王文麗

摘要：目的? 探究PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎患者血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響。方法? 86例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為A、B組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、PDCA循環(huán)，行組間差異性分析。結(jié)果? 護(hù)理后B組PaO2水平較A組高，PaCO2、IL-6、TNF-α水平較A組低（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)重癥肺炎患者行PDCA護(hù)理模式，可改善其血?dú)庵笜?biāo)及血液生化指標(biāo)。

關(guān)鍵詞： 重癥肺炎;PDCA護(hù)理模式;血?dú)庵笜?biāo)

【中圖分類號(hào)】 R563.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

重癥肺炎，指肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭、嚴(yán)重低氧血癥、循環(huán)衰竭等癥狀，威脅其生命安全，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善其血氧狀態(tài)，穩(wěn)定其生理功能[1]。PDCA護(hù)理模式，可通過不斷發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問題，以持續(xù)性完成護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，改善預(yù)后[2]。為此，本次研究選86例重癥肺炎患者，探究PDCA護(hù)理模式對(duì)其影響，并分析組間差異性。

1.資料與方法

1.1一般資料

86例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為A、B組。均經(jīng)影像學(xué)、血氧指標(biāo)等診斷確診;均選于2019年1月至2020年7月;排除實(shí)質(zhì)性臟器功能障礙、合并免疫缺陷、合并惡性腫瘤;組間資料相近（P>0.05）;患者、家屬對(duì)研究知情;該研究符合醫(yī)學(xué)倫理，見表1。

1.2方法

A組（常規(guī)護(hù)理）：吸氧、電解質(zhì)調(diào)節(jié)、耐心解答患者疑問等常規(guī)護(hù)理。

B組（PDCA護(hù)理模式）：（1）P（Plan）：收集患者意見反饋、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，包括患者心理狀態(tài)、呼吸道狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)為重點(diǎn)護(hù)理問題;（2）D（do）：①心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)理巡視及溝通交流，與患者交流，結(jié)合其行為舉止、語言反饋等評(píng)估其心理狀態(tài)，并通過強(qiáng)調(diào)醫(yī)院專業(yè)性、講解情緒狀態(tài)與疾病之間關(guān)系，提升其情緒自控能力及康復(fù)信心;②呼吸道護(hù)理：加強(qiáng)呼吸道管理，痰液聚集時(shí)，指導(dǎo)其正確排痰，予以震顫胸部、拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)霧化干預(yù)或吸痰處理;保證患者口腔濕潤，以棉簽蘸取生理鹽水擦拭其牙周及口腔黏膜組織，避免感染;③營養(yǎng)支持：與患者及其家屬溝通，了解其實(shí)際飲食喜好，并以易消化、高蛋白為原則予以營養(yǎng)補(bǔ)充，監(jiān)測其營養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)予以腸內(nèi)或靜脈營養(yǎng)支持;（3）C（check）：結(jié)合護(hù)理效果、患者需求變化檢查護(hù)理不足，改進(jìn)護(hù)理方案;（4）A（action）：處理總結(jié)檢查結(jié)果，不斷總結(jié)護(hù)理、提出問題，并進(jìn)入下一循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前、后血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCo2）及生化指標(biāo)（IL-6、TNF-α）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（x±s）表示血?dú)庵笜?biāo)水平等計(jì)量資料，（%）表示文化水平例數(shù)占比等計(jì)數(shù)資料，t、X2檢驗(yàn);P<0.05提示差異顯著。數(shù)據(jù)以SPSS24.0統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)

護(hù)理前兩組血?dú)庵笜?biāo)水平相近（P>0.05）;護(hù)理后PaO2：B>A;PaCo2：B

2.2血液生化指標(biāo)

IL-6、TNF-α：B

3.討論

重癥肺炎生命體征穩(wěn)定性差，護(hù)理內(nèi)容多、護(hù)理工作量大，常規(guī)護(hù)理多以醫(yī)院護(hù)理流程、臨床經(jīng)驗(yàn)為主，護(hù)理缺乏目的性，難以滿足臨床護(hù)理需求，護(hù)理結(jié)果存在一定局限性[3]。

PDCA循環(huán)護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，更具目的性、針對(duì)性，可針對(duì)某一項(xiàng)或多項(xiàng)護(hù)理問題目的性施護(hù)，以提升護(hù)理質(zhì)量、滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，并在護(hù)理總結(jié)時(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)、解決新護(hù)理問題，以持續(xù)性完善護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究對(duì)B組實(shí)施PDCA護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后B組血?dú)庵笜?biāo)及血液生化指標(biāo)均較A組顯著改善，考慮原因?yàn)?，在?duì)B組護(hù)理中，以計(jì)劃開始重新梳理護(hù)理流程，可改變傳統(tǒng)護(hù)理方式，滿足實(shí)際護(hù)理需求;并在執(zhí)行、總結(jié)中，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題予以總結(jié)、優(yōu)化、再執(zhí)行，可不斷完善護(hù)理流程循環(huán)，提升護(hù)理效果，如在本次研究中，以心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持三種方式為護(hù)理要點(diǎn)，通過改善其情緒狀態(tài)、保證氣道狀態(tài)、穩(wěn)定其免疫狀態(tài)，并隨護(hù)理進(jìn)展不斷提升護(hù)理質(zhì)量，可不斷解決護(hù)理問題，促進(jìn)患者生理功能恢復(fù)，改善其血氧及血液生化指標(biāo)，與蔡娟學(xué)者文章中結(jié)論一致。

綜上，對(duì)重癥肺炎患者行PDCA護(hù)理模式干預(yù)，可改善其血氧狀態(tài)及血液指標(biāo)，與常規(guī)護(hù)理相比，效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]濮雪華， 揭紅英， 繆小莉， 等. 支氣管肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚體蛋白-3水平的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019， 18（008）：588-592.

[2]夏迪. PDCA循環(huán)護(hù)理模式在伴有焦慮抑郁狀態(tài)的老年胃食管反流病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 043（001）：159-160.

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