文/許玉紅（山東省濰坊市第二人民醫(yī)院）

醫(yī)院組織架構(gòu)比較復(fù)雜，不同科室負(fù)責(zé)不同的工作任務(wù)，在統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理下，實(shí)現(xiàn)為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)、確保醫(yī)院自身正常經(jīng)營發(fā)展的目標(biāo)。而藥劑科是醫(yī)院的重要部門之一，它承擔(dān)著藥品采購、管理等多方面的責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理，是確保藥劑科乃至整個醫(yī)院正常運(yùn)行的必然選擇。但是從實(shí)際情況來看，醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理中仍然存在許多不足之處亟待解決，對本課題進(jìn)行研究并探索醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理措施，顯然具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理概述

（一）加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的重要性

醫(yī)院是帶有公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品是醫(yī)院最重要的內(nèi)部流動資產(chǎn)之一，也是醫(yī)院得以獲得收入的重要因素之一，醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理質(zhì)量能否得到保障，決定了醫(yī)院的長遠(yuǎn)盈利能力，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展質(zhì)量有較大影響，因此，必須要充分認(rèn)識到醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的重要性。

從目前來看，我國的市場經(jīng)濟(jì)取得了階段性成果，在醫(yī)療體系改革的今天，醫(yī)院同樣需要參與到行業(yè)競爭中去，需要面臨來自其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)，必須采取各種各樣的措施提升管理效率，以致在復(fù)雜競爭中得以拔得頭籌，醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，甚至關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營效益以及醫(yī)院整體財務(wù)控制水平，所以必須要以現(xiàn)有工作經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，盡可能提升醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理質(zhì)量，從而讓醫(yī)院能夠在經(jīng)營過程中獲得更多的資金、避免成本浪費(fèi)問題，提升醫(yī)院的行業(yè)競爭能力[1]。另外，對醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，是保證藥劑科財務(wù)管理程序合理性的必然選擇，有助于提升藥品采購、驗(yàn)收、入庫、核對、出庫等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理效率，也有助于控制藥品的出售價格，以不違反法律法規(guī)、保持藥品合理價格為基礎(chǔ)，為醫(yī)院贏得更多的經(jīng)濟(jì)收益。最后，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作，對藥劑科整體發(fā)展也有一定的積極影響，藥劑科的業(yè)務(wù)范圍非常廣泛，對工作人員的要求非常高，對醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理進(jìn)行優(yōu)化，能夠在一定程度上降低藥劑科工作人員的工作壓力，使之將更多的精力和時間放在其他業(yè)務(wù)上，進(jìn)而達(dá)到提升藥劑科工作質(zhì)量的效果[2]。

（二）目前醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理存在的問題

醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作具有一定的復(fù)雜性，必須要充分了解現(xiàn)階段醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理存在的問題，才能找到對應(yīng)的解決措施。

具體的問題主要可以從以下幾方面來理解:

第一，藥劑科的藥品采購管理不嚴(yán)格。一小部分醫(yī)院的藥劑科出現(xiàn)了藥品采購過于盲目的情況，影響了醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效果，之所以會出現(xiàn)這樣的問題，主要是因?yàn)樗巹┛撇]有制定合理的藥品采購計劃與方案，采購人員沒有可以參考的藥品采購計劃，只能沿用過去的采購方案或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購，這增加了藥品采購的隨機(jī)性，導(dǎo)致藥品供應(yīng)不到位、病患需求得不到滿足、醫(yī)院資金大幅度浪費(fèi)等問題，顯然不符合新時期醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的要求。同時，盲目采購還會導(dǎo)致大量藥品積壓，藥房倉庫緊缺、保存設(shè)備緊缺等問題，進(jìn)一步增加了藥劑科的運(yùn)營成本。

第二，藥劑科藥品賬務(wù)工作不到位。從實(shí)際情況來看，有一部分醫(yī)院的藥劑科財務(wù)工作不到位，無端增加了財務(wù)管理風(fēng)險。醫(yī)院設(shè)有財務(wù)管理部門，負(fù)責(zé)對藥品總賬進(jìn)行登記，但是藥劑科并沒有建立對應(yīng)的藥品明細(xì)賬，導(dǎo)致進(jìn)行藥品存貨清查的時候困難重重，信息難收集、部門溝通不暢等障礙比比皆是，影響了財務(wù)管理工作的正常進(jìn)行。

第三，藥劑科藥品出入庫管理不規(guī)范。醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作包括多方面內(nèi)容，而加強(qiáng)藥品出入庫管理，能夠提升財務(wù)管理的準(zhǔn)確度，然而從實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)來看，很多醫(yī)院的藥劑科并不能時時掌握藥品的出入庫信息，沒有建立標(biāo)準(zhǔn)化的藥品出入庫管理體系，無論是出入庫手續(xù)還是藥品檢驗(yàn)單傳輸模式，都有待進(jìn)一步優(yōu)化。不難看出，在實(shí)際的醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作中，存在許多的不足之處，這都會影響到藥劑科乃至整個醫(yī)院的長期發(fā)展，必須要結(jié)合戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)一步探索醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理措施[3]。

二、加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的策略

（一）重視醫(yī)院藥劑科的財務(wù)管理工作

醫(yī)院的經(jīng)營活動主要是為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，而藥品是其日常經(jīng)營活動中最重要的物資，是醫(yī)院獲得資金收入的主要商品，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作，是確保醫(yī)院獲得經(jīng)營效益的重要手段之一。在今后的工作中，必須要認(rèn)識到醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的重要性，通過各種方法提升醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效率，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。目前我國的醫(yī)療體系改革進(jìn)行得如火如荼，醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作也必須要隨之做出一定的調(diào)整，采取更加規(guī)范化的工作方式，對過去存在的財務(wù)處理方式不規(guī)范、財務(wù)風(fēng)險控制不到位等問題進(jìn)行有效應(yīng)對。

醫(yī)院方面也需要對醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理給予足夠的重視，切實(shí)保障醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化、制度化[4]。

（二）實(shí)行科學(xué)的藥品財務(wù)管理預(yù)算制度

在醫(yī)療體系改革不斷推進(jìn)的今天，醫(yī)院方面務(wù)必要結(jié)合國家的有關(guān)要求、宏觀經(jīng)濟(jì)政策等，以收支平衡為工作的基本原則，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際財務(wù)狀況，對未來一段時間的收入和支出進(jìn)行預(yù)測，并以此為基礎(chǔ)建立預(yù)算體系。換言之，就是要對醫(yī)院目前的發(fā)展情況進(jìn)行了解，并和各個業(yè)務(wù)科室進(jìn)行溝通，對目前各個科室及部門的運(yùn)行情況進(jìn)行整體分析，把本年度整體預(yù)算目標(biāo)落實(shí)到各個部門和科室，在各個科室協(xié)同努力下，降低醫(yī)院經(jīng)營的資金成本，確保醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效果。

（三）加強(qiáng)藥品采購管理

醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作包括多方面內(nèi)容，而藥品采購管理無疑是其中最重要的工作之一，為保證藥品采購管理效果，需要從以下幾方面入手:第一，要結(jié)合醫(yī)院其他科室的實(shí)際情況確定藥品采購計劃，根據(jù)過去一段時間內(nèi)患者的需求，制定有針對性的、精準(zhǔn)的藥品采購計劃，避免過度采購、盲目采購導(dǎo)致的藥品供需失衡問題，降低藥品庫存量，讓資金得以發(fā)揮更大的作用。第二，要加強(qiáng)藥品采購過程管理，對藥品質(zhì)量進(jìn)行仔細(xì)驗(yàn)收，增設(shè)藥品抽樣檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，確保藥品驗(yàn)收管理的合理性與規(guī)范性，避免質(zhì)量不合格的藥品進(jìn)入醫(yī)院。第三，藥劑科的工作人員要加強(qiáng)藥品庫存管理，定期對藥品的庫存數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，并對藥品的消耗量進(jìn)行統(tǒng)計，對其中消耗量最大的藥品進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注并及時采購，避免出現(xiàn)藥品缺失、無法為病患提供醫(yī)療服務(wù)的問題，從根本上提升醫(yī)院的盈利能力，優(yōu)化醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效果。第四，要加強(qiáng)醫(yī)院藥品庫存量控制。一般來說，醫(yī)院藥品的存貨成本應(yīng)保持在醫(yī)院流動資金的40%～60%范圍內(nèi)，否則可能會給醫(yī)院帶來巨大的資金壓力，不符合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的需求。藥劑科的工作人員必須要在確保藥品穩(wěn)定供應(yīng)、降低斷貨概率的基礎(chǔ)上，形成醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效率觀念、資金周轉(zhuǎn)觀念和成本核算觀念，通過更加行之有效的日常管理模式，確保醫(yī)院正常經(jīng)營，盡可能減少庫存、防止藥品積壓。換言之，工作人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院情況和藥品消耗速度，控制好藥品的庫存量，通過數(shù)量管理提升藥品供需管理的有效性，避免藥品積壓、成本浪費(fèi)、資金得不到周轉(zhuǎn)等問題。

（四）加強(qiáng)藥劑科的藥品管理內(nèi)部控制

第一，保證藥品管理內(nèi)部控制的有效性，是醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作的重中之重，工作人員要做好藥品的賬戶核對工作，增加藥品存貨的盤點(diǎn)頻率，并關(guān)注藥品買賣的數(shù)量，為財務(wù)管理工作提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，另外還需要結(jié)合國家有關(guān)規(guī)定，對藥品價格進(jìn)行調(diào)整與控制，對各種藥品的信息進(jìn)行核對，特別是對電子處方，更要格外注意審核，避免藥品管理出現(xiàn)問題。第二，要定期對醫(yī)院藥品管理進(jìn)行考核。為確保醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效果，必須要建立健全藥品管理考核制度，通過行之有效的考核評價，讓藥劑科的工作人員認(rèn)識到藥品管理內(nèi)部控制的重要性，使之在后續(xù)的工作中，嚴(yán)格遵守有關(guān)工作規(guī)定進(jìn)行藥品管控，降低不規(guī)范操作導(dǎo)致財務(wù)管理問題發(fā)生的可能性[5]。

（五）提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理本身具有一定的復(fù)雜性，對工作人員的要求非常高，想要讓藥劑科的工作人員能夠順利完成財務(wù)管理任務(wù)，就必須要盡快加強(qiáng)財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其專業(yè)素質(zhì)和工作責(zé)任感，優(yōu)化財務(wù)管理與核算工作，使之朝著規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展。需要特別提到的是，在提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)的過程中，應(yīng)完善人員培訓(xùn)體系，從人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力方面入手，加強(qiáng)理論、財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理等知識的培訓(xùn)，使之能夠運(yùn)用現(xiàn)代財務(wù)管理理論完成醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理任務(wù)。比如，其需要掌握藥品會計核算原則及價格政策、藥品會計的操作流程、正確使用會計科目的方法等，考慮到藥劑科的特殊性，其還要掌握基本的藥學(xué)方面知識，才能更好地完成醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作。

（六）建立正確的管理思路

醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的難度不言而喻，想要確保其管理效果，必須要建立正確的管理思路。第一，精益管理思想。所謂的精益財務(wù)管理思想，是指以盡可能降低資源占用和管理運(yùn)行成本為目標(biāo)的財務(wù)管理思路，它的根本內(nèi)容在于減少浪費(fèi)、進(jìn)行創(chuàng)新，通過對工作流程的不斷整合，提升醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理質(zhì)量。藥劑科是藥品管理部門，因此在落實(shí)精益管理思想的過程中，要秉持著不影響正常醫(yī)療用藥的原則，對藥品采購預(yù)算計劃進(jìn)行優(yōu)化，同時制定藥品安全庫存紅線，同步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)和財務(wù)管理目標(biāo)。第二，信息化管理思想。近年來，計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越普及，給許多行業(yè)帶來了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的管理模式自然也受到了一定的影響。盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理信息化目標(biāo)，是提升財務(wù)管理有效性的必然選擇。在建成信息化系統(tǒng)以后，工作人員得以更好地了解藥劑科及各部門的財務(wù)數(shù)據(jù)，從而進(jìn)行及時和動態(tài)的分析、統(tǒng)計[6]。更重要的是，借助計算機(jī)技術(shù)和信息化技術(shù)，能夠?qū)?fù)雜的醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理資料轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化文件，一來能夠提升財務(wù)工作規(guī)范化水平，二來能夠保證信息交流便捷程度，在優(yōu)化財務(wù)信息的保存、統(tǒng)計、分析效果方面，有著不可忽視的重要作用。第三，全面管理思想。全面管理思想與醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的結(jié)合，能夠提升資金運(yùn)用和分配的全面性，解決傳統(tǒng)財務(wù)管理工作模式下考慮不周全導(dǎo)致的一系列問題，進(jìn)而讓醫(yī)院的整體效益得到提升。在落實(shí)全面管理思路的過程中，工作人員要有全局意識，從不同的角度考慮問題，加強(qiáng)財務(wù)管理措施的多元化、層次性等，建立囊括從藥品的采購到藥品供應(yīng)的全流程財務(wù)管理體系。

（七）確認(rèn)藥品收入

從現(xiàn)階段來看，很多醫(yī)院都建成了信息化系統(tǒng)，醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作人員借助計算機(jī)設(shè)備來做會計報表，但這并不意味著醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理已經(jīng)完全成熟，醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報表中“藥品收入”數(shù)與門診(住院)藥房的藥品發(fā)出金額往往無法匹配，這影響了醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的最終質(zhì)量。為了解決這個問題，必須采取以下措施:①要嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求，對各項(xiàng)收入進(jìn)行當(dāng)月入賬處理。②醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的工作人員要不斷提升自己的工作能力，優(yōu)化自己的職業(yè)責(zé)任，避免因人員操作出錯導(dǎo)致問題發(fā)生。③要根據(jù)會計核算的基本原則，使收費(fèi)處“藥品收入”科目與藥房藥品發(fā)出金額相一致，保證藥品收入、藥品收支結(jié)余的正確性。利用計算機(jī)設(shè)備和信息化系統(tǒng)，自動打印每日的“藥品進(jìn)銷存日報”，并根據(jù)報表中的進(jìn)項(xiàng)判斷當(dāng)日藥房的領(lǐng)入藥品，同時按照門診、住院、醫(yī)保用藥的分類方式進(jìn)行銷項(xiàng)，從而避免數(shù)據(jù)不對應(yīng)的問題。

根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)來看，優(yōu)化藥品收入確認(rèn)方法，能夠有效提升藥品流動過程監(jiān)控力度，并提升醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的精細(xì)化水平，避免收銷不一致的問題，對優(yōu)化醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理有一定的裨益[7]。

（八）保證賬賬相符

除了上文已經(jīng)提到過的幾方面措施之外，為確保醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理質(zhì)量，還需要保證藥劑科與財務(wù)科的藥品賬目賬賬相符，在實(shí)際醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作中，賬賬不符的問題主要是由于:①當(dāng)月入庫的藥品、醫(yī)用耗材沒有開具對應(yīng)的發(fā)票，因此無法把手續(xù)不全的驗(yàn)收單等上報給財務(wù)科，財務(wù)科的賬目就會和藥劑科不同。②藥品盤點(diǎn)實(shí)際上有一定的難度，稍有疏忽就會導(dǎo)致數(shù)據(jù)失準(zhǔn)，在藥品盤點(diǎn)不正確的情況下，也可能導(dǎo)致賬目不同的問題。③發(fā)藥差錯也是比較常見的問題，藥品種類或數(shù)量等出現(xiàn)錯誤，都可能影響到后續(xù)的入賬情況。為了解決上述問題，可通過以下手段進(jìn)行處理:第一，建立健全《醫(yī)院會計制度》內(nèi)容，并按照規(guī)定對進(jìn)入醫(yī)院的藥品、耗材進(jìn)行逐一的財務(wù)核算，并對當(dāng)月入院的藥品進(jìn)行手續(xù)催收，保證發(fā)票等票據(jù)齊全以后第一時間報給財務(wù)科入賬。第二，每月月末的時候結(jié)賬,根據(jù)“金額數(shù)量”雙控制的要求，對藥品進(jìn)銷存月報表、庫存藥品明細(xì)賬、藥品損失報告表、盤點(diǎn)清冊等賬目進(jìn)行仔細(xì)審查，確定藥品和賬面金額是否匹配。

（九）優(yōu)化計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

目前計算機(jī)設(shè)備已經(jīng)基本普及，并在醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理中扮演了重要角色，但是在一些醫(yī)院藥劑科當(dāng)中，卻存在信息化系統(tǒng)和財務(wù)管理工作需求不符的問題，財務(wù)核算的數(shù)據(jù)接口不統(tǒng)一等情況比比皆是，這影響了工作人員獲取相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)的效率。因此在今后的發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)為藥劑科提供資金方面的支持，購進(jìn)更加先進(jìn)的計算機(jī)設(shè)備，以更優(yōu)越的性能為醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理提供支持，同時還需要和軟件開發(fā)企業(yè)進(jìn)行合作，結(jié)合醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理的實(shí)際需求，建立和調(diào)整原有信息化系統(tǒng)的功能模塊，以便于藥劑科與財務(wù)科更好地進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和賬目核對，提升醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理效率[8]。

三、結(jié)語

醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量事關(guān)廣大人民群眾的身體健康，而藥劑科是醫(yī)院最重要的科室之一，想要保證醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量，必要從藥劑科入手，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理工作，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。除了文中提到的建立正確管理思路、確認(rèn)藥品收入、保證賬賬相符、優(yōu)化計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等措施之外，工作人員還需要結(jié)合藥劑科具體財務(wù)工作情況，不斷探索更行之有效的醫(yī)院藥劑科財務(wù)管理措施，促使醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。