李曉芳，何樹成，關(guān)世奎，劉 征，王潤(rùn)田，解春博

（1.聯(lián)勤保障部隊(duì)北戴河康復(fù)療養(yǎng)中心供應(yīng)管理科，河北 秦皇島 066100；2.聯(lián)勤保障部隊(duì)北戴河康復(fù)療養(yǎng)中心醫(yī)學(xué)工程科，河北 秦皇島 066100；3.聯(lián)勤保障部隊(duì)北戴河康復(fù)療養(yǎng)中心院辦，河北 秦皇島 066100；4.聯(lián)勤保障部隊(duì)北戴河康復(fù)療養(yǎng)中心信息科，河北 秦皇島 066100）

0 引言

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，醫(yī)用耗材的管理效率和水平直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效益與醫(yī)療質(zhì)量[1]。軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)分支類別，是軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的重要組成部分，承擔(dān)著提高官兵健康水平的責(zé)任與使命[2]。因此，對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)用耗材的管理工作至關(guān)重要，特別是當(dāng)前我中心履行“療醫(yī)共存，康養(yǎng)結(jié)合”的保障模式，醫(yī)用耗材的管理和使用仍具有支撐作用。采購(gòu)供應(yīng)作為耗材管理的首要環(huán)節(jié)，其工作效率的高低直接影響整個(gè)醫(yī)用耗材的管理[3]。因此，把控采購(gòu)供應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)、提升供應(yīng)管理效率是提高療養(yǎng)機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理、醫(yī)療技術(shù)和康復(fù)療養(yǎng)水平的有力保障。本文分析我中心醫(yī)用耗材采購(gòu)及屬地化管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，探討軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理策略。

1 療養(yǎng)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材現(xiàn)狀

軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為聯(lián)勤保障的重要組成部分，以“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”為中心任務(wù)，其姓軍為兵的鮮明性質(zhì)決定了其有著不同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的顯著特點(diǎn)。目前，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍借助醫(yī)療的手段，結(jié)合自然療養(yǎng)資源和藥物、物理、營(yíng)養(yǎng)、體育等方法，開展常規(guī)體檢、膳食調(diào)節(jié)、心理干預(yù)、景觀療養(yǎng)、健康教育、文體娛樂(lè)、理療體療、健康管理與咨詢、功能恢復(fù)及訓(xùn)練等活動(dòng)[2]。區(qū)別于地方療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，除任務(wù)性質(zhì)不同外，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展療養(yǎng)的方法和手段更豐富，也更具有針對(duì)性。

以我中心為例，我中心由多所醫(yī)療、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)組建，具備了鮮明的療養(yǎng)、康復(fù)特點(diǎn)，同時(shí)又保留了疾病預(yù)防、檢查、診療醫(yī)治的醫(yī)療功能。相比專職醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“療”和“醫(yī)”的并行，體現(xiàn)出醫(yī)用耗材目錄品種包含廣泛且非常規(guī)品種數(shù)量多的特點(diǎn)，同時(shí)以療養(yǎng)為主業(yè)的單品種耗材需求量較小，供應(yīng)鏈管理難度大；而且療養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍存在的信息化滯后問(wèn)題，使得耗材在使用、監(jiān)督、溯源方面存在薄弱環(huán)節(jié)，加之專業(yè)技術(shù)人員的缺乏以及因需求量低而減少二級(jí)庫(kù)房設(shè)置等，使得在耗材使用管理方面更具復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。

1.1 耗材管理情況

我中心的醫(yī)用耗材供應(yīng)管理模式經(jīng)歷了3次2個(gè)階段的變革。2013年前，醫(yī)用耗材由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)采購(gòu)管理。2013—2018年，設(shè)立物資采購(gòu)中心負(fù)責(zé)采購(gòu)管理。這2次均為采管齊抓階段。2019年至今，設(shè)置供應(yīng)管理科，獨(dú)立行使采購(gòu)職能，醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)日常管理，從此進(jìn)入醫(yī)用耗材采管分離階段。

在耗材目錄管理方面，我中心依據(jù)醫(yī)用耗材管理要求，對(duì)耗材目錄進(jìn)行多次修訂，使得目錄的品種數(shù)量整體呈現(xiàn)精簡(jiǎn)規(guī)范、實(shí)用有效、去除冗余的趨勢(shì)，在一定程度上提高了耗材目錄的規(guī)范性，但仍然存在目錄劃分大類粗糙、醫(yī)用耗材管理范疇廣泛、現(xiàn)駐地平臺(tái)內(nèi)采購(gòu)可執(zhí)行性差等問(wèn)題。耗材目錄管理及修訂情況見(jiàn)表1。

表1 耗材目錄管理及修訂情況

其中，A版耗材目錄的制訂參考了醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)字典目錄，對(duì)其進(jìn)行提煉、分類、匯總而形成，優(yōu)點(diǎn)是種類齊全；不足之處是耗材要素信息不全、缺少注冊(cè)證、試劑未納入目錄管理、不常用耗材占比高且有部分重復(fù)產(chǎn)品。執(zhí)行屬地化管理以來(lái)，進(jìn)行第1次修訂形成B版耗材目錄。B版耗材目錄參考醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)字典目錄，并通過(guò)核對(duì)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)而形成，優(yōu)點(diǎn)是在保持品種齊全的基礎(chǔ)上削減部分不常用品種，初步劃分陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)內(nèi)外產(chǎn)品；不足之處是要素信息不全，缺少注冊(cè)證、單價(jià)和配送商信息，試劑未納入目錄管理，不常用耗材占比高，可執(zhí)行平臺(tái)采購(gòu)論證不全，現(xiàn)駐地平臺(tái)內(nèi)采購(gòu)可執(zhí)行性差。C版耗材目錄在B版的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步核對(duì)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)、規(guī)范要素信息、增加醫(yī)用試劑、刪除年用量低的耗材，優(yōu)點(diǎn)是要素信息較為完整、品種精簡(jiǎn)、不常用耗材占比低；不足之處是仍然存在劃分大類比較粗糙、醫(yī)用耗材管理范疇廣、現(xiàn)駐地平臺(tái)內(nèi)采購(gòu)可執(zhí)行性差等問(wèn)題。

1.2 采購(gòu)供應(yīng)管理及問(wèn)題

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)用耗材逐漸趨向于地區(qū)集中化管理、采購(gòu)和配送的模式[4]。我中心耗材供應(yīng)原以線下集中采購(gòu)配送為主，配送企業(yè)通過(guò)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判的方式遴選。2020年5月，我中心開始實(shí)施藥品耗材屬地化管理，執(zhí)行駐地平臺(tái)網(wǎng)采，原集中采購(gòu)配送協(xié)議陸續(xù)到期或終止。在執(zhí)行駐地平臺(tái)網(wǎng)采過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)駐地平臺(tái)存在3類問(wèn)題：（1）配送商無(wú)法正常選取，省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)備案的配送企業(yè)多達(dá)4 970家，但針對(duì)單品種耗材并未標(biāo)注可實(shí)際配送的企業(yè)名單，造成選取某一品種耗材時(shí)無(wú)法選取配送商的問(wèn)題；（2）醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格混亂，省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)可查詢耗材交易價(jià)格為1個(gè)區(qū)間，存在同品種最高價(jià)和最低價(jià)相差懸殊且高于線下備案采購(gòu)價(jià)的情況，無(wú)法準(zhǔn)確定位價(jià)格、選取產(chǎn)品；（3）醫(yī)用耗材品種不全，省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)耗材的管理范圍為有醫(yī)療器械注冊(cè)證的醫(yī)用耗材，不含體外診斷試劑和消毒產(chǎn)品，也不包含一些通用的醫(yī)療常用輔助耗材，并且登記備案的醫(yī)療器材注冊(cè)證多數(shù)已過(guò)期，未及時(shí)更新。表2列舉了駐地平臺(tái)單品種耗材（費(fèi)森尤斯FX80空心纖維血液透析濾過(guò)器）采購(gòu)數(shù)據(jù)。

表2 駐地平臺(tái)單品種耗材（費(fèi)森尤斯FX80空心纖維血液透析濾過(guò)器）采購(gòu)數(shù)據(jù)（2021年3月數(shù)據(jù)）

目前，駐地平臺(tái)尚在建設(shè)和完善中，僅通過(guò)執(zhí)行平臺(tái)網(wǎng)采無(wú)法滿足臨床的使用需求[5]，我中心按照“平臺(tái)上主渠道采購(gòu)、平臺(tái)外備案采購(gòu)”的總原則，補(bǔ)充線下備案采購(gòu)供應(yīng)渠道。而在線下備案采購(gòu)中，原集中采購(gòu)配送協(xié)議的終止給我中心帶來(lái)了無(wú)集中配送企業(yè)、保障供應(yīng)難、供應(yīng)不及時(shí)等困難，需要克服和解決。

2 解決對(duì)策

針對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)工作的要點(diǎn)和難點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)用耗材精細(xì)化分類、優(yōu)化采購(gòu)流程、完善應(yīng)急供應(yīng)制度等步驟，嚴(yán)格管控采購(gòu)周期和交易價(jià)格，實(shí)現(xiàn)耗材供應(yīng)管理效率的提升。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)用耗材、體外診斷試劑等無(wú)法正常實(shí)施平臺(tái)采購(gòu)的問(wèn)題，提出完善駐地平臺(tái)的可行性建議。

2.1 醫(yī)用耗材精細(xì)化分類

醫(yī)用耗材具有品種繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、使用頻率高的特點(diǎn)，加之其目錄分類不規(guī)范、常用品名混亂等使得管控難度增大。合理、科學(xué)分類有助于醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)的實(shí)施。2019年9月1日起施行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》[6]中規(guī)定，醫(yī)用耗材是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械，包括一次性及可重復(fù)使用的醫(yī)用耗材。在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理范疇更加廣泛，是廣義的醫(yī)用耗材，通常包含醫(yī)療器械類耗材、體外診斷試劑、消毒防護(hù)類耗材以及用于醫(yī)療工作的其他耗材等。

本節(jié)探討廣義醫(yī)用耗材的精細(xì)化分類，從目錄源頭整合耗材分類，精確要素信息，為后續(xù)采購(gòu)工作打好基礎(chǔ)。按應(yīng)用范圍，醫(yī)用耗材可以分為?？坪牟暮屯ㄓ煤牟摹？坪牟膽?yīng)用具有極強(qiáng)的專屬性，歸為醫(yī)療器材管理范疇，依據(jù)2017版《醫(yī)療器械分類目錄》[7]，我中心專科耗材可分為5類；通用耗材中屬于醫(yī)療器械管理范疇的耗材，也可依據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》分為12類，其他通用耗材按使用屬性分為5類，試劑分為體外診斷試劑和其他?？圃噭：牟姆诸惣傲信e品名見(jiàn)表3。

表3 耗材分類及列舉品名

2.2 競(jìng)爭(zhēng)性談判

針對(duì)線下備案采購(gòu)存在的問(wèn)題，我中心將實(shí)際情況與政策相結(jié)合，并總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)及有益的采購(gòu)舉措，選取競(jìng)爭(zhēng)性談判的采購(gòu)方式，遴選醫(yī)用耗材配送服務(wù)，補(bǔ)充完善采購(gòu)流程，規(guī)范供應(yīng)鏈管理。要求配送品種及生產(chǎn)企業(yè)必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中的相應(yīng)要求。競(jìng)爭(zhēng)性談判的采購(gòu)過(guò)程如下：

（1）對(duì)醫(yī)用耗材目錄精細(xì)化分類結(jié)果進(jìn)行整體打包，分別為試劑包、血液透析耗材包、消毒與防護(hù)耗材包、放射類膠片包、骨科耗材包、口腔耗材包、通用耗材包、其他類耗材包，每包擬確定1家供應(yīng)商作為預(yù)成交供應(yīng)商。

（2）在符合必要的競(jìng)爭(zhēng)性談判流程和要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合屬地化管理制度，制訂醫(yī)用耗材遴選配送服務(wù)報(bào)價(jià)原則。針對(duì)《醫(yī)用耗材目錄》所列品種，要求報(bào)價(jià)方逐一確認(rèn)后，按目錄參考價(jià)格報(bào)統(tǒng)一折扣，各品種價(jià)格不高于目錄參考價(jià)。如確有違背市場(chǎng)規(guī)律無(wú)法滿足報(bào)價(jià)原則的品種，可進(jìn)行單獨(dú)備案報(bào)價(jià)，并提供充分的價(jià)格依據(jù)：包含但不限于報(bào)價(jià)方提供3家（含）以上同級(jí)別醫(yī)院同品種耗材的銷售價(jià)格票據(jù)、報(bào)價(jià)方進(jìn)貨票據(jù)和生產(chǎn)企業(yè)出具的價(jià)格申明等材料；屬于平臺(tái)內(nèi)的品種不得高于平臺(tái)價(jià)。

（3）制訂配送商遴選原則及成交要求。以公開條件、公平競(jìng)爭(zhēng)方式遴選耗材配送企業(yè)，醫(yī)用耗材試劑的集中配送遴選原則側(cè)重于配送企業(yè)在本轄區(qū)的醫(yī)用耗材試劑配送能力、倉(cāng)儲(chǔ)能力、資金實(shí)力、專業(yè)服務(wù)人員結(jié)構(gòu)、配送服務(wù)質(zhì)量、企業(yè)信譽(yù)程度、達(dá)到兩票制的能力和履行合同情況等[8]。采用綜合評(píng)分法確定預(yù)成交供應(yīng)商，接到成交通知書后30日內(nèi)簽訂正式采購(gòu)合同。

（4）對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)駐地平臺(tái)網(wǎng)采工作進(jìn)行補(bǔ)充。根據(jù)文件要求，河北省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建成后，全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用耗材必須通過(guò)該平臺(tái)采購(gòu)。因此，在新文件、政策發(fā)布后，當(dāng)與采購(gòu)合同沖突時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整或終止合同，配送商應(yīng)無(wú)條件按照政策要求作出變更：屬于平臺(tái)管理范圍的品種，配送商如果可以執(zhí)行平臺(tái)配送，可繼續(xù)在平臺(tái)上點(diǎn)選該配送商；如果配送商不能執(zhí)行平臺(tái)配送，應(yīng)取消本合同中該品種配送商的配送權(quán)。

2.3 應(yīng)急采購(gòu)制度

通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判方式可以在很大程度上完善醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)工作，但在競(jìng)爭(zhēng)性談判尚未完成的過(guò)渡期，以及在競(jìng)爭(zhēng)性談判完成后有目錄外的品種需求時(shí)，仍需建立應(yīng)急采購(gòu)制度進(jìn)行補(bǔ)充。應(yīng)急采購(gòu)制度各個(gè)環(huán)節(jié)把握原則及實(shí)施方法如下：

（1）應(yīng)急采購(gòu)制度原則：優(yōu)先采取平臺(tái)供應(yīng)，且平臺(tái)采購(gòu)價(jià)不高于我中心原入庫(kù)價(jià)；現(xiàn)階段若平臺(tái)的最低價(jià)高于我中心原入庫(kù)價(jià)或平臺(tái)無(wú)相應(yīng)醫(yī)用耗材，可采取線下備案采購(gòu)方式，如確有違背市場(chǎng)規(guī)律無(wú)法滿足原則的品種，需提供充分的價(jià)格依據(jù)。

（2）配送商選?。簝?yōu)先于原廠及授權(quán)代理商處詢價(jià)議價(jià)；其次從國(guó)家、駐地或軍隊(duì)集中采購(gòu)結(jié)果中標(biāo)處查詢相關(guān)耗材試劑中選配送商信息，進(jìn)行詢價(jià)議價(jià)；如上述途徑仍無(wú)法滿足采購(gòu)要求，則向我中心原有供應(yīng)關(guān)系的3家以上配送企業(yè)詢價(jià)議價(jià)。

（3）組織方法：成立3人以上詢價(jià)議價(jià)小組，采取電話問(wèn)詢、指定郵箱限時(shí)報(bào)價(jià)或密封郵寄方式進(jìn)行報(bào)價(jià)。整個(gè)過(guò)程錄音錄像，做比價(jià)議價(jià)記錄，并接受紀(jì)檢人員的監(jiān)察監(jiān)督。

（4）結(jié)果備案：應(yīng)急采購(gòu)制度和比價(jià)議價(jià)結(jié)果除按規(guī)定權(quán)限進(jìn)行逐級(jí)審批外，還需向本級(jí)醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)報(bào)備并公示。

3 結(jié)果

研究目錄精細(xì)化分類、競(jìng)爭(zhēng)性談判和應(yīng)急采購(gòu)制度實(shí)施后采購(gòu)價(jià)格與供應(yīng)時(shí)效的變化，驗(yàn)證應(yīng)急供應(yīng)渠道和分包競(jìng)爭(zhēng)性談判的成效。對(duì)比樣本從年用量排名前50的醫(yī)用耗材和體外診斷試劑中選取，各選取10種。醫(yī)用耗材對(duì)比樣本的原單價(jià)區(qū)間為5.5~151元，體外診斷試劑對(duì)比樣本的原單價(jià)區(qū)間為90.75~4 011.39元，價(jià)格區(qū)間覆蓋試劑耗材在用目錄近95%的品種，具有統(tǒng)計(jì)意義。

3.1 采購(gòu)供應(yīng)價(jià)格

以醫(yī)用耗材的原入庫(kù)價(jià)格為基準(zhǔn)，分別對(duì)比應(yīng)急供應(yīng)渠道的采購(gòu)價(jià)格和分包競(jìng)爭(zhēng)性談判的價(jià)格。相比原入庫(kù)價(jià)格，應(yīng)急供應(yīng)渠道醫(yī)用耗材供應(yīng)價(jià)格平均降低了6.25%，而體外診斷試劑的供應(yīng)價(jià)格平均降低了1.40%；分包競(jìng)爭(zhēng)性談判方式醫(yī)用耗材供應(yīng)價(jià)格平均降低了17.61%，體外診斷試劑的供應(yīng)價(jià)格平均降低了30.61%。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，分別分析醫(yī)用耗材和試劑在應(yīng)急渠道和分包競(jìng)爭(zhēng)性談判2種方式下與原入庫(kù)價(jià)的價(jià)格比，發(fā)現(xiàn)顯著性差異明顯（P=0.000），樣本t檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 采購(gòu)供應(yīng)價(jià)格獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果

3.2 供應(yīng)時(shí)效

統(tǒng)計(jì)對(duì)比樣本的到貨時(shí)限，其中應(yīng)急供應(yīng)渠道醫(yī)用耗材供應(yīng)時(shí)間縮短了55.85%（由原來(lái)的15~20 d的供貨期縮短至7 d內(nèi)），而體外診斷試劑的供應(yīng)時(shí)間縮短了70.70%（由原來(lái)的7~10 d的供貨期縮短至3 d內(nèi)）；分包競(jìng)爭(zhēng)性談判方式醫(yī)用耗材供應(yīng)時(shí)間縮短了50%，體外診斷試劑的供應(yīng)時(shí)間縮短了30%。

應(yīng)急供應(yīng)階段主要以時(shí)效為主，定價(jià)原則為不超過(guò)原入庫(kù)價(jià)即可；競(jìng)爭(zhēng)性談判的目的為長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)，主要從安全穩(wěn)定、供應(yīng)服務(wù)2個(gè)方面綜合考量，側(cè)重性價(jià)比，供應(yīng)時(shí)限作為加分項(xiàng)目。通過(guò)目錄精細(xì)化分類、競(jìng)爭(zhēng)性談判和建立應(yīng)急采購(gòu)制度，規(guī)范了醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)鏈的管理，在采購(gòu)價(jià)格大大降低的同時(shí)保證了供應(yīng)工作效率的提升。制度的建立健全加強(qiáng)了采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的管控，也提高了采購(gòu)人員與使用人員的滿意度。

4 結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)分析軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀，查找采購(gòu)供應(yīng)工作的要點(diǎn)和難點(diǎn)，探索出一套針對(duì)性強(qiáng)、操作性高的采購(gòu)供應(yīng)保障方法，即按照“平臺(tái)上主渠道采購(gòu)、平臺(tái)外備案采購(gòu)”的總原則，分步實(shí)施醫(yī)用耗材精細(xì)化分類、優(yōu)化采購(gòu)流程、完善應(yīng)急供應(yīng)制度等，不僅保證了采購(gòu)供應(yīng)工作合法合規(guī)、滿足臨床需求，同時(shí)將醫(yī)用耗材線下備案采購(gòu)與駐地平臺(tái)采購(gòu)制度有力銜接，最大程度執(zhí)行了屬地化管理政策。但是全面執(zhí)行駐地平臺(tái)采購(gòu)還有較長(zhǎng)的路要走，駐地平臺(tái)還需進(jìn)一步完善：一是確保平臺(tái)耗材信息要素準(zhǔn)確，嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械注冊(cè)信息的規(guī)范要求進(jìn)行醫(yī)用耗材平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)一名稱和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，并定期維護(hù)注冊(cè)信息，剔除已過(guò)期的產(chǎn)品信息，統(tǒng)一度量單位，嚴(yán)格資質(zhì)審核，備案產(chǎn)品信息，建立完整的目錄和分類；二是規(guī)范配送工作，建立配送商綜合考評(píng)機(jī)制；三是加強(qiáng)對(duì)價(jià)格要素的審核，避免造成雖掛網(wǎng)卻無(wú)法采購(gòu)的問(wèn)題；四是逐步擴(kuò)展平臺(tái)耗材管理范圍，將常用的醫(yī)療輔助類和其他通用耗材納入管理。

落實(shí)醫(yī)用藥材地區(qū)集中化管理是推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療改革發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，同時(shí)推進(jìn)屬地化管理也是軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是療養(yǎng)機(jī)構(gòu)面對(duì)的新課題，如何在現(xiàn)有框架下積極穩(wěn)妥地開展此項(xiàng)工作，事關(guān)軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)康復(fù)療養(yǎng)保障力的提升。面對(duì)困難與挑戰(zhàn)，在今后的制度建設(shè)中，必須強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和屬地化管理部門之間的相互協(xié)作，通過(guò)不斷完善產(chǎn)品要素信息、加強(qiáng)審核機(jī)制、規(guī)范配送管理等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)供應(yīng)管理保障，提高采購(gòu)工作效率，進(jìn)而確保改革背景下軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理更加科學(xué)、規(guī)范、高效。