黃文龍，熊海燕，吳翠平，侯曉燕，王婷，房佩虹，吳晶晶

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518000）

胡菁[1]等提出護士職業(yè)獲益感指護士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業(yè)能促進自我的全面成長。研究表明護士職業(yè)獲益感增加有助于減輕職業(yè)倦怠，增強主觀幸福感，對護士產(chǎn)生正向激勵作用[2-4]。目前對于護士職業(yè)獲益感的研究主要聚焦于不同護士群體包括三級醫(yī)院護士、 ?？谱o士、手術(shù)室護士的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析，但對參與“2+2”教學護士的職業(yè)獲益感及其影響因素尚不明確[5,6]?！?+2”教學模式是校院合作教學模式在護理本科人才培養(yǎng)的體現(xiàn)，該模式指4年制護理本科生前2年在學校完成公共通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程，第三、第四年的專業(yè)理論課程、臨床見習、實習在醫(yī)院完成，教育和管理工作主要由醫(yī)院臨床教師負責[7,8]。因此，本研究旨在了解參與“2+2”教學護士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀，為針對性開展護理臨床帶教教師教學培訓、提高“2+2”教學護士的職業(yè)獲益感、工作積極性提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

整群抽樣法，選取某三級綜合醫(yī)院參與“2+2”教學的護理人員為研究對象。納入標準：（1）參與“2+2”教學理論或?qū)嵺`授課護士112 名；（2）自愿參加并配合本研究。排除標準：特殊情況（如研究期間休產(chǎn)假）不能參加者。

“2+2”教學授課護士遴選標準：（1）主管護師及以上職稱；（2）本科學歷從事護理工作5年及以上；碩士研究生學歷從事護理工作2年及以上；（3）通過教學培訓并試講合格。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

性別、年齡、文化程度、職務(wù)、職稱、婚姻狀況、子女狀況、工作科室、工作年限、薪酬(平均月收入)、平均夜班數(shù)、聘用形式、臨床帶教經(jīng)歷、參與科研情況。

1.2.2 護士職業(yè)獲益感問卷

該量表由胡菁[9]等編制，包括正向職業(yè)感知、良好護患關(guān)系、親友認同、團隊歸屬感和自身的成長五個維度，共29 個條目。采用Likert 5 級評分法，“很不同意”“較不同意”“不確定”“較同意”“非常同意”分別計1～5分?？偡譃?9～145 分，得分越高表明護士職業(yè)獲益感水平越高。該量表Cronbach’s 系數(shù)在0.821～0.893 之間，表明各維度內(nèi)部一致性較好，總的Cronbach’s a 系數(shù)為0.985[10]。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，取得護理教研室主任同意后，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員在各教研室集體備課時分次現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的、內(nèi)容及填寫要求，問卷現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷109 份，回收有效問卷100份，有效問卷回收率為91.7%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示。計量資料用均數(shù)±標準差描述。組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗、 單因素方差分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查研究對象共100 名，年齡26~55 歲，平均年齡（35.18±6.28）歲；護齡2~36年，平均護齡（13.88±7.43）年；最高學歷，研究生6 名（6%），本科91 名（91%），大專3 名（3%）；婚姻狀況，已婚86 名（86%），未婚14 名（14%）；擁有子女狀況，無子女18 名（18%），有子女82名（82%），其中學齡期及以下66 名，初高中12 名，大學及以上10 名；工作類型，聘用制57 名（57%），正式在編43 名（43%）；職務(wù)，護士78 名（78%），護士長及以上22 名（22%）；參與科研情況，有參與科研的48 名（48%）；科室，內(nèi)科34 名，外科22 名，兒科9 名，婦產(chǎn)科12 名，ICU3 名，手術(shù)室2 名，其他18 名；平均臨床帶教年限（8.15±6.71）年。

2.2 護士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀

護士職業(yè)獲益感總得分為（131.90±12.61）分，條目均分為（4.54±0.43）分，各維度條目均分從高到低分別是護患關(guān)系（4.64±0.41）分，自身成長（4.62±0.46）分，團隊歸屬感（4.60±0.45 ）分，職業(yè)感知（4.50±0.49）分、親友認同（4.39±0.60）分，見表1。

表1 護士職業(yè)獲益感得分及各維度得分（n=100）

2.3 護士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀單因素分析

不同學歷、 職稱和職務(wù)的護士職業(yè)獲益感得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=4.289、3.295，t=2.240，均P＜0.05），見表2。

表2 不同特征護士職業(yè)獲益感得分比較（n=100）

3 討論

3.1 護士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀分析

本研究中護士職業(yè)獲益感總得分為 （131.90±12.61）分，條目均分為（4.54±0.43）分，得分較高，與日火英支、張美玲、陳曉敏等[11-13]研究者的研究結(jié)果相比，護士職業(yè)獲益感得分較高和護士執(zhí)業(yè)獲益感各維度的得分均較高，表明本研究中參與“2+2”教學護士認同從事護士職業(yè)帶給自身的收獲和益處，高于針對護士執(zhí)業(yè)獲益感的其他研究結(jié)果。研究結(jié)果的差異可能是因為研究對象不同，研究調(diào)查顯示，工作年限是職業(yè)獲益感的影響因素，護士工作年限越長，職業(yè)認同水平越高；本研究的研究對象是參與“2+2”教學的護士，平均護齡（13.88±7.43）年，多數(shù)為科室的護理骨干，且多數(shù)承擔著臨床帶教工作。工作年限的增加，參與教學帶來的責任感，可能加深護士對職業(yè)、角色的自我認識，增強抗壓能力，增加對職業(yè)認同感。參與“2+2”教學的護士既即是臨床帶教護士，又是理論授課教師，參與理論授課實現(xiàn)了部分護士站上講臺的夢想，實現(xiàn)向“雙師型”教師的轉(zhuǎn)變，給護士帶來更大的挑戰(zhàn)與機遇，促進護士更致力于帶教教師角色。臨床帶教和參與理論授課給護士帶來角色的轉(zhuǎn)變，既是機遇也是挑戰(zhàn)，促進護士發(fā)現(xiàn)護士職業(yè)的益處和帶來的成就感，Hyrkas 等[14]調(diào)查了美國帶教護士獲益感，結(jié)果顯示帶教護士在帶教工作中有所獲益，更致力于帶教教師角色。

護士職業(yè)獲益感得分比較，良好護患關(guān)系維度、自身成長維度得分最高，說明護士認同該職業(yè)可以促進自身的成長，親友認同維度得分最低，這與邱禮榮等[15]研究結(jié)果一致。

3.2 護士職業(yè)獲益感影響因素分析

通過單因素分析顯示，不同學歷、職稱、職務(wù)的護士執(zhí)業(yè)獲益感得分差異有統(tǒng)計學意義，表明這些是護士執(zhí)業(yè)獲益感的影響因素。不同年齡、性別、護齡、婚姻狀況、平均夜班數(shù)、聘用形式護士的職業(yè)獲益感得分無差異。

學歷為本科護士執(zhí)業(yè)獲益感最高，大專護士執(zhí)業(yè)獲益感最低，可能由于護理教育層次明顯提升，醫(yī)院對護士學歷的要求越來越高，本科學歷護士的比例越來越高，大專護士的專業(yè)成長機會、 職稱晉升等壓力更大。碩士學歷護士往往對自我要求和職業(yè)預期較高，但碩士學歷護士臨床護理工作經(jīng)驗相對較少，且崗位的職業(yè)晉升空間有限，使其職業(yè)預期目標達不到而產(chǎn)生挫敗感，降低對職業(yè)獲益的感知水平[16]。

本研究中，中級職稱占比為63%，高級職稱占比為14%，結(jié)果顯示職稱越高護士執(zhí)業(yè)獲益感越高，與張美玲等[11]研究結(jié)果相似。大多數(shù)醫(yī)院的職稱評定以學歷、年資、論文、科研水平等作為客觀指標，職稱越高對護士的專業(yè)能力、科研能力等各方面的要求越高，同時更高水平的專業(yè)能力、 科研能力可以更容易應對護理工作過程中遇到的問題，職稱越高可以獲得更多的職業(yè)晉升機會，帶來成就感。

本研究顯示職務(wù)為護理管理者的護士執(zhí)業(yè)獲益感得分更高，可能與護理管理者承擔管理任務(wù)、教學任務(wù)禾專業(yè)技術(shù)過硬，在執(zhí)行任務(wù)或處理緊急突發(fā)事件中突顯決策力和執(zhí)行力的優(yōu)勢有關(guān)。

綜上所述，本研究中參與“2+2”教學的護士職業(yè)獲益感水平較高，同時職業(yè)獲益感水平受職稱、職務(wù)、最高學歷的影響。