療效果，根據(jù)護理策略原理，促進患者配合度提高，避免患者發(fā)生壓瘡或者加重壓瘡，發(fā)揮積極治療以及護理作用。

此次實驗數(shù)據(jù)：研究組護理滿意度97.05%顯著更高，壓瘡發(fā)生率2.94%明顯減少，住院時間（10.4±2.2）d、ICU時間（5.1±1.5）d均明顯縮短。

總結(jié)得出，ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應用綜合護理干預的護理效果理想，患者住院時間、ICU時間均明顯縮短，壓瘡發(fā)生率明顯減少，護理滿意度顯著更高，值得臨床推廣。

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