申亞瓊 徐丹

摘要：目的 觀察并分析不同口腔護理方法對造血干細胞移植患者口腔護理的效果。方法 將2019年3月～2020年5月期間在本院接受造血干細胞移植治療的106例血液病患者作為研究對象，并隨機分成對照組與觀察組，分別實施不同的口腔護理方法。結果 經(jīng)過護理以后，觀察組患者的口腔情況好于對照，兩組患者口腔潰瘍的發(fā)生率分別是33.33%與84.6%，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論 結合患者臨床口腔狀況，采取針對性的口腔護理方式，可以有效減小患者痛苦，確保治療的順利進行。

關鍵詞：口腔護理;造血干細胞移植;護理效果

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

造血干細胞移植能夠用來對惡性血液疾病進行治療，同時是風險比較大的治療方式，在患者進行治療時，對其所實施的護理干預是非常有必要的。口腔是人進食的主要途徑，同時還是微生物繁殖的地方，在進行治療時，患者很可能會發(fā)生口腔潰瘍、出血等的癥狀。所以，必須要做好對于患者的口腔護理。本文針對不同口腔護理方法對造血干細胞患者護理中的效果，現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2019年3月～2020年5月期間在本院接受造血干細胞移植治療的106例血液病患者作為研究對象，對所有患者進行隨機分組，其中，對照組共52例，觀察組共54例。在觀察組當中，男性與女性分別有28例與24例，年齡最大為63歲，最小為22歲，平均年齡（41.72±4.15）歲。在觀察組當中，男性與女性分別有22例與32例，年齡最大為65歲，最小為21歲，平均年齡（43.57±3.64）歲。兩組患者在一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：護理人員需要先給患者講解常規(guī)護理的方式，保證患者能夠?qū)Υ擞姓_的認識。把棉球浸泡于生理鹽水之內(nèi)，并將棉球以醫(yī)用鉗子夾住，在擠出其中的水分以后，擦拭患者口腔。輕柔的擦拭患者牙齒外側，之后再擦拭牙齒內(nèi)側與舌苔等處，同時，在完成清潔以后，指導其進行漱口。定期實施對患者的口腔清潔，在清潔過程中需要采用新棉球，禁止重復使用，防止出現(xiàn)口腔污染或是二次感染。

觀察組：①做好入院宣教護理。在患者入院之初，需要先對其講解醫(yī)院環(huán)境等各個方面的情況，緩解患者的緊張與焦慮。同時，還需要對其講解口腔疾病的有關知識，使其可以對此引起重視，加強其對于治療的信心。護理人員要對患者口腔黏膜的狀況進行檢查。②不同口腔護理方法。在口腔清潔以前，需要要求患者通過復方氯已定漱口液或是2.5%碳酸氫鈉漱口液（兩種交替使用）對口腔進行濕潤，咬合牙齒，之后再以同樣的方式將棉球浸濕，縱向擦拭患者牙齒外側，之后再擦拭牙齒內(nèi)齒、上顎、舌苔等的地方，保證棉球可以擦拭到齦溝。在擦拭完成以后，要求患者在口腔中含入漱口液，確保溶液可以接觸黏膜，進行3min的含漱，在此過程匯總，患者需要將自己的舌頭在口腔中攪動，以此來使得漱口液可以有效接觸黏膜皺壁部分，在漱口30min以后才可喝水或進食。每日口腔護理要在三餐后的30min后實施，避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。③觀察口腔。相關護理人員要每日對患者的口腔黏膜狀況進行細致檢查，每日三次，如果存在口腔問題，就需要盡快處理，同時評價處理的效果。

1.3效果判定

對比兩組患者口腔潰瘍的發(fā)生率。結合WHO標準，包括0～IV級，0級表示口腔黏膜沒有異常，從I級到IV級，嚴重程度遞增，其中，I級將產(chǎn)生紅斑疼痛，不會對患者進食造成影響，IV級表示患者疼痛劇烈，無法正常進食。

1.4統(tǒng)計學軟件

在此次研究中，通過統(tǒng)計學軟件spss22.0處理相關資料，分別通過t與x2檢驗計量資料（χ±s）和計數(shù)資料（%），P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

對兩組患者的口腔潰瘍發(fā)生率進行對比。在經(jīng)過護理以后，觀察組患者的口腔潰瘍發(fā)生率是33.33%，對照組則是84.62%，觀察組護理效果明顯好于對照組（P<0.05），具體可見表1。

3. 討論

造血干細胞患者的身體抵抗力較差，尤其是在骨髓移植時期很可能會滋生大量口腔細胞，從而引發(fā)合并口腔黏膜炎、口腔出血以及口腔潰瘍等的各種癥狀。所以，必須要結合患者的實際情況，采用合理的護理方法來幫助患者進行治療，減小患者出現(xiàn)口腔不良癥狀的可能性，為患者后續(xù)的治療提供更好的條件。

在本次研究中，對對照組與觀察組的患者分別采取了不同的口腔護理方法，對對照組采用的為常規(guī)口腔護理，對觀察組則采用了更具針對性的口腔護理方式，在經(jīng)過護理以后，觀察組患者與對照組患者的口腔潰瘍發(fā)生率分別是33.33%與84.62%，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理效果要明顯好于對照組。在觀察組患者進行護理的過程中，需要做好對于患者的宣教，保證患者能夠配合治療，之后針對患者的口腔狀況進行細致的評估，并在此基礎上制定針對性的護理方案，通過棉球擦拭法來對患者實施治療，首先把棉球浸濕，確保棉球能夠處在無菌的狀態(tài)下，之后控制好擦拭的力度，擦拭患者牙齒的內(nèi)外側、舌面以及咬合面等處，在擦拭干凈以后，選擇合適的漱口水并要求患者正確進行漱口，從而有效去除口腔當中存在的食物殘渣、細菌堆積等。最后，每日對患者口腔黏膜進行3次觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要立即處理，從而使口腔潰瘍的發(fā)生率可以有效減小。

綜上所述，針對造血干細胞移植患者采取不同口腔護理方法在臨床治療中具有著良好的效果，有助于患者口腔潰瘍發(fā)生率的降低，可以幫助患者保持自身口腔的健康，使其不會因此而遭受痛苦。所以，在臨床中對此護理方法的推廣是很有必要的。

參考文獻：

[1]洪梅，吳云，程青.兩性霉素B用于造血干細胞移植患者口腔黏膜炎的護理體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（6）：2.

[2]黃智紅，張雪梅.醫(yī)用降溫貼在預防造血干細胞移植患者口腔黏膜炎中的應用效果[J].護士進修雜志，2021，36（22）：3.

[3]甘慧，孫丹.兒童造血干細胞移植后口腔并發(fā)癥的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（44）：2.

[4]姚斌蓮，李小華，張曉芳，等.復方苦參氧氣霧化吸入治療造血干細胞移植口腔黏膜炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016（3）：2.

[5]韓愛芝，張婷.維生素B12混合慶大霉素溶液霧化吸入防治造血干細胞移植病人口腔黏膜炎的療效觀察[J].全科護理，2018，16（4）：3.