□ 李娟娟

纏腰龍真的能繞腰一圈嗎？

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)疼痛性皮膚病，它的俗名更為大家所熟知，比如纏腰龍、蛇串瘡、蛇盤(pán)瘡、纏腰火丹等。發(fā)病期間伴有明顯的神經(jīng)痛，疼痛呈刀割樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣。帶狀皰疹前驅(qū)期以局部疼痛、乏力、低燒等為表現(xiàn)，這一時(shí)期誤診率高。一般2 至3 天后皮膚開(kāi)始出現(xiàn)成簇的水皰。水皰大小不等，水皰壁緊張發(fā)亮，里面液體澄清，外面紅暈。水皰常常沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布，一般不超過(guò)身體中線。50歲以上老年人及免疫力低下的人群容易發(fā)病，其好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶神經(jīng)。

民間傳言一旦腰間長(zhǎng)了皰疹，需要用墨汁畫(huà)圈圈住，以免其“頭尾相接要人命”。這是真的嗎？當(dāng)然不是。通常帶狀皰疹是不會(huì)繞腰一圈的，多為單側(cè)，不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的情況。一般皰疹面積很大或多發(fā)嚴(yán)重的帶狀皰疹，主要在身體免疫力比較差的病人身上出現(xiàn)，而“要命”的真正原因是其基礎(chǔ)病，以及感染引發(fā)的并發(fā)癥所導(dǎo)致。特別是發(fā)生在胸部和頭面部的皰疹比較兇險(xiǎn)，容易引起心臟問(wèn)題或者損害視神經(jīng)及面部其他神經(jīng)，引起視力、聽(tīng)力下降，甚至引起面癱。

除了纏腰，小皰疹還搞出啥事情？

除了長(zhǎng)在腰間，帶狀皰疹還有一些特殊類型：

眼帶狀皰疹。系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見(jiàn)于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

耳帶狀皰疹。系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。

其他不典型帶狀皰疹。與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時(shí)累及兩個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）。

播散型帶狀皰疹。病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官。

注意，除了搞事情，這個(gè)水皰還會(huì)“傳染”！水痘-帶狀皰疹病毒主要存在于水皰里面的皰液中，其傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”。水皰出現(xiàn)之前以及結(jié)痂之后沒(méi)有傳染性，但出現(xiàn)水皰后，尤其是水皰出現(xiàn)破潰，就具有傳染性了。帶狀皰疹患者不需要特殊隔離，但應(yīng)避免與兒童或免疫力低的人群密切接觸。

治療不及時(shí)讓人多疼一個(gè)月

帶狀皰疹的病程一般為2 到4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后會(huì)留有暫時(shí)性淡紅斑。隨著皰疹的消退，神經(jīng)的修復(fù)，其疼痛大多可以逐漸緩解。但因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù)相對(duì)較慢，所以一部分患者在皮疹全部消退后，仍留有皮膚的疼痛，需要一段時(shí)間的治療才能減輕或完全恢復(fù)。而免疫力較差人群或治療不及時(shí)，容易遺留后遺神經(jīng)痛，即皮疹愈合后疼痛持續(xù)一個(gè)月以上，這是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。帶狀皰疹的治療方法很多，中西結(jié)合治療是經(jīng)典的治療模式。

特別值得注意的是，一般帶狀皰疹痊愈后極少?gòu)?fù)發(fā)，但如果治療不規(guī)范或者免疫力極低的人存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。50 歲以上老年人群可注射疫苗來(lái)預(yù)防此病，增強(qiáng)自身抵抗力更是根本。