王欣欣，林姍姍，王麗麗

赤峰市醫(yī)院血液凈化中心，內(nèi)蒙古赤峰 024000

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療水平的不斷提升，人們的安全意識也隨之增強，進而對臨床相關(guān)管理工作提出了全新要求，尤其是臨床護理管理方面，越來越注重安全問題，以此為就診人員的身心安全保駕護航[1]。 血液透析室作為醫(yī)院中的一個重要科室，其在日常運動中存在諸多臨床風(fēng)險因素，如不能在臨床實際護理管理工作開展期間對安全問題予以重視，則可能導(dǎo)致“治療”變成“傷害”，使得治療效果大大降低，甚至威脅患者生命安全，引發(fā)一系列醫(yī)療事故[2-3]。 近年來，隨著安全管理工作的大力落實，護理安全管理模式被廣泛推廣及應(yīng)用到血液透析室護理管理工作中，以此不斷提升臨床護理人員的責(zé)任意識、職業(yè)素養(yǎng)等，大大提升了臨床整體護理質(zhì)量，對護理人員的風(fēng)險防范意識進行不斷強化，在推動臨床護理工作有序、安全開展的同時，也使得護理糾紛等不良事件發(fā)生率呈現(xiàn)降低趨勢[4-5]。 本文對赤峰市醫(yī)院2020 年7月—2021 年 6 月 （實施常規(guī)管理管理） 及 2021 年 7月—2022 年6 月（實施護理安全管理）兩個階段血液透析室18 名及24 名護理人員的護理管理工作開展情況進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院實施常規(guī)管理的護理人員18 名作為對照組； 選取本院實施護理安全管理的護理人員24 名作為觀察組。 對照組男2 名，女16 名；觀察組男4 名，女20名。兩組護理人員基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。 本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則，且獲批。

表1 兩組護理人員基線資料對比（）

表1 兩組護理人員基線資料對比（）

組別 年齡（歲） 體質(zhì)量（kg） 身高（cm）對照組（n=18）觀察組（n=24）t 值P 值32.00±2.36 31.57±2.60 0.551 0.584 57.26±3.05 57.05±3.11 0.218 0.828 168.05±3.16 167.82±3.20 0.232 0.818

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為護理人員；②均為本科畢業(yè)生；③均對研究知情認(rèn)可，且為自愿參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在研究期間出現(xiàn)職稱、崗位等變動者；②已離職人員；③本期參與其他研究者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)管理，血液透析室護理人員開展相應(yīng)工作均按照科室相關(guān)管理制度，確保各項護理操作均在無菌原則下執(zhí)行，并能在患者出現(xiàn)各類突發(fā)事件時做出及時反應(yīng)，并予以正確處理等。

觀察組采用進行護理安全管理，具體內(nèi)容為：①整理：要求護理人員在日常工作中能夠?qū)Ω黝愃幤?、器械進行強化管理，定期清點檢查，并做好補充和更換工作，對于超出保質(zhì)期的藥品、器械等要及時下架、更換。除此以外，護士長需要做好監(jiān)督工作，對護理人員的日常工作情況進行嚴(yán)格檢查和管理， 出現(xiàn)問題要及時指出，并予以糾正。 ②整頓：明確血液透析室中護理工作人員的職責(zé)能力，以此進行合理劃分工作內(nèi)容，確保血液透析室護理工作的順利開展。 除此以外，還需要設(shè)定獎懲制度，制訂彈性排班制度，以此調(diào)查護理人員的工作積極性。最后，要優(yōu)化臨床護理流程，對于護理安全問題要進行定期培訓(xùn)和考核， 設(shè)定質(zhì)控監(jiān)管小組，針對護理風(fēng)險問題進行針對性處理。 ③清潔及清掃：要強化血液透析室的環(huán)境管理， 要求護理人員能夠做區(qū)域環(huán)境管理工作。其次，在質(zhì)控小組管理下，要確保護理工作流程的透明化和制度化，要對護理流程進行密切監(jiān)控，對反饋信息進行整合，并定期進行商討，一同改進、創(chuàng)新，以此促進護理管理質(zhì)量的全面提升。 ④綜合素質(zhì)的提升：定期組內(nèi)工作人員進行專業(yè)培訓(xùn)，了解更多風(fēng)險護理管理知識，以此加強風(fēng)險管控。

1.4 觀察指標(biāo)

①護理管理質(zhì)量：依據(jù)本院血液透析室實際工作情況制訂適合的護理管理質(zhì)量評估量表，以此對兩組護理人員的護理管理質(zhì)量進行評估，所進行評估的項目有專業(yè)技能水平、責(zé)任心、服務(wù)持續(xù)提升意識以及風(fēng)險管理意識每項由不同條目組成，需要護理人員依據(jù)自身工作情況進行有效回答，各項分值滿分均為100 分，護理管理質(zhì)量越好，則分值越高。 本量表Cronbach” sα=0.98，效度較高。

②不良事件發(fā)生情況：對兩組護理人員工作期間出現(xiàn)不良事件的人數(shù)進行統(tǒng)計，包括護理風(fēng)險、護理糾紛以及護理投訴。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，行 t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理管理質(zhì)量對比

觀察組護理管理質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護理人員護理管理質(zhì)量對比[()，分]

表2 兩組護理人員護理管理質(zhì)量對比[()，分]

組別 專業(yè)技能水平 責(zé)任心 服務(wù)持續(xù)提升意識 風(fēng)險管理意識對照組（n=18）觀察組（n=24）t 值P 值79.24±5.35 93.64±3.32 10.737＜0.001 78.08±6.35 93.07±5.46 8.211＜0.001 78.31±1.31 94.05±1.76 31.860＜0.001 75.31±2.15 95.34±2.35 28.335＜0.001

2.2 兩組護理人員不良事件發(fā)生率對比

觀察組護理管理期間的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組護理人員不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

進行血液透析的患者自身病情較為嚴(yán)重，存在一定風(fēng)險， 極易受到外界因素的影響而導(dǎo)致治療效果降低，甚至可能引發(fā)不必要的醫(yī)療事故，危及其生命安全[6]?；诖?，在對該類患者實施血液透析的過程中，輔以一定護理干預(yù)措施至關(guān)重要。

在常規(guī)血液透析室管理中，雖然能對上述情況進行一定程度上的改善，但隨著相關(guān)治療工作的不斷優(yōu)化和完善，相關(guān)風(fēng)險范圍也發(fā)生了變化，使相關(guān)護理工作內(nèi)容也發(fā)生了改變， 同時這給臨床護理工作提供了更多、更高的新要求，進而使常規(guī)血液透析室護理工作難以滿足當(dāng)前血液透析室臨床護理的實際需求[7-8]。

護理安全管理措施是當(dāng)前臨床護理人員在實際護理管理工作開展期間不斷總結(jié)、改善，最終一步步形成的一種綜合性管理模式[9]。 在護理安全管理模式的運用下，可使得臨床風(fēng)險管理得到進一步強化，使得細(xì)節(jié)護理工作得到重視[10]。 在此期間，通過對臨床護理工作人員的護理管理思想觀念進行轉(zhuǎn)變，以及對其進行規(guī)范管理體制的約束，可使得護理人員能夠在實際工作中更嚴(yán)格地遵守相關(guān)規(guī)定， 并能夠?qū)ο嚓P(guān)制度進行自覺維護，最終使護理管理質(zhì)量逐步提升，降低在血液透析室護理管理期間各類不良事件的發(fā)生率[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理管理各項評分均高于對照組（P＜0.05）。 觀察組護理管理期間的不良事件率均低于對照組（P＜0.05）。 提示，護理安全管理措施在血液透析室護理管理工作中的融入可使護理質(zhì)量大幅度提升，并降低各類不良事件的發(fā)生率，為血液透析患者的安全、有效治療奠定夯實基礎(chǔ)。

分析原因，①護理風(fēng)險管理運用期間，對臨床護理人員的職責(zé)能力進行了全面增強，從多個角度出發(fā)促進了整體護理管理質(zhì)量的提升， 使風(fēng)險管控工作得到重視，大大提升了護理工作人員的風(fēng)險管理意識， 進而規(guī)避護理管理工作期間各項風(fēng)險事件的出現(xiàn)[13-14]。 ②重視培養(yǎng)護理人員護理風(fēng)險管理技能及素養(yǎng)， 并設(shè)定獎懲制度，間接性調(diào)動了護理工作人員的工作熱情及責(zé)任意識，再次促進了護理質(zhì)量的提升[15]。 同時，對血液透析室安全管理護理規(guī)章制度的完善等，使護士長、責(zé)任組長、科室安全員成為護理安全管理小組的主體， 在層層把關(guān)中，以及相關(guān)工作人員的各司其職中，能夠?qū)崿F(xiàn)對護理不安全因素的加強監(jiān)控。 期間，護士長每月定時組織護理安全小組進行護理風(fēng)險分析，及時采取相應(yīng)措施防范或改進不良環(huán)節(jié)，可以積極預(yù)防護理不安全事件的發(fā)生。 而且在制訂、 完善血液透析室的各項安全管理制度中，也可實現(xiàn)對差錯事故的有效預(yù)防，讓各項操作流程更加完善、規(guī)范，提升了血液透析室安全護理質(zhì)量[16-17]。 ③對血液透析室護理期間存在的風(fēng)險因素進行綜合分析，嚴(yán)格遵守相關(guān)護理標(biāo)準(zhǔn)， 不斷強化護理人員的職責(zé)能力，以此使得護理人員能夠正視工作期間的各項安全問題，并全面落實風(fēng)險管控方案，加之護士長的監(jiān)督指導(dǎo)，確保了各項問題都能得到有效解決，有效規(guī)避了風(fēng)險事故的發(fā)生[18-19]。④全面落實護理風(fēng)險管理工作，對護理人員的相關(guān)操作進行規(guī)范，不斷強化其風(fēng)險管理意識，使得臨床護理管理工作更加規(guī)范，為提高更安全、更可靠的護理服務(wù)奠定了基礎(chǔ)[8,20]。

綜上所述，在血液透析室護理管理工作開展期間，進行護理風(fēng)險管理可有效提升護理管理工作質(zhì)量，并降低工作開展期間各類不良事件的發(fā)生率， 確保血液透析室相關(guān)醫(yī)療工作的順利開展，值得在臨床實踐中積極運用。