劉利影，池 霞

1.南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（中國(guó)南京 211166）；

2.馬鞍山市婦幼保健院兒童保健科（中國(guó)馬鞍山 243011）；

3.南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院兒童保健科(中國(guó)南京 210004）

閱讀障礙（dyslexia）是智力正常的兒童在發(fā)展過(guò)程中，沒(méi)有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)性損傷，而閱讀水平卻顯著落后于其相應(yīng)智力水平或生理年齡的現(xiàn)象［1］。基本特征是閱讀成就（如個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)中閱讀的正確性、速度或理解能力）顯著低于其實(shí)際年齡、智力程度、教育程度應(yīng)有的預(yù)期水準(zhǔn)［1-3］。美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4版）》［Diagnostic and statistical manual of mental disorders（4th Edition）, DSM-4］中，明確提出了閱讀障礙這一臨床疾病并且有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在DSM-5中，閱讀障礙屬于特定學(xué)習(xí)障礙的一種表現(xiàn)類型，有相應(yīng)的子編碼，不再單獨(dú)列出。閱讀障礙發(fā)病率為5%～18%［2,4-5］，影響個(gè)體學(xué)業(yè)成績(jī)和日常生活所需閱讀技能，還會(huì)引發(fā)情感和行為問(wèn)題［6］。因此，閱讀障礙已成為教育、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

閱讀障礙成因包括腦部的異常結(jié)構(gòu)及運(yùn)作、遺傳或認(rèn)知能力方面的缺損［1-2,7-9］。其中，認(rèn)知缺損主要有語(yǔ)音缺損、字形結(jié)構(gòu)缺損、命名速度缺損、詞素意識(shí)缺損等。不同于英語(yǔ)這類表音文字，漢字是表意文字，形體結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變且有字形結(jié)構(gòu)規(guī)則［10-11］。在中文和英文閱讀障礙中，存在不同特點(diǎn)，在表意文字中以字形結(jié)構(gòu)缺損為主要特點(diǎn)［10-16］，在表音文字中以語(yǔ)音缺損為主要特點(diǎn)。字形結(jié)構(gòu)規(guī)則能夠幫助讀者從加工單個(gè)字母或字符轉(zhuǎn)移到加工字母或字符系列中［15-16］，是漢語(yǔ)閱讀的重要技能。

目前，關(guān)于中文閱讀障礙的字形結(jié)構(gòu)缺損研究還很少，本文對(duì)漢字的特征和漢字的字形結(jié)構(gòu)規(guī)則、漢字閱讀加工的神經(jīng)機(jī)制、兒童漢字字形結(jié)構(gòu)規(guī)則意識(shí)的發(fā)展規(guī)律以及中文閱讀障礙兒童字形結(jié)構(gòu)的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為研制中文字形結(jié)構(gòu)辨別評(píng)估工具提供理論依據(jù)。中文字形結(jié)構(gòu)辨別評(píng)估工具用于篩查和評(píng)估中文閱讀障礙兒童的字形結(jié)構(gòu)意識(shí)，對(duì)有閱讀障礙表現(xiàn)兒童的早期識(shí)別、評(píng)估和干預(yù)具有重要的臨床意義。

1 漢字的特征與字形結(jié)構(gòu)規(guī)則

漢字的研究和發(fā)展歷史悠久，具有獨(dú)有的特征和字形結(jié)構(gòu)規(guī)則。早在東漢時(shí)代，著名漢字學(xué)家許慎，總結(jié)前人研究漢字結(jié)構(gòu)規(guī)律的成果，提出了 “六書(shū)”理論，主要有象形、指事、會(huì)意、形聲、轉(zhuǎn)注和假借，而六書(shū)之首，就是象形。因此漢字是由圖像文字逐漸演變成的筆畫(huà)文字，結(jié)構(gòu)規(guī)律、系統(tǒng)。漢字有近八成是由形聲字組成，形聲字提供的資訊最多，形旁表示這個(gè)字的意思，聲旁提示這個(gè)字的讀音，比如“媽”字中“女”表示意義，“馬”表示讀音，是漢字主要的造字方法［17］。

現(xiàn)代漢字的形體特征可以分為整字、部件、筆畫(huà)3個(gè)層次［18］，結(jié)構(gòu)特征包括獨(dú)體字和合體字［17-18］。整字即1個(gè)漢字，是最高層次，例如“和”；部件即從整字分解出的部分，是相對(duì)獨(dú)立的基本構(gòu)字單位，又叫字根、字元或字素，例如“和”字可分解為“禾”“口”2個(gè)部件，部件按照一定的規(guī)則組合成合體字，是中間層次；筆畫(huà)即構(gòu)成漢字的各種點(diǎn)和線，由部件分解形成，是漢字的最小構(gòu)件，如部件“禾”和部件“口”又由不同的筆畫(huà)組合成?，F(xiàn)代漢字的結(jié)構(gòu)特征包括獨(dú)體字和合體字，由一個(gè)部件構(gòu)成的字是獨(dú)體字，例如“人”“口”“手”等，由2個(gè)或2個(gè)以上部件構(gòu)成的字是合體字，例如“相”“鄭”等。合體字占漢字的90%以上，大致有3種：上下結(jié)構(gòu)，例如“笑”“尖”；左右結(jié)構(gòu)，例如“詞”“科”；雜合結(jié)構(gòu)，例如半包圍結(jié)構(gòu)“趨”、全包圍結(jié)構(gòu)“回”、上中下結(jié)構(gòu)“贏”、左中右結(jié)構(gòu)“斑”等［17-19］。漢字有著復(fù)雜且豐富的結(jié)構(gòu)層次，同時(shí)又有著十幾種不同的部件組字方位結(jié)構(gòu)。每個(gè)漢字由一個(gè)或幾個(gè)部件構(gòu)成一個(gè)方塊，這些部件之間的方位結(jié)構(gòu)方式，稱為字形。不同的筆畫(huà)或部件只有按一定規(guī)則結(jié)合起來(lái), 才能構(gòu)成人們熟悉的漢字, 這些規(guī)則就被稱為字形結(jié)構(gòu)規(guī)則也即“正字法”。

2 漢字閱讀加工的神經(jīng)機(jī)制

中文閱讀加工包含多個(gè)認(rèn)知成分和加工過(guò)程，早期閱讀的習(xí)得過(guò)程是主管文字閱讀加工的腦神經(jīng)回路功能特異化的過(guò)程，這種特異化會(huì)隨著兒童識(shí)字和閱讀能力的發(fā)展而逐漸增加，從而進(jìn)一步強(qiáng)化大腦中不同的語(yǔ)言加工中樞和神經(jīng)回路［20-22］。有研究［20］顯示，人類大腦左前額葉多個(gè)腦區(qū)，如BA8（BA: Brodmann Area，即布魯?shù)侣謪^(qū)，下同）、BA9、BA10、BA45和BA46，在協(xié)調(diào)和控制高層次認(rèn)知任務(wù)中起重要作用。關(guān)于漢字加工的腦成像技術(shù)研究［23-27］表明，左側(cè)額中回BA9區(qū)對(duì)漢字的識(shí)別具有調(diào)節(jié)作用，在漢字閱讀中發(fā)揮非常重要的作用，相當(dāng)于漢字閱讀的加工中樞。相關(guān)研究［28］通過(guò)比較閱讀障礙兒童與正常兒童在漢字加工過(guò)程中的大腦活動(dòng)發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙兒童BA9和BA46區(qū)域表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性發(fā)育不良；隨后又有研究［29］表明，閱讀障礙兒童左側(cè)額中回表現(xiàn)出相對(duì)較弱的激活程度，進(jìn)一步證實(shí)了大腦左前部額中回區(qū)域與漢字閱讀之間的聯(lián)系。漢字加工的腦成像表明，左側(cè)額中回（BA9、BA46）主要調(diào)節(jié)空間和詞語(yǔ)的工作記憶，在詞匯的視覺(jué)字形加工中具有非常重要的作用，在加工漢字這種表意文字時(shí)比在閱讀表音文字（如英語(yǔ)）時(shí)表現(xiàn)出更強(qiáng)的激活［25,30-33］。由此可見(jiàn)，漢字閱讀加工的神經(jīng)機(jī)制由廣泛的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來(lái)支持。中文與表音文字閱讀存在著不同的大腦網(wǎng)絡(luò)通路。

3 兒童漢字字形結(jié)構(gòu)規(guī)則意識(shí)的發(fā)展過(guò)程規(guī)律

漢字字形識(shí)別是從特征到整字的加工過(guò)程。在漢字認(rèn)知的最初階段，人們首先提取了某些特定的筆畫(huà)組合，然后再對(duì)整字進(jìn)行加工，這一過(guò)程受到字形熟悉性和字形復(fù)雜程度等特性的影響［34-35］。中國(guó)內(nèi)地、香港地區(qū)在學(xué)前早期識(shí)字教育理念上存在較大差異，香港地區(qū)幼兒接受正式中文識(shí)字教育很早，且是繁體字教學(xué)，而內(nèi)地幼兒在幼兒園階段很少接受識(shí)字教育，因此香港地區(qū)兒童字形規(guī)則意識(shí)的發(fā)展與內(nèi)地兒童存在差異。

中國(guó)香港學(xué)者［12,36］提出的中文字形規(guī)則知識(shí)發(fā)展模式，可以分為以下4個(gè)階段。① 全字形知識(shí)階段：此階段約為幼兒園時(shí)期，兒童已經(jīng)開(kāi)始接受識(shí)字教育。這個(gè)階段的兒童已經(jīng)了解中文是以不同筆畫(huà)組合而成的方塊字，不過(guò)還是停留在視覺(jué)記憶的方式學(xué)習(xí)新字，透過(guò)圓形分析來(lái)分辨字的特征和字與字之間的差別。② 中文字形結(jié)構(gòu)知識(shí)、形音對(duì)應(yīng)知識(shí)及字形位置知識(shí)階段：此階段約為幼兒園到小學(xué)低年級(jí)時(shí)期，是兒童字形概念由整體視覺(jué)深入到部件分析的重要階段。這個(gè)階段的兒童開(kāi)始了解字形組成結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒅形淖址植鸪刹考嚅_(kāi)始注意到特定部件如 “口”會(huì)重復(fù)出現(xiàn)在不同的字如“味”“吉”“豆”“問(wèn)”之中，能夠?qū)⒊Ｒ?jiàn)部件放在適當(dāng)位置。③ 部件功能知識(shí)階段：此階段可從幼兒園一直延續(xù)至整個(gè)小學(xué)時(shí)期。這個(gè)階段的兒童對(duì)部件功能的認(rèn)識(shí)會(huì)有不同程度的差異，香港地區(qū)兒童的部件功能發(fā)展是部首意識(shí)早于聲旁意識(shí)。例如，6歲兒童能將部首放在適當(dāng)位置，了解如何運(yùn)用部件功能創(chuàng)造新字；9歲兒童已能夠掌握部首的使用，不過(guò)有時(shí)對(duì)聲旁的使用仍然感到困惑。④ 整合和完整字形規(guī)則知識(shí)的階段：這個(gè)階段的兒童能夠與成人一般，充分利用部件訊息、位置關(guān)系以及部件功能等相關(guān)知識(shí)。這一發(fā)展模式是目前對(duì)漢語(yǔ)閱讀障礙字形結(jié)構(gòu)規(guī)則意識(shí)發(fā)展最全面的研究。

中國(guó)內(nèi)地學(xué)者［37-39］對(duì)字形結(jié)構(gòu)規(guī)則意識(shí)發(fā)展研究表明，兒童學(xué)習(xí)閱讀中文大致經(jīng)歷文字階段、密碼階段和正字法階段3個(gè)階段。① 文字階段：孩子們把每個(gè)漢字都看作是1個(gè)符號(hào)，必須通過(guò)一些視覺(jué)特征和聲音聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)。② 密碼階段：孩子們逐漸發(fā)現(xiàn)漢語(yǔ)的正字法規(guī)律 （筆畫(huà)的規(guī)范寫(xiě)法、部首的正常位置和功能規(guī)律、語(yǔ)義和語(yǔ)音規(guī)則），使得他們能夠閱讀新的漢字。③ 正字法階段：孩子們能運(yùn)用字形結(jié)構(gòu)規(guī)則，將單個(gè)字符融入整字處理，進(jìn)行高效自動(dòng)的單詞識(shí)別，減少必須記住每個(gè)漢字的記憶負(fù)擔(dān)。漢語(yǔ)兒童正字法意識(shí)是一個(gè)多個(gè)層次發(fā)展的過(guò)程，以一定的識(shí)字量為基礎(chǔ)，閱讀能力與正字法意識(shí)的發(fā)展進(jìn)程密切相關(guān)。學(xué)前兒童正字法意識(shí)處于萌芽狀態(tài),只具有區(qū)分漢字和線條圖的基本能力，例如3歲兒童能夠區(qū)分圖畫(huà)和文字；一年級(jí)兒童認(rèn)識(shí)到漢字由部件構(gòu)成，并且根據(jù)漢字規(guī)則來(lái)拼搭不同漢字部件，已經(jīng)具備一定的正字法意識(shí)；整個(gè)小學(xué)階段隨年級(jí)增加，正字法意識(shí)不斷提高，由單部件知識(shí)、部件位置知識(shí)提升到部件組合規(guī)律和功能知識(shí)，且部件位置意識(shí)的獲得要比部件本體意識(shí)容易。

4 中文閱讀障礙兒童的字形結(jié)構(gòu)研究現(xiàn)狀

字形結(jié)構(gòu)缺損在西方表音文字閱讀障礙的研究中起步較早且較深入。漢字的字形識(shí)別過(guò)程區(qū)別于英文識(shí)字的發(fā)展歷程［36,40］。英文有拼音對(duì)應(yīng)原則，如“read”可以分為“r-ea-d”3個(gè)音素，兒童從“read”的讀音便想起組成這個(gè)字的字母也就是它的串法，而漢字是單音節(jié)文字，一字一音［41］，不能遵守拼音對(duì)應(yīng)原則。漢字結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，針對(duì)表音文字的字形結(jié)構(gòu)研究方法及結(jié)論并不適用于漢字，無(wú)法在中國(guó)套用。

中國(guó)香港地區(qū)對(duì)字形結(jié)構(gòu)的研究較為深入，但是，簡(jiǎn)體字和繁體字在字形結(jié)構(gòu)規(guī)則方面很不相同，繁體字有著更為復(fù)雜的筆畫(huà)特點(diǎn)，繁體字的部件寫(xiě)法與特征、部件之間相互組合的頻率與規(guī)則及部件位置與簡(jiǎn)體字都有差別，香港地區(qū)的字形結(jié)構(gòu)研究并不完全適用于中國(guó)內(nèi)地。2007年，“香港特殊學(xué)習(xí)困難研究小組”研發(fā)出版了兒童讀寫(xiě)障礙評(píng)估工具《香港讀寫(xiě)障礙測(cè)驗(yàn)（第2版）》，測(cè)驗(yàn)中關(guān)于字形結(jié)構(gòu)辨別的考察較為深入，涉及正字與反字辨別、真字與非字辨別、部件位置辨別，有借鑒和參考價(jià)值。

中文閱讀障礙兒童在字形結(jié)構(gòu)辨別方面包括整字水平、部件水平和筆畫(huà)水平3個(gè)層次。整字水平的空間架構(gòu)無(wú)法掌握，如“見(jiàn)”反轉(zhuǎn)之后為“見(jiàn)”，閱讀障礙兒童常無(wú)法識(shí)別這些反字；部件知識(shí)及部件位置與組合規(guī)則無(wú)法掌握，部件構(gòu)造不同組字不同，位置不同組字不同，如“扌”只能在左邊組成“掃”“打”等漢字，而“口”，既能夠位于上邊組成“呆”，又可位于下邊組成“杏”。如“別”的2個(gè)部件互相調(diào)換為“”，閱讀障礙兒童較難辨識(shí)出這些部件水平出錯(cuò)的非字；筆畫(huà)水平無(wú)法掌握，與整字水平和部件水平相比，筆畫(huà)水平的正字法特征相對(duì)細(xì)微，漢字書(shū)寫(xiě)體形式多樣，較常出現(xiàn)筆畫(huà)替換、筆畫(huà)增減、筆畫(huà)組合關(guān)系錯(cuò)誤、筆畫(huà)形態(tài)錯(cuò)誤。如“紙”增加一筆為“”，“潑”減少一筆為“”，閱讀障礙兒童常無(wú)法識(shí)別出這些非字。

在表意文字（漢字）地區(qū)，對(duì)于字形結(jié)構(gòu)辨別的研究，大多采用病例對(duì)照的研究方法，證實(shí)閱讀障礙兒童與字形結(jié)構(gòu)缺損的相關(guān)性，未有研制學(xué)齡兒童字形結(jié)構(gòu)辨別評(píng)估工具。以往關(guān)于字形結(jié)構(gòu)辨別的研究較為局限，僅在某一方面涉及，如僅用真假字測(cè)驗(yàn)或部件位置測(cè)驗(yàn)，過(guò)于單一不夠全面，條目太少無(wú)法涵蓋學(xué)齡兒童常見(jiàn)字頻的字形結(jié)構(gòu)考察，或是直接參考香港地區(qū)兒童讀寫(xiě)障礙評(píng)估工具，忽略其并不完全適用于學(xué)習(xí)簡(jiǎn)體漢字的中國(guó)大陸地區(qū)兒童。關(guān)于字形結(jié)構(gòu)辨別的研究應(yīng)全面進(jìn)行，涉及筆畫(huà)、部件、整字3個(gè)層面，綜合考量漢字常見(jiàn)筆畫(huà)的特點(diǎn)及寫(xiě)法，部件特征、組合頻率、組合規(guī)則與位置規(guī)則，整字空間構(gòu)象及學(xué)齡兒童常用漢字頻率，分成正字與反字辨別、真字與非字辨別、部件意識(shí)辨別3個(gè)分測(cè)驗(yàn)進(jìn)行考察。

5 小結(jié)

綜上所述，字形結(jié)構(gòu)意識(shí)是影響中文閱讀障礙的重要認(rèn)知因素，對(duì)中文認(rèn)讀至關(guān)重要。根據(jù)漢字特征和漢字字形結(jié)構(gòu)規(guī)則知識(shí)的發(fā)展規(guī)律，字形結(jié)構(gòu)涉及整字、部件和筆畫(huà)3個(gè)層面，進(jìn)行正字與反字辨別、真字與非字辨別、部件意識(shí)辨別。目前內(nèi)地缺乏可供推廣的全面且普適的字形結(jié)構(gòu)辨別評(píng)估工具，非常有必要在國(guó)內(nèi)積極開(kāi)展兒童字形結(jié)構(gòu)辨別的研究，這將為研制字形結(jié)構(gòu)辨別評(píng)估工具以及中文閱讀障礙兒童的篩查和診斷提供理論依據(jù)。