摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院心內(nèi)科86例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同分為普通護(hù)理組（42例）與綜合護(hù)理干預(yù)組（44例），比較兩組患者在護(hù)理后的心肺功能、并發(fā)癥發(fā)生情況與臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的心肺功能在護(hù)理后均有所改善，綜合護(hù)理干預(yù)組患者心肺功能明顯優(yōu)于普通護(hù)理組;綜合護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療有效率分別為9.09%、93.18%，明顯優(yōu)于普通護(hù)理組的19.05%、80.95%;P<0.05。綜合護(hù)理干預(yù)組醫(yī)療服務(wù)認(rèn)可度達(dá)到97.72%，高于普通組的80.95%，P<0.05。結(jié)論 對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠更加有效地改善患者的心肺功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)也讓臨床治療效果更加有效。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);慢性肺源性心臟病合并心力衰竭;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--02

1.研究資料與方法

1.研究資料

選取我院心內(nèi)科在2020年間收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，患者的一般資料如下表1-1所示，下述資料顯示兩組患者臨床資料差異無意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者已經(jīng)過彩超、心電圖確診，臨床癥狀均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參與本次研究，已簽署知情同意書;已排除生命體征不穩(wěn)，生命跡象較低的患者;心力衰竭均由慢性肺心病引起;無先天性心臟病無精神類疾病。

1.2研究方法

普通護(hù)理組患者采用我院常規(guī)護(hù)理方式，住院醫(yī)師對(duì)患者和家屬進(jìn)行慢性肺心病及心力衰竭的知識(shí)宣教，給予飲食和用藥指導(dǎo)，密切關(guān)注生命體征變化，及時(shí)和患者與家屬溝通，幫助患者解決切實(shí)問題。護(hù)理人員需要每日至病房查房時(shí)，需要記錄患者生命體征，檢查后患者心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，判斷患者病情是否加重，若病情加重可通知主治醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，為患者更新治療方案，若發(fā)現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，則可按照既定治療方案提供病情護(hù)理服務(wù)。

綜合護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)，由于患者多為老年人，心靈意志較為脆弱，心理顧慮較多，而本病的治療又需要較長(zhǎng)的時(shí)間與花費(fèi)較多的醫(yī)藥費(fèi)，患者心理難免有所顧忌，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。應(yīng)定時(shí)檢測(cè)患者的心理狀態(tài)，積極和患者與家屬溝通交流，必要時(shí)可由心理醫(yī)生實(shí)施心理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)需要有針對(duì)性，例如針對(duì)缺乏親情支持導(dǎo)致情緒脆弱，容易感受到孤獨(dú)、寂寞，患者內(nèi)心當(dāng)中的恐懼、焦慮情緒加重，對(duì)于患者心理健康保持不利，因此針對(duì)該情況，護(hù)理人員需要與患者親人取得聯(lián)系，獲得患者親人的支持，促使患者親人多多陪護(hù)在患者身側(cè)，同時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者親人學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)知識(shí)，在陪護(hù)患者時(shí)不能有刺激患者的語言和行為，要能夠?yàn)榛颊咛峁┱媲榫w價(jià)值。針對(duì)擔(dān)憂病情而導(dǎo)致心理健康問題的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者之間的溝通，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)肺源性心臟病的疾病管理模式，促使混著能夠用相對(duì)理性的心態(tài)面對(duì)疾病，在與疾病共處時(shí)能夠減少內(nèi)心的恐懼感，保持積極的情緒狀態(tài)。②飲食護(hù)理，幫助患者制定飲食及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，多進(jìn)食易消化食物，并減少蛋白、糖分等物質(zhì)的攝入。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員需要幫助患者鑒別對(duì)身體健康有害的食物，了解需要適量攝入的食物和需要加強(qiáng)攝入的食物，根據(jù)食物的性質(zhì)，可為患者制定食物手冊(cè)，對(duì)身體有害的食物用紅色進(jìn)行警示，對(duì)身體有利的食物使用綠色提醒，需要規(guī)定攝入量的食物應(yīng)用黃色提醒，本文中選擇慢性肺源性心臟病患者綜合年齡超過63歲，血糖不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要注重糖分?jǐn)z入，主食選擇優(yōu)質(zhì)碳水，控制進(jìn)食后血糖上升幅度，考慮到患者心臟功能下降，每日鈉鹽攝入量也需要應(yīng)用量勺管理法進(jìn)行管控，避免攝入過多鈉鹽加重心臟負(fù)荷;③康復(fù)護(hù)理：監(jiān)督并指導(dǎo)患者每日鍛煉，在患者可接受的基礎(chǔ)上每天保持一定的鍛煉強(qiáng)度。推薦患者從呼吸鍛煉開始改善心肺功能，可運(yùn)用腹式呼吸方法初步改善心肺功能，進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，可使用深呼吸音頻幫助，從而達(dá)到較好的訓(xùn)練效果，患者在每次進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，可根據(jù)音頻控制呼氣、吸氣節(jié)奏，達(dá)到最佳訓(xùn)練效果，在接受腹式呼吸訓(xùn)練同時(shí)，還可接受進(jìn)行低強(qiáng)度有氧鍛煉，以散步、中醫(yī)保健操為主，低強(qiáng)度有氧鍛煉的目的在于改善患者身體機(jī)能，對(duì)患者身體形成良性刺激，可在患者鍛煉時(shí)讓患者佩戴運(yùn)動(dòng)手表，測(cè)量患者心率，避免患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大對(duì)身體形成負(fù)面影響，當(dāng)患者在鍛煉過程當(dāng)中有任何不適均需要停止鍛煉休息。

1.3觀察指標(biāo)

（1）本次研究共需要評(píng)估患者的心肺功能，心肺功能包括第1秒用力呼吸量（FEV1）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），F(xiàn)EV1應(yīng)用肺功能測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試肺功能時(shí)需要嚴(yán)格按照廠家出廠說明使用測(cè)量?jī)x器，試運(yùn)行測(cè)試儀，觀察到電氣性能、應(yīng)用性能正常時(shí)可使用肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)3次取均值，應(yīng)用該種數(shù)據(jù)處理方式減少系統(tǒng)檢驗(yàn)誤差，獲得客觀肺功能檢查數(shù)據(jù)。測(cè)量患者左心室射血分?jǐn)?shù)可判斷患者護(hù)理前后的心臟功能，該數(shù)值高低變化與心臟功能變化有關(guān)，分析分?jǐn)?shù)改變幅度判斷心臟功能是否好轉(zhuǎn)，當(dāng)該數(shù)值上升說明心臟功能得到改善，若兩種護(hù)理模式分值均上升，則對(duì)比分值上升幅度，上升幅度越高表明心臟功能改善效果越好。（2）并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括心律失常、呼吸道感染、消化道出血、休克，根據(jù)患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)高低判斷患者病情護(hù)理效果，當(dāng)該數(shù)值越低表明患者接受的護(hù)理模式對(duì)病情改善有積極影響;（3）臨床治療有效率。按臨床癥狀與生命體征的改善情況將臨床治療效果分為顯效、有效、無效，臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床顯效：此時(shí)心肺功能接近健康人，具有較好的生活自理能力，病癥基本消失;有效：患者病癥有一定改善，生活自理能力尚可，心肺功能恢復(fù)至健康人65.0-80.0%。無效：此時(shí)患者病癥未出現(xiàn)有效改善，還存在患者病癥加重問題，患者此時(shí)需要照護(hù)者，生活自理能力差。（4）記錄兩組患者醫(yī)療服務(wù)認(rèn)可度，該項(xiàng)評(píng)價(jià)為主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用該項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)完成對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)模式的主客觀評(píng)價(jià)，以達(dá)到全方位評(píng)價(jià)新型護(hù)理模式在肺源性心臟病合并心力衰竭患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。為讓患者以主觀想法評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使用匿名評(píng)價(jià)方式，匿名評(píng)價(jià)后收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用網(wǎng)絡(luò)問卷方法匿名收集，問卷共包括評(píng)價(jià)留言建議兩個(gè)部分，患者可根據(jù)意愿決定是否填寫留言建議部分，評(píng)價(jià)部分為必須填寫項(xiàng)目，評(píng)價(jià)不完成無法提交問卷，留言建議部分用于為綜合護(hù)理干預(yù)模式提供反饋，評(píng)價(jià)部分評(píng)級(jí)分為非常認(rèn)可、基本認(rèn)可和不認(rèn)可，認(rèn)可度為非常認(rèn)可率加上認(rèn)可率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0進(jìn)行，計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，數(shù)據(jù)計(jì)算進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的心肺功能情況

兩組患者護(hù)理前后的心肺功能情況如下表2-1所示，從下表數(shù)據(jù)可知兩組患者經(jīng)臨床護(hù)理后心肺功能均有所改善，但綜合護(hù)理干預(yù)組患者心肺功能明顯優(yōu)于普通護(hù)理組（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況

常見的并發(fā)癥有心律失常、呼吸道感染、消化道出血、休克等，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如下表2-2所示，從下表數(shù)據(jù)可知，綜合護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）明顯低于普通護(hù)理組（19.05%），P<0.05。

2.3兩組患者臨床治療有效率

兩組患者臨床治療有效率如下表2-3所示，從下表數(shù)據(jù)可知，綜合護(hù)理干預(yù)組臨床治療有效率（93.18%）明顯高于普通護(hù)理組臨床治療有效率（80.95%），P<0.05。

2.4兩組患者醫(yī)療服務(wù)認(rèn)可度

兩組患者醫(yī)療服務(wù)認(rèn)可度如下表2-4所示，從下表數(shù)據(jù)可知，綜合護(hù)理干預(yù)組臨醫(yī)療服務(wù)認(rèn)可度（93.18%）明顯高于普通護(hù)理組臨床治療有效率（80.95%），P<0.05。

3.結(jié)論

在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心肺功能情況，提高臨床治療有效率，同時(shí)也可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]任敬， 劉小英 . 綜合護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分的影響及效果評(píng)價(jià)[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2061-2063，2067.

作者簡(jiǎn)介：劉艷（1983-07-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主管護(hù)師，研究方向：成人內(nèi)科護(hù)理。