張燕雙，韋 偉

糖尿病是以慢性高血糖為特征、多種病因引起的一種代謝性疾病[1]。2017年，全球糖尿病病人約有4.25億人，預(yù)計(jì)2045年糖尿病病人約增至6.29億人[2]。糖尿病給中國乃至全球醫(yī)療系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[3]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出2030年要基本實(shí)現(xiàn)糖尿病病人管理干預(yù)的全覆蓋，而護(hù)理作為糖尿病預(yù)防和診治過程中的重要環(huán)節(jié)，不僅包括生理層面，而且包括心理和社會(huì)等多層面的護(hù)理干預(yù)。目前，國外已將護(hù)理作為糖尿病預(yù)防和治療的重要組成部分，而國內(nèi)在糖尿病護(hù)理領(lǐng)域仍面臨諸多新的挑戰(zhàn)。Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫因收錄文獻(xiàn)質(zhì)量較好，一定程度上可代表全球糖尿病護(hù)理研究的現(xiàn)狀和研究趨勢(shì)。CiteSpace軟件是陳超美博士開發(fā)的目前應(yīng)用最廣泛的可視化工具之一，揭示領(lǐng)域發(fā)展的趨勢(shì)及動(dòng)態(tài)[4]。因此，研究以收錄在WOS核心數(shù)據(jù)庫中相關(guān)文獻(xiàn)為研究對(duì)象，通過 CiteSpace 5.7.R5W軟件行可視化分析，有助于了解目前糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的現(xiàn)狀與熱點(diǎn)話題，旨在為我國糖尿病護(hù)理科研提供參考依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 研究采用布爾邏輯檢索式檢索2012年1月1日—2021年6月1日收錄在WOS核心合集數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)，文獻(xiàn)語種為“English”，主題詞為“diabetes”，類型選擇“Article”，研究領(lǐng)域選擇“Nursing”，最終得到文獻(xiàn)2 542篇。

1.2 研究方法 采用CiteSpace 5.7.R5W軟件行可視化分析，將英文文獻(xiàn)以“download_txt”格式導(dǎo)出后重命名保存并去重(文獻(xiàn)無重復(fù))。英文文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R5W軟件并設(shè)置參數(shù)：時(shí)間切片為2012年—2021年，單個(gè)時(shí)間切片為1年；閾值設(shè)置為Top 50，分別對(duì)國家和機(jī)構(gòu)合作情況、作者合作、關(guān)鍵詞聚類進(jìn)行可視化網(wǎng)絡(luò)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 發(fā)文量 2012年—2021年WOS核心合集數(shù)據(jù)庫收錄的糖尿病護(hù)理研究發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)(見圖1)。2012年發(fā)文量為190篇，2019年發(fā)文量為376篇，達(dá)到頂峰。2021年發(fā)文量為110篇。

圖1 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域發(fā)文量

2.2 國家合作圖譜分析 2002年—2021年間糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的2 542篇英文文獻(xiàn)由83個(gè)國家提供，國家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為“Institution”(見圖2)：Nodes=85, Links=228。發(fā)文量前5位的國家分別為美國(1 081篇)、巴西(255篇)、中國(241篇)、澳大利亞(207篇)、韓國(107篇)，總占比73.0%，其中美國為42.5%。中心性排名前5位的國家是美國(0.55)、澳大利亞(0.31)、英格蘭(0.20)、中國(0.16)、加拿大(0.14)。

圖2 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域國家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3 機(jī)構(gòu)合作圖譜分析 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為“Institution”(圖見3)：Nodes=712，Links=1286。發(fā)文量排名前5位的機(jī)構(gòu)為圣保羅大學(xué)(71篇)、利諾大學(xué)(41篇)、北卡羅來納大學(xué)(40篇)、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)(37篇)、加利福尼亞大學(xué)(35篇)；中介中心性排名前5名的機(jī)構(gòu)為北卡羅來納大學(xué)(0.21)、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)(0.15)、墨爾本大學(xué)(0.13)、圣保羅大學(xué)(0.12)、利諾大學(xué)(0.09)。

圖3 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 作者合作圖譜分析 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為“Auther”(見圖4)：Nodes=425,Links=429。發(fā)文量最大的作者是Zanetti M L(見表1)；節(jié)點(diǎn)連線顯示以Zanettl M L、Wang R、 Robin W R等為核心的作者間合作程度最高，其他作者間的合作程度普遍較低。

圖4 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

表1 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域作者發(fā)文量

2.5 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞共線圖譜節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為“Keywords”，剪切方式設(shè)置為：Pathfinder,Pruning slicednetworks,Pruning the nerged networks(Nodes=134,Links=532)，最終得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜。頻次排名前5位的關(guān)鍵詞是Management(362次)、Prevalence(262次)、Health(242次)、Risk factors(236次)、Adult(229次)。通過關(guān)鍵詞聚類生成含有10個(gè)聚類的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜(見圖5)，其中Q=0.827、S=0.983 4，分別為知識(shí)、預(yù)防、自我管理、1型糖尿病、胰島素、高血壓、老年人、肥胖、運(yùn)動(dòng)療法、抑郁。

圖5 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.6 前沿知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖譜 突現(xiàn)詞是指在某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)較多頻次的詞，可幫助確定某研究領(lǐng)域發(fā)展的前沿概況[5-6]。根據(jù)CiteSpace 5.7.R5W軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)詞檢測(cè)，選取前20名突現(xiàn)詞，結(jié)果見圖6。

圖6 2012年—2021年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域突現(xiàn)詞

3 討論

3.1 糖尿病護(hù)理領(lǐng)域發(fā)文量、國家、研究機(jī)構(gòu)與作者情況 2012年—2021年發(fā)文量呈階段性上升。2019年發(fā)文量達(dá)到高峰，2020年較2019年雖有所下降，但這種現(xiàn)象可能和新型冠狀病毒肺炎疫情在全球大規(guī)模暴發(fā)導(dǎo)致全球研究環(huán)境復(fù)雜多變且研究實(shí)施難度大有關(guān)。2021年僅收錄半年文獻(xiàn)，因此2021年發(fā)文量驟減。隨著全球?qū)μ悄虿∽o(hù)理領(lǐng)域科研投入增加及研究推廣，糖尿病護(hù)理領(lǐng)域研究受到了廣泛關(guān)注并成為目前護(hù)理研究的熱點(diǎn)話題。

在糖尿病護(hù)理領(lǐng)域中發(fā)達(dá)國家及院校機(jī)構(gòu)發(fā)文量最多?？茖W(xué)研究的進(jìn)步受地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、教育、科技共同影響[7]，在排名前5位的國家中美國文獻(xiàn)貢獻(xiàn)率最大且美國與其他國家合作程度最密切，巴西、韓國與其他國家合作最少。

機(jī)構(gòu)發(fā)文量以大學(xué)院校為主，其中圣保羅大學(xué)發(fā)文量最多。機(jī)構(gòu)合作度是以美國的圣保羅大學(xué)、利諾大學(xué)和北卡羅來納大學(xué)為核心的機(jī)構(gòu)合作多，其他國家的院校機(jī)構(gòu)交流合作較少。

發(fā)文量排名首位的作者為Zanetti M L，作者合作度是以Zanettl M L、Wang R、Robin W R等為核心的作者間合作交流較多，其他作者間的合作度普遍較低。因此，未來我國糖尿病護(hù)理領(lǐng)域仍需要加強(qiáng)跨國家、跨機(jī)構(gòu)的合作，有利于促進(jìn)我國糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展。

3.2 糖尿病領(lǐng)域研究熱點(diǎn) 本研究由關(guān)鍵詞生成的聚類中的文獻(xiàn)具有較高的相似度并且主題明確，是糖尿病護(hù)理領(lǐng)域主要熱點(diǎn)問題。3#聚類(1型糖尿病)、6#聚類(老年人)是糖尿病護(hù)理領(lǐng)域研究的主要人群[8-9]；5#聚類(高血壓)和7#聚類(肥胖)是糖尿病的危險(xiǎn)因素[10-11]；0#聚類(知識(shí))反映糖尿病病人對(duì)疾病知識(shí)缺乏[12]；9#聚類(抑郁)是糖尿病病人常見心理問題[13]；1#聚類(預(yù)防)、2#聚類(自我管理)是糖尿病護(hù)理管理中重要環(huán)節(jié)，也是糖尿病護(hù)理管理的重要舉措[13-15]；4#聚類(胰島素)和8#聚類(運(yùn)動(dòng)療法)是糖尿病的治療方法及手段[16-17]。

根據(jù)突現(xiàn)詞可知，2012年—2017年糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的研究多為代謝綜合征、初級(jí)保健護(hù)理及健康促進(jìn)等軀體方面問題[18-19]。2017年后研究熱點(diǎn)開始從軀體問題逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹С?、自我效能、壓力等社?huì)及情感方面問題[20-24]。預(yù)測(cè)在未來一段時(shí)間內(nèi)，有關(guān)糖尿病病人及糖尿病護(hù)士的心理護(hù)理的研究熱度將繼續(xù)增長。

4 結(jié)論

采用CiteSpace 5.7.R5W軟件對(duì)糖尿病護(hù)理領(lǐng)域研究行可視化分析，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的主力軍是以美國為首的發(fā)達(dá)國家。同時(shí)，國家、機(jī)構(gòu)、作者間發(fā)文量存在較大差異，交流合作程度仍需深化。因此，各國間應(yīng)加大科研投資力度，加強(qiáng)國家、機(jī)構(gòu)及作者間的交流合作。糖尿病護(hù)理的研究熱點(diǎn)主要集中在糖尿病預(yù)防管理及護(hù)理管理方面。就研究方法而言，糖尿病護(hù)理的國際研究多以橫斷面研究為主，缺少高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。就研究范圍而言，糖尿病護(hù)理領(lǐng)域研究范圍較廣，基礎(chǔ)知識(shí)深厚。但未來仍需在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，對(duì)已有研究問題不斷深化，提高對(duì)糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的前沿性研究，開拓糖尿病護(hù)理領(lǐng)域的研究思路、研究設(shè)計(jì)和研究方法，為臨床糖尿病護(hù)理領(lǐng)域研究提供理論支撐及實(shí)踐依據(jù)。