吳建平，楊丹嬌，藍(lán) 嵐，潘 瑤，高文武，張康林

（甘孜州畜牧業(yè)科學(xué)研究所，四川 康定 626000）

戊型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HEV），屬于肝炎病毒科，是一種單股正鏈RNA 病毒，病毒顆粒長(zhǎng)度大致在27～34 nm 間。現(xiàn)今，戊型肝炎病毒已經(jīng)在很大程度上影響著老百姓們的正常生活，同時(shí)也威脅到我國(guó)畜牧業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。戊型肝炎病毒感染在全世界開始不斷蔓延，特別是在部分發(fā)展中國(guó)家［1］。值得注意的是，當(dāng)下我國(guó)豬戊型肝炎病毒感染的流行情況還亟待查明。

1 豬戊肝病毒在我國(guó)的流行現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)豬HEV感染率較高 當(dāng)前我國(guó)豬HEV感染概率總體較高，表明這一病毒是豬場(chǎng)中比較普遍的微生物，不同區(qū)域的差異較不明顯。不過(guò)各個(gè)研究結(jié)果具有很大不同，不僅在各個(gè)時(shí)間的流行特點(diǎn)有所差異，而且和被調(diào)查動(dòng)物的年齡密切相關(guān)。通常而言，仔豬在斷奶之后，隨著月齡上升，血清陽(yáng)性率也會(huì)隨之上升［2］。總而言之，豬場(chǎng)管控水平越高，抗體陽(yáng)性率就會(huì)越低。有關(guān)資料顯示，SPF 豬場(chǎng)能夠杜絕HEV 感染，說(shuō)明預(yù)先提供針對(duì)性的措施對(duì)于處理病原具有積極意義。

1.2 流行基因型較多 通常將HEV 劃分成四種不同的基因型。1型與2型一般會(huì)引發(fā)人的感染及大規(guī)模傳播，3 型與4 型通常引發(fā)人畜共患的散發(fā)性病例。根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，當(dāng)下我國(guó)豬HEV的感染率比較高，達(dá)70%，大多數(shù)屬于基因4型，其他動(dòng)物如牛、鹿等的感染率較低。

1.3 相同地點(diǎn)不同基因型多次污染 在展開流行病學(xué)調(diào)研期間，相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)在相同豬場(chǎng)同時(shí)出現(xiàn)兩類基因型HEV的問題，也發(fā)現(xiàn)在同一個(gè)人身上同時(shí)感染了兩類基因型HEV。根據(jù)當(dāng)前狀況可知，盡管3 型HEV 處在相對(duì)弱勢(shì)的狀態(tài)，分離毒株也具有一定的難度系數(shù)，但3型HEV可能會(huì)長(zhǎng)期存在于我國(guó)境內(nèi)。

就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，我國(guó)豬場(chǎng)出現(xiàn)疫病一般不僅僅是由單一病原誘發(fā)的，通常都存在免疫抑制性病原，例如豬繁殖與呼吸綜合征病毒等。有關(guān)資料顯示，豬HEV 誘發(fā)的肝損傷通常不會(huì)因?yàn)镻CV-2 出現(xiàn)而加劇，目前在我國(guó)豬場(chǎng)多次出現(xiàn)的細(xì)菌、病毒病不低于十類，相關(guān)人員需要作進(jìn)一步探討。

1.4 豬戊型肝炎病毒的流行情況 有研究報(bào)道，HEV通常劃分成四個(gè)基因型及一個(gè)血清型，同時(shí)各個(gè)基因型之間流行態(tài)勢(shì)、布局狀況及致病性等都具有很大的不同。其中，基因1 型一般會(huì)通過(guò)污染的水源等路徑在部分亞洲地區(qū)傳播，基因2型一般在墨西哥等地區(qū)傳播，基因3 型在歐美地區(qū)傳播，基因4 型則在中國(guó)等東南亞地區(qū)傳播。值得注意的是，基因1 型及2 型病毒常常會(huì)感染人，基因3型及4型病毒則屬于人獸共患基因型，能夠在人體及其他哺乳動(dòng)物間傳播。長(zhǎng)期以來(lái)，全球戊型肝炎的發(fā)病率都在不斷上升。世界衛(wèi)生組織早在2015年就公布了有關(guān)數(shù)據(jù)信息，全世界大約有2 000 萬(wàn)人患上HEV，且有超過(guò)七萬(wàn)人死于該病毒。不容忽視的是，HEV感染對(duì)妊娠患者（特別是妊娠晚期）及胎兒的威脅最為嚴(yán)峻，死亡率高達(dá)20%～25%［3］。

全國(guó)病毒性肝炎調(diào)研資料表明，中國(guó)屬于戊型肝炎的高發(fā)區(qū)域，HEV在我國(guó)各個(gè)省份地區(qū)都有傳播，各地的流行傳播狀況具有很大差異性。在四川、新疆、云南等區(qū)域有較為明顯的流行態(tài)勢(shì)，在西藏流行態(tài)勢(shì)不明顯。豬屬于戊型肝炎病毒的主要宿主，在全世界區(qū)域內(nèi)都有關(guān)于豬感染HEV的報(bào)道。

2 豬戊肝病毒感染人的主要途徑分析

2.1 通過(guò)豬肉制品感染 過(guò)去，戊肝之所以大范圍流行，往往是因?yàn)轱嬎廴臼谷?，致病HEV 也大多屬于1 型及2 型，該兩種類型的病毒在過(guò)去都沒有動(dòng)物帶毒，大多屬于人HEV。從當(dāng)下調(diào)研的情況來(lái)看，豬HEV感染人可以通過(guò)肉食品來(lái)傳播。比如，部分地區(qū)的老人食用生豬肉或內(nèi)臟，則該地區(qū)患上戊肝的概率相對(duì)較高。戊肝病毒能夠在肝臟及膽汁中累積，而且還極易在小腸和大腸中大范圍繁殖。在人們常食用的豬肉及豬內(nèi)臟之中，常會(huì)檢測(cè)到基因3 型HEV，不過(guò)在我國(guó)戊肝患者感染路徑中，還缺少較為精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)信息，后續(xù)工作中還亟待強(qiáng)化這方面的監(jiān)控力度。

2.2 通過(guò)動(dòng)物及其排泄物接觸感染 有研究資料顯示，在豬場(chǎng)工作15 年之久的人員，其戊肝血清陽(yáng)性率高達(dá)八成，而相對(duì)于其他職業(yè)，豬場(chǎng)工作者染上戊肝的可能性要高出七成。較之于上游，居住在豬場(chǎng)下游的人群感染戊肝的可能性要高出29%。說(shuō)明人、豬近距離接觸或者共處相同環(huán)境，可能會(huì)大幅度提升HEV感染的可能性。該感染常常是通過(guò)消化道傳播，不過(guò)直接依據(jù)還亟待查明。當(dāng)下，許多人認(rèn)為豬與豬之間的戊肝病毒可以通過(guò)糞-口路徑傳播［4］。

2.3 通過(guò)器官移植感染 動(dòng)物尤其是豬群，是異種器官移植的常見供體，隨著動(dòng)物器官移植頻率的上升，人感染上動(dòng)物性HEV的概率也隨之上升。

3 防控策略分析

3.1 收集并研判豬HEV有關(guān)信息 盡管當(dāng)下豬HEV 在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)給老百姓的健康安全帶來(lái)很大威脅，不過(guò)也不能不予以重視。病毒通常能夠經(jīng)過(guò)基因突變?cè)谥虏⌒曰蛩拗骷男苑矫娉霈F(xiàn)較大變動(dòng)，諸多人畜共患病病原往往具備這一特點(diǎn)，比如說(shuō)禽流感及SARS 等。不排除豬HEV 同樣會(huì)引發(fā)這樣一種變動(dòng)，尤其在我國(guó)境內(nèi)HEV病原流行狀況較為復(fù)雜的條件之下，上述基因型間如果出現(xiàn)遺傳物質(zhì)方面的交替，就極易出現(xiàn)一系列新的變異型種。所以，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)豬HEV感染特點(diǎn)及遺傳屬性開展監(jiān)測(cè)，或者將動(dòng)物HEV流行狀況歸屬至獸醫(yī)公共衛(wèi)生預(yù)警體系，從而實(shí)現(xiàn)常態(tài)化追蹤。

3.2 加強(qiáng)對(duì)豬HEV 與其他病原相互關(guān)系的探索 因?yàn)樨i感染HEV 之后，一般缺少顯著性表征，所以人們往往會(huì)忽略對(duì)豬HEV 的防控工作，而豬感染HEV的時(shí)長(zhǎng)往往是在斷奶之后，該時(shí)期其他病原也常常會(huì)乘虛而入，比如PMWS、仔豬腹瀉等。此時(shí)就要求強(qiáng)化該階段戊肝病毒與相關(guān)致病原之間彼此聯(lián)系的探索。此外還應(yīng)該熟知其在微生態(tài)、致病性及誘導(dǎo)動(dòng)物機(jī)體免疫等層面的彼此影響。利用這一探索工作，改變?nèi)藗儗?duì)豬HEV的認(rèn)知。

3.3 強(qiáng)化動(dòng)物類食品的監(jiān)測(cè)及水源防范 從當(dāng)下調(diào)研結(jié)果來(lái)看，除了豬群，其他動(dòng)物HEV 對(duì)人的影響相對(duì)不夠明顯。但值得注意的是，豬HEV 只有在特殊條件下才會(huì)引發(fā)不良感染問題，比如未處置好豬肉或者生食豬肉。有資料表明，食品店所售賣的豬肝常常會(huì)受到HEV 污染，不過(guò)油煎5 min或者煮沸5 min之后，HEV就全部被殺滅。我們應(yīng)該強(qiáng)化宣傳力度，號(hào)召相關(guān)單位系統(tǒng)化地處理各種食品，同時(shí)還應(yīng)建立食品中戊肝病毒抽查監(jiān)測(cè)機(jī)制，特別是在大范圍食堂，多種類型的賓館、飯店等。在實(shí)際加工食物期間，相關(guān)人員還需要牢牢遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，避免食品內(nèi)污染的HEV 影響到消費(fèi)者的身體健康。此外，還應(yīng)特別注意對(duì)豬場(chǎng)周邊飲用水源的HEV 監(jiān)測(cè)。在夏季發(fā)生洪水過(guò)后，應(yīng)注重水質(zhì)監(jiān)測(cè)，可以采用靈敏度程度高、操作便捷的豬HEV 檢測(cè)試劑盒，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)水質(zhì)及食品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.4 重視進(jìn)出口口岸外來(lái)病的檢驗(yàn)檢測(cè) 過(guò)去只是簡(jiǎn)單地看重引入外來(lái)動(dòng)物品種給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的益處，而很少重視引入品種之后給疫病工作帶來(lái)的不良影響，這就使得我國(guó)養(yǎng)豬業(yè)受到全球諸多地區(qū)豬傳染病的影響，從而帶來(lái)不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。所以，在今后發(fā)展過(guò)程中，務(wù)必嚴(yán)格遵循有關(guān)制度，引入動(dòng)物時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外來(lái)疫病的監(jiān)測(cè)，減少外來(lái)病原，確保公共衛(wèi)生安全。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，豬戊型肝炎病毒的常見傳播路徑就是糞-口途徑，不僅如此，生吃污染的或未煮熟的豬肉制品同樣會(huì)讓人體感染HEV。考慮到戊型肝炎的潛在威脅，有關(guān)部門務(wù)必要強(qiáng)化對(duì)豬戊型肝炎病毒的生物監(jiān)測(cè)及控制。